- •Заняття №1 організація наркологічної допомоги в україні
- •Історія наукового розвитку наркології
- •Наркологічна допомога в україні на сучасному етапі
- •Структура наркологічної допомоги
- •Функціональна структура наркологічного диспансеру
- •Організація амбулаторної допомоги хворим наркологічного профілю
- •Організація диспансерного спостереження за хворими наркологічного профілю
- •Організація стаціонарного лікування хворих наркологічного профілю
- •Примусове лікування хворих наркологічного профілю
- •Профілактичні наркологічні огляди
- •Заняття № 2 термінологія, класифікація та закономірності перебігу залежності від психоактивних речовин
- •Класифікація залежності від психоактивних речовин
- •Закономірності перебігу залежності від психоактивних речовин
- •Великий наркоманічний синдром
- •Психологія наркозалежних Аддиктивна поведінка.
- •Мотиви аддиктивної поведінки
- •Особистість наркозалежного
- •Механізми підсвідомого захисту особистості наркозалежних
- •Сім’я наркозалежних. Проблема співзалежності
- •Заняття № 4 вікові, статеві та соціальні особливості перебігу алкоголізму та наркоманій Алкоголізм у підлітковому віці
- •Підліткова наркозалежність
- •Алкоголізм у жінок
- •Алкоголізм у похилому віці
- •Наркоманії у похилому віці
- •Алкогольний синдром плода
- •Заняття № 5 психічні, поведінкові та соматоневрологічні розлади при вживанні опіатів Історичні дані
- •Отримання і застосування
- •Етіологія опійних наркоманій
- •Механізм дії та фармакодинаміка опіатів
- •Біохімічні особливості фізіологічної дії на організм
- •Клінічна картина опійної наркоманії
- •Заняття № 6 психічні, поведінкові та соматоневрологічні розлади при вживанні канабіноїдів
- •Історичні дані
- •Отримання і застосування
- •Механізм дії та фармакодинаміка канабіноїдів
- •Вплив канабіноїдів на організм людини
- •Психічні порушення при зловживанні канабіНоЇдами
- •Профілактика вживання препаратів коноплі
- •Заняття № 7 психічні, поведінкові та соматоневрологічні розлади при вживанні стимуляторів історичні дані.
- •Отримання і застосування
- •Етіологія вживання стимуляторів
- •Біохімічні особливості та фармакодинаміка стимуляторів
- •Основні ефекти стимуляторів та наслідки їх вживання.
- •Клінічна картина наркоманій, викликаних вживанням стимуляторів.
- •Перша допомога при інтоксикації стимуляторами
- •Психози при зЛовживанні стимуляторАми
- •Профілактика зловживання стимуляторами
- •Заняття № 8 психічні, поведінкові та соматоневрологічні розлади при вживанні галюциногенів
- •Історичні дані
- •Класифікація, отримання і застосування
- •Біохімічні особливості та фармакодинаміка
- •Основні ефекти впливу на організм та медичні наслідки вживання
- •Клінічна картина галюциногенових наркоманій
- •Психічні порушення при вживанні галюциногенів
- •Лікування і профілактика.
- •Заняття № 9 психічні, поведінкові та соматоневрологічні розлади при вживанні снодійних та транквілізаторів
- •Історичні дані.
- •Класифікація, отримання і застосування.
- •Біохімічні особливості та фармакодинаміка.
- •Медичні наслідки вживання снодійних та транквілізаторів.
- •Клінічна картина наркоманій при вживанні снодійних та транквілізаторів.
- •Профілактика розвитку залежності від снодійних та транквілізаторів.
- •Правила зменшення ризику розвитку залежності при призначенні бензодіазепінів (p. Baumann & с. Calanca)
- •Заняття № 10 психічні, поведінкові та соматоневрологічні розлади при зловживанні різними токсичними речовинами. Полінаркоманії та політоксикоманії
- •Токсикоманії, викликані зловживанням ненаркотичними аналгетиками.
- •Токсикоманії при зловживанНі антигістамінними засобами
- •Токсикоманії, викликані зловживанням антипаркінсонічними засобами
- •Інші види токсикоманій
- •Полінаркоманії та політоксикоманії
- •Діагностичні критерії.
- •Причини розвитку полінаркоманій та політоксикоманій
- •Заняття № 11
- •Психічні, поведінкові та соматоневрологічні розлади при вживанні нікотину та кофеїнмістких продуктів
- •Історичні відомості
- •Кофеїн та споріднені йому алкалоїди
- •Отримання і способи вживання
- •Механізм дії та фармакокінетика Кофеїн
- •Наслідки зловживання для організму людини
- •Таблиця 11.3. Наслідки тривалого зловживання тютюнопалінням.
- •Розвиток залежності від нікотину та кофеїнмістких продуктів
- •Заняття № 12
- •Таблиця 12.1. Засоби побутового призначення, які містять компоненти летких органічних сполук
- •Класифікація, біохімічні особливості та фармакодинаміка інгалянтів.
- •Класифікація летких розчинників, які можуть виступати предметом зловживання шляхом інгаляції:
- •Наслідки зловживання леткими розчинниками
- •Токсикоманії, при зловживанні інгалянтами
- •Наслідки хронічної інтоксикації інгалянтами
- •Заняття № 13
- •Загальні принципи лікування наркозалежних
- •Фармакологічне лікування окремих форм наркоманій
- •Заняття № 14
- •Завдання невідкладної допомоги
- •Невідкладна терапія при опійній наркоманії
- •Невідкладна допомога при наркоманії, викликаній зловживанням препаратами коноплі
- •Невідкладна допомога при наркоманіях, викликаних зловживанням стимуляторів
- •Невідкладна допомога при зловживанні снодійних препаратів і транквілізаторів
- •Невідкладна допомога при зловживанні галюциногенами
- •Невідкладна допомога при зловживанні леткими розчинниками
- •Невідкладна допомога при зловживанні іншими токсичними речовинами
- •Заняття № 15 психотерапевтичні методи лікування наркоманій та токсикоманій
- •Заняття № 16 соціальні та історично-культурні аспекти вживання спиртних напоїв. Етіопатогенез алкоголізму.
- •Заняття № 17 методи діагностики та первинне обстеження хворих на алкоголізм
- •Тест “Клінічний скринінг”
- •Заняття № 18 стадії розвитку алкоголізму
- •Заняття № 19 гостра алкогольна інтоксикація. Варіанти сп’яніння.
- •Заняття №20 класифікація алкогольних психозів. Гострі алкогольні психози
- •V. Патологічне сп’яніння:
- •Заняття № 21 хронічні алкогольні психози. Лікування алкогольних психозів
- •Заняття № 22 медичні наслідки алкоголізму
- •Заняття № 23 лікування хворих на алкоголізм.
- •Четвертий етап лікування хворих на алкоголізм
- •Заняття №24 методи експертизи наркотичного та алкогольного сп’яніння. Лікарська експертиза при хворобах залежності
- •Таблиця 24.1. Функціональна оцінка концентрації алкоголю в крові
- •Час, протягом якого визначаються пари алкоголю у видихуваному повітрі
- •3. Біохімічна діагностика.
- •Заняття № 25 профілактика алкоголізму, наркоманій та токсикоманій. Питання реабілітації наркозалежних
Алкоголізм у жінок
В останні десятиріччя поширеність алкоголізму серед жінок значно зросла. Багато вчених схильні бачити витоки цього явища у соціальних процесах, які відбуваються останнім часом і вже встигли докорінно змінити суспільне становище жінки в країнах західної демократії (саме там найбільш прогресує жіночий алкоголізм). Традиційно роль жінки була жорстко регламентована стереотипами, які були чітко прив’язані до її біологічної сутності і встановлювали жорсткі обмеження на вибір роду діяльності, залишаючи їй функції матері, домогосподарки або робітниці. Спроби відступити від цих канонів, як правило, суворо засуджувались як суспільством, так і релігійними інституціями.
У розвинутих країнах становище жінки, головним чином у ХХ сторіччі, значно змінилось. Жінки отримали право брати участь у всіх сферах людської діяльності і активно почали користуватись ним. Це зробило їх економічно більш незалежними та самостійними у прийнятті рішень. Але поряд з чисельними позитивними наслідками емансипації з’явились і негативні. Багато жінок виявились не готовими самостійно справлятись з такими проблемами урбаністичного суспільства, як відчуття самотності, неповноцінності, постійно зростаючий темп життя, стреси. Це, а також, соціальна невлаштованість, економічні та особисті проблеми, сприяє неухильному зростанню частки жіночого алкоголізму в загальній структурі захворюваності населення.
Алкоголiзм у жiнок має свої особливостi, що вiдрiзняють його вiд алкоголiзму у чоловiкiв. Поступово починаючи вживати алкоголь ( у компанiях, з друзями, на свята i т.д.), жінки схильні досить швидко вiдчувати прогресуючий потяг до спиртних напоїв. Пристрасть стає хворобливою, а потяг - нездоланним.
Картина сп’яніння складається з власне дії алкоголю і несе на собі відбиток загальних жіночих особливостей характеру. У сп’янілої жінки червоніє обличчя, волосся скуйовджене, очі блищать, зовнішній вигляд неохайний. З’являється активна жестикуляція, мова стає гучною, голос швидко хрипне. Раніше скромна, стримана жінка може стати розв’язаною, цинічною. Неувага до себе в такому стані сприймається за особисту образу. Виникають різкі коливання настрою: такі жінки плачуть, кричать, б’ють посуд, звинувачують оточуючих у своїх невдачах, або навпаки, стають замкненими і мовчазними.
Наступного дня пiсля прийому алкоголю вiдмiчається погане самопочуття, нездужання, головний біль, неприємнi вiдчуття у всьому тiлi, і тiльки нова порцiя алкоголю дещо нормалiзує стан. Так формується один з головних сиптомiв хронiчного алкоголiзму -синдром похмiлля. Після протверезіння жінки або соромляться своєї поведінки, або намагаються раціоналізувати її і, навпаки, вихвалятись нею. Важливо зазначити, що у жiнок промiжок часу вiд початку систематичного вживання алкоголю до появи абстиненції у 3-4 рази менший, ніж у чоловiкiв, i у середньому складає 1-3 роки.
Психiчний склад питущих жiнок швидко змiнюється - вони стають грубими, егоїстичними, жорсткими, цинiчними, втрачають почуття такту, мiри. Їх нiчого не цiкавить, окрiм задоволення згубної пристрастi. Дослiдження жiнок, якi страждають на алкоголiзм, дало змогу встановити, що: 33,9% з них занадто злобнi i схильнi до бiйок, 40% мають тенденцiю до надмірної збудливості, 19% - плаксивi i лише 30,5% вiдносно спокiйнi.
Жінки, як правило, намагаються приховати свій алкоголізм: вживають спиртне увечері, на одинці, з’являються на роботі вже протверезілими. Та не зважаючи на це, більшість з них швидко втрачають роботу, починають вести розгульний чи паразитичний спосіб життя. У деяких з них виникають алкогольнi психози. За клiнiчною картиною вони такi ж, як i у чоловiкiв, але характеризуються бiльш тяжким перебiгом, тенденцiєю до частих рецедивів, виникають на тлі вiдносно короткого алкогольного «стажу».
Алкоголiзм швидко погiршує фiзичне здоров'я жiнки. Спецiальнi дослiдження показали, що у питущих жінок відбуваються чисельні соматичні ускладнення, обумовлені токсичною дією етанолу:
порушення функції серцево-судинної системи (міокардіопатія);
шлунково-кишкового тракту (гепатити, панкреатити, гастрити);
залоз внутрішньої секреції (порушення менструального циклу);
периферичної нервової системи (невропатії, поліневрити);
передчасне старiння органiзму (зморщування обличчя, випадіння зубів, зниження слуху та зору, інодi передчасно настає клiмакс).
Жiнки схильні довго приховувати свiй недуг, невчасно звертаються за медичною допомогою. Характерною особливістю жіночого алкоголізму є стійка анозогнозія (не визнання факту хвороби). До того ж психiчна деградацiя настає досить швидко: знижується пам'ять, критика до свого захворювання. У зв'язку з тяжкiстю патологiчного процесу i запiзнiлими спробами лiкуватися терапiя часто буває безуспiшною. В стацiонар вони потрапляють зазвичай пiд протекцiєю рiдних та друзiв, самi при цьому не виявляючи бажання лiкуватися.
Нерiдко їх сiмейне життя закiнчується трагiчно. З чоловiками, якi страждають на алкоголiзм, вони зазвичай живуть протягом довгих рокiв, а iнодi i все життя. А ось непитущі чоловіки, як правило, швидко залишають їх, чим ускладнюють i без того тяжке становище.