
- •Заняття №1 організація наркологічної допомоги в україні
- •Історія наукового розвитку наркології
- •Наркологічна допомога в україні на сучасному етапі
- •Структура наркологічної допомоги
- •Функціональна структура наркологічного диспансеру
- •Організація амбулаторної допомоги хворим наркологічного профілю
- •Організація диспансерного спостереження за хворими наркологічного профілю
- •Організація стаціонарного лікування хворих наркологічного профілю
- •Примусове лікування хворих наркологічного профілю
- •Профілактичні наркологічні огляди
- •Заняття № 2 термінологія, класифікація та закономірності перебігу залежності від психоактивних речовин
- •Класифікація залежності від психоактивних речовин
- •Закономірності перебігу залежності від психоактивних речовин
- •Великий наркоманічний синдром
- •Психологія наркозалежних Аддиктивна поведінка.
- •Мотиви аддиктивної поведінки
- •Особистість наркозалежного
- •Механізми підсвідомого захисту особистості наркозалежних
- •Сім’я наркозалежних. Проблема співзалежності
- •Заняття № 4 вікові, статеві та соціальні особливості перебігу алкоголізму та наркоманій Алкоголізм у підлітковому віці
- •Підліткова наркозалежність
- •Алкоголізм у жінок
- •Алкоголізм у похилому віці
- •Наркоманії у похилому віці
- •Алкогольний синдром плода
- •Заняття № 5 психічні, поведінкові та соматоневрологічні розлади при вживанні опіатів Історичні дані
- •Отримання і застосування
- •Етіологія опійних наркоманій
- •Механізм дії та фармакодинаміка опіатів
- •Біохімічні особливості фізіологічної дії на організм
- •Клінічна картина опійної наркоманії
- •Заняття № 6 психічні, поведінкові та соматоневрологічні розлади при вживанні канабіноїдів
- •Історичні дані
- •Отримання і застосування
- •Механізм дії та фармакодинаміка канабіноїдів
- •Вплив канабіноїдів на організм людини
- •Психічні порушення при зловживанні канабіНоЇдами
- •Профілактика вживання препаратів коноплі
- •Заняття № 7 психічні, поведінкові та соматоневрологічні розлади при вживанні стимуляторів історичні дані.
- •Отримання і застосування
- •Етіологія вживання стимуляторів
- •Біохімічні особливості та фармакодинаміка стимуляторів
- •Основні ефекти стимуляторів та наслідки їх вживання.
- •Клінічна картина наркоманій, викликаних вживанням стимуляторів.
- •Перша допомога при інтоксикації стимуляторами
- •Психози при зЛовживанні стимуляторАми
- •Профілактика зловживання стимуляторами
- •Заняття № 8 психічні, поведінкові та соматоневрологічні розлади при вживанні галюциногенів
- •Історичні дані
- •Класифікація, отримання і застосування
- •Біохімічні особливості та фармакодинаміка
- •Основні ефекти впливу на організм та медичні наслідки вживання
- •Клінічна картина галюциногенових наркоманій
- •Психічні порушення при вживанні галюциногенів
- •Лікування і профілактика.
- •Заняття № 9 психічні, поведінкові та соматоневрологічні розлади при вживанні снодійних та транквілізаторів
- •Історичні дані.
- •Класифікація, отримання і застосування.
- •Біохімічні особливості та фармакодинаміка.
- •Медичні наслідки вживання снодійних та транквілізаторів.
- •Клінічна картина наркоманій при вживанні снодійних та транквілізаторів.
- •Профілактика розвитку залежності від снодійних та транквілізаторів.
- •Правила зменшення ризику розвитку залежності при призначенні бензодіазепінів (p. Baumann & с. Calanca)
- •Заняття № 10 психічні, поведінкові та соматоневрологічні розлади при зловживанні різними токсичними речовинами. Полінаркоманії та політоксикоманії
- •Токсикоманії, викликані зловживанням ненаркотичними аналгетиками.
- •Токсикоманії при зловживанНі антигістамінними засобами
- •Токсикоманії, викликані зловживанням антипаркінсонічними засобами
- •Інші види токсикоманій
- •Полінаркоманії та політоксикоманії
- •Діагностичні критерії.
- •Причини розвитку полінаркоманій та політоксикоманій
- •Заняття № 11
- •Психічні, поведінкові та соматоневрологічні розлади при вживанні нікотину та кофеїнмістких продуктів
- •Історичні відомості
- •Кофеїн та споріднені йому алкалоїди
- •Отримання і способи вживання
- •Механізм дії та фармакокінетика Кофеїн
- •Наслідки зловживання для організму людини
- •Таблиця 11.3. Наслідки тривалого зловживання тютюнопалінням.
- •Розвиток залежності від нікотину та кофеїнмістких продуктів
- •Заняття № 12
- •Таблиця 12.1. Засоби побутового призначення, які містять компоненти летких органічних сполук
- •Класифікація, біохімічні особливості та фармакодинаміка інгалянтів.
- •Класифікація летких розчинників, які можуть виступати предметом зловживання шляхом інгаляції:
- •Наслідки зловживання леткими розчинниками
- •Токсикоманії, при зловживанні інгалянтами
- •Наслідки хронічної інтоксикації інгалянтами
- •Заняття № 13
- •Загальні принципи лікування наркозалежних
- •Фармакологічне лікування окремих форм наркоманій
- •Заняття № 14
- •Завдання невідкладної допомоги
- •Невідкладна терапія при опійній наркоманії
- •Невідкладна допомога при наркоманії, викликаній зловживанням препаратами коноплі
- •Невідкладна допомога при наркоманіях, викликаних зловживанням стимуляторів
- •Невідкладна допомога при зловживанні снодійних препаратів і транквілізаторів
- •Невідкладна допомога при зловживанні галюциногенами
- •Невідкладна допомога при зловживанні леткими розчинниками
- •Невідкладна допомога при зловживанні іншими токсичними речовинами
- •Заняття № 15 психотерапевтичні методи лікування наркоманій та токсикоманій
- •Заняття № 16 соціальні та історично-культурні аспекти вживання спиртних напоїв. Етіопатогенез алкоголізму.
- •Заняття № 17 методи діагностики та первинне обстеження хворих на алкоголізм
- •Тест “Клінічний скринінг”
- •Заняття № 18 стадії розвитку алкоголізму
- •Заняття № 19 гостра алкогольна інтоксикація. Варіанти сп’яніння.
- •Заняття №20 класифікація алкогольних психозів. Гострі алкогольні психози
- •V. Патологічне сп’яніння:
- •Заняття № 21 хронічні алкогольні психози. Лікування алкогольних психозів
- •Заняття № 22 медичні наслідки алкоголізму
- •Заняття № 23 лікування хворих на алкоголізм.
- •Четвертий етап лікування хворих на алкоголізм
- •Заняття №24 методи експертизи наркотичного та алкогольного сп’яніння. Лікарська експертиза при хворобах залежності
- •Таблиця 24.1. Функціональна оцінка концентрації алкоголю в крові
- •Час, протягом якого визначаються пари алкоголю у видихуваному повітрі
- •3. Біохімічна діагностика.
- •Заняття № 25 профілактика алкоголізму, наркоманій та токсикоманій. Питання реабілітації наркозалежних
Заняття № 12
ПСИХІЧНІ, ПОВЕДІНКОВІ ТА СОМАТОНЕВРОЛОГІЧНІ РОЗЛАДИ ПРИ ВЖИВАННІ ЛЕТКИХ РОЗЧИНИКІВ
Леткі розчинники (інгалянти)– дуже велика група органічних речовин (рідин і газів), які при вдиханні призводять до специфічних форм токсичного сп’яніння. Різні фактори сприяють тому, що даний вид токсикоманії є досить розповсюдженим: низька коштовність речовин, відсутність суворого контролю (за виключенням анестетиків і деяких нітритів), їх легка доступність, невелика тривалість дії та швидке відновлення після стану сп’яніння, відносно невелика кількість побічних ефектів.
ІСТОРИЧНІ ДАНІ.
У 1772 році Джозефом Прістлі був добутий закис азоту (“веселячий газ”). Він змішав дисульфід заліза і азотну кислоту. На початку ХІХ сторіччя даний газ використовувся виключно для розваг, а терапевтичні і аналгезуючі його властивості були описані лише у 1880-х роках. Випадки зловживання іншими подібними речовинами були описані наприкінці ХІХ століття. Після того, як ефір стали широко використовувати в медицині для загального наркозу, серед медичних працівників розповсюдилась випадки ефіроманії. До вдихання парів ефіру також вдавалися співаки того часу з метою покращення голосу. Але широкого розповсюдження це не отримало.
У 60-х роках ХХ сторіччя вперше у США, а потім і країнах Західної Європи з’явились повідомлення про підлітків, які з метою отримання ейфорії вдихали різноманітні леткі речовини – пари клею для авіамоделей, плямовивідники, різні технічні розчинники, бензин, ацетон, деякі фарби, рідини для зняття лаку з нігтів, пар нагрітих фломастерів, крем для взуття тощо. Мода на різноманітні інгалянти швидко змінювала одна іншу. Найбільше розповсюдження у США отримав клей, у країнах Європи – бензин.
В СРСР епідемія зловживання інгалянтами почалася приблизно наприкінці шестидесятих років – спершу використовувались плямовивідники, у семидесятих роках популярним став бензин, а починаючи з 80-х – один з сортів клею (“Момент”). Інші речовини – ацетон, толуол, аерозолі-ароматизатори, нагріті пральний порошок і крем для взуття – використовувалися окремими групами підлітків але широкого розповсюдження не мали.
З 1987 року інгалянти були включені в США до переліку речовин, які сприяють розвитку синдрому залежності.
Отримання і застосування.
Леткі органічні сполуки (ЛОС).
Леткі органічні сполуки можуть бути доступними у різноманітних формах: рідина – у склянках і пляшках, аерозолі у формі спрею (лак для волосся, пестициди), напіврідкі сполуки – у тюбиках (різноманітні види клею). У таблиці 12.1. подано деякі побутові продукти, які містять компоненти летких розчинників.
Для вдихання речовини токсикомани застосовують декілька способів приведення розчинників у леткий стан:
Вдихання– контейнер з летким розчинником (ЛР) або поверхню, на яку нанесена речовина підносять до рота і швидко дихають над нею. Зігрівання контейнеру долонями або за допомогою зовнішніх джерел тепла підвищують леткість речовини.
Нюхання– ЛОС наноситься на тканину, через яку вдихаються випари. Цей спосіб передбачає використання засобів індивідуального захисту: кульки із вати або тканини поміщають всередину протидимних масок або фільтрів проти пилу. Такий метод найчастіше призводить до передозувань.
“Метод мішка” – леткі розчинники наливаються всередину пластикового або паперового пакету, який закривається і потрушується з метою приведення наркотичної речовини в леткий стан. Потім мішок підносять до рота і вдихають пари.
Більшість токсикоманів, які користуються даним способом вживання, затримують дихання після кожної інгаляції, для максимального збільшення абсорбції пару. Щоб досягти ейфоризуючого ефекту, як правило, достатньо 10-15 дихальних рухів.