- •Заняття №1 організація наркологічної допомоги в україні
- •Історія наукового розвитку наркології
- •Наркологічна допомога в україні на сучасному етапі
- •Структура наркологічної допомоги
- •Функціональна структура наркологічного диспансеру
- •Організація амбулаторної допомоги хворим наркологічного профілю
- •Організація диспансерного спостереження за хворими наркологічного профілю
- •Організація стаціонарного лікування хворих наркологічного профілю
- •Примусове лікування хворих наркологічного профілю
- •Профілактичні наркологічні огляди
- •Заняття № 2 термінологія, класифікація та закономірності перебігу залежності від психоактивних речовин
- •Класифікація залежності від психоактивних речовин
- •Закономірності перебігу залежності від психоактивних речовин
- •Великий наркоманічний синдром
- •Психологія наркозалежних Аддиктивна поведінка.
- •Мотиви аддиктивної поведінки
- •Особистість наркозалежного
- •Механізми підсвідомого захисту особистості наркозалежних
- •Сім’я наркозалежних. Проблема співзалежності
- •Заняття № 4 вікові, статеві та соціальні особливості перебігу алкоголізму та наркоманій Алкоголізм у підлітковому віці
- •Підліткова наркозалежність
- •Алкоголізм у жінок
- •Алкоголізм у похилому віці
- •Наркоманії у похилому віці
- •Алкогольний синдром плода
- •Заняття № 5 психічні, поведінкові та соматоневрологічні розлади при вживанні опіатів Історичні дані
- •Отримання і застосування
- •Етіологія опійних наркоманій
- •Механізм дії та фармакодинаміка опіатів
- •Біохімічні особливості фізіологічної дії на організм
- •Клінічна картина опійної наркоманії
- •Заняття № 6 психічні, поведінкові та соматоневрологічні розлади при вживанні канабіноїдів
- •Історичні дані
- •Отримання і застосування
- •Механізм дії та фармакодинаміка канабіноїдів
- •Вплив канабіноїдів на організм людини
- •Психічні порушення при зловживанні канабіНоЇдами
- •Профілактика вживання препаратів коноплі
- •Заняття № 7 психічні, поведінкові та соматоневрологічні розлади при вживанні стимуляторів історичні дані.
- •Отримання і застосування
- •Етіологія вживання стимуляторів
- •Біохімічні особливості та фармакодинаміка стимуляторів
- •Основні ефекти стимуляторів та наслідки їх вживання.
- •Клінічна картина наркоманій, викликаних вживанням стимуляторів.
- •Перша допомога при інтоксикації стимуляторами
- •Психози при зЛовживанні стимуляторАми
- •Профілактика зловживання стимуляторами
- •Заняття № 8 психічні, поведінкові та соматоневрологічні розлади при вживанні галюциногенів
- •Історичні дані
- •Класифікація, отримання і застосування
- •Біохімічні особливості та фармакодинаміка
- •Основні ефекти впливу на організм та медичні наслідки вживання
- •Клінічна картина галюциногенових наркоманій
- •Психічні порушення при вживанні галюциногенів
- •Лікування і профілактика.
- •Заняття № 9 психічні, поведінкові та соматоневрологічні розлади при вживанні снодійних та транквілізаторів
- •Історичні дані.
- •Класифікація, отримання і застосування.
- •Біохімічні особливості та фармакодинаміка.
- •Медичні наслідки вживання снодійних та транквілізаторів.
- •Клінічна картина наркоманій при вживанні снодійних та транквілізаторів.
- •Профілактика розвитку залежності від снодійних та транквілізаторів.
- •Правила зменшення ризику розвитку залежності при призначенні бензодіазепінів (p. Baumann & с. Calanca)
- •Заняття № 10 психічні, поведінкові та соматоневрологічні розлади при зловживанні різними токсичними речовинами. Полінаркоманії та політоксикоманії
- •Токсикоманії, викликані зловживанням ненаркотичними аналгетиками.
- •Токсикоманії при зловживанНі антигістамінними засобами
- •Токсикоманії, викликані зловживанням антипаркінсонічними засобами
- •Інші види токсикоманій
- •Полінаркоманії та політоксикоманії
- •Діагностичні критерії.
- •Причини розвитку полінаркоманій та політоксикоманій
- •Заняття № 11
- •Психічні, поведінкові та соматоневрологічні розлади при вживанні нікотину та кофеїнмістких продуктів
- •Історичні відомості
- •Кофеїн та споріднені йому алкалоїди
- •Отримання і способи вживання
- •Механізм дії та фармакокінетика Кофеїн
- •Наслідки зловживання для організму людини
- •Таблиця 11.3. Наслідки тривалого зловживання тютюнопалінням.
- •Розвиток залежності від нікотину та кофеїнмістких продуктів
- •Заняття № 12
- •Таблиця 12.1. Засоби побутового призначення, які містять компоненти летких органічних сполук
- •Класифікація, біохімічні особливості та фармакодинаміка інгалянтів.
- •Класифікація летких розчинників, які можуть виступати предметом зловживання шляхом інгаляції:
- •Наслідки зловживання леткими розчинниками
- •Токсикоманії, при зловживанні інгалянтами
- •Наслідки хронічної інтоксикації інгалянтами
- •Заняття № 13
- •Загальні принципи лікування наркозалежних
- •Фармакологічне лікування окремих форм наркоманій
- •Заняття № 14
- •Завдання невідкладної допомоги
- •Невідкладна терапія при опійній наркоманії
- •Невідкладна допомога при наркоманії, викликаній зловживанням препаратами коноплі
- •Невідкладна допомога при наркоманіях, викликаних зловживанням стимуляторів
- •Невідкладна допомога при зловживанні снодійних препаратів і транквілізаторів
- •Невідкладна допомога при зловживанні галюциногенами
- •Невідкладна допомога при зловживанні леткими розчинниками
- •Невідкладна допомога при зловживанні іншими токсичними речовинами
- •Заняття № 15 психотерапевтичні методи лікування наркоманій та токсикоманій
- •Заняття № 16 соціальні та історично-культурні аспекти вживання спиртних напоїв. Етіопатогенез алкоголізму.
- •Заняття № 17 методи діагностики та первинне обстеження хворих на алкоголізм
- •Тест “Клінічний скринінг”
- •Заняття № 18 стадії розвитку алкоголізму
- •Заняття № 19 гостра алкогольна інтоксикація. Варіанти сп’яніння.
- •Заняття №20 класифікація алкогольних психозів. Гострі алкогольні психози
- •V. Патологічне сп’яніння:
- •Заняття № 21 хронічні алкогольні психози. Лікування алкогольних психозів
- •Заняття № 22 медичні наслідки алкоголізму
- •Заняття № 23 лікування хворих на алкоголізм.
- •Четвертий етап лікування хворих на алкоголізм
- •Заняття №24 методи експертизи наркотичного та алкогольного сп’яніння. Лікарська експертиза при хворобах залежності
- •Таблиця 24.1. Функціональна оцінка концентрації алкоголю в крові
- •Час, протягом якого визначаються пари алкоголю у видихуваному повітрі
- •3. Біохімічна діагностика.
- •Заняття № 25 профілактика алкоголізму, наркоманій та токсикоманій. Питання реабілітації наркозалежних
Профілактика розвитку залежності від снодійних та транквілізаторів.
Завдяки наявності вищеописаних фармакологічних властивостей седативно-снодійні засоби є основними лікарськими препаратами при тривалій терапії панічних розладів, тривожних станів і короткотривалому лікуванні диссомній та алкогольної абстиненції. З метою запобігання небажаного побічного ефекту лікарям, які призначають психотропні речовини, потрібно знати реальну небезпеку розвитку синдрому залежності (табл. 9.4.) та намагатись запобігати призначення даних препаратів без достатньо обґрунтованих причин.
Таблиця 9.4. Бензодіазепіни, що використовуються в лікарській практиці.
|
Сила, тривалість дії та ризик розвитку синдрому залежності |
Препарати |
|
Сильнодіючі/короткотривалий ефект Вірогідність розвитку залежності найбільш висока |
Алпразолам (Ксанакс) Мідазолам (Версед) Лоразепам (Атіван) Тріазолам (Галціон) |
|
Сильнодіючі/довготривалий ефект Вірогідність розвитку залежності висока |
Естазолам (Просом) Клоназепам (Клоніпін) |
|
Низькоактивні/ короткотривалий ефект Можуть бути найбільш адекватними при призначенні в умовах стаціонару |
Оксазепам (Серакс) Темазепам (Ресторіл) |
|
Низькоактивні/ довготривалий ефект Залежність розвивається рідко при терапевтичному застосуванні, але може розвинутись при зловживанні і перевищенні доз. |
Хлордіазепоксід (Лібріум) Хлоразепат (Транксен) Діазепам (Валіум) Флуразепам (Далман) Галазепам (Паксіпам) Празепам (Сентракс) Квазепам (Дорал) |
Правила зменшення ризику розвитку залежності при призначенні бензодіазепінів (p. Baumann & с. Calanca)
1. Потрібно дуже ретельно добирати пацієнтів, які підлягають лікуванню транквілізаторами, виключивши іншу патологію.
2. Лікар повинен бути впевненим, що без призначення транквілізаторів лікування хворого недостатнє.
3. Потрібно уникати призначення бензодіазепінів пацієнтам молодого віку.
4. Лікування бензодіазепінами починати з мінімальної дози препарату.
5. При відсутності поліпшення стану протягом 6 тижнів лікування - прийом препарату припиняється з метою зниження ризику звикання без досягнення терапевтичного ефекту.
6. Вперше препарат, який призначається, потрібно виписувати на обмежений період часу, з використанням "терапевтичних вікон" на кілька днів при використанні бензодіазепінів із тривалим періодом напіввиведення.
7. Тривале лікування бензодіазепінами припустиме лише пацієнтам з важкими хронічними формами тривоги, при відсутності належного ефекту від немедикаментозних засобів.
8. Лікування тривожних станів бензодіазепінами повинно доповнюватися соціальними і психотерапевтичними заходами.
9. При лікуванні тривожного синдрому перевага віддається бензодіазепінам із тривалим періодом напіввиведення для зменшення ризику розвитку синдрому відміни.
10. Літнім і соматичнообтяженим хворим доцільно призначати препарати без активних метаболітів.
11. Слід дотримуватися обережності призначаючи бензодіазепіни особам, схильним до залежності.
12. Хворі, що одержують бензодіазепіни, потребують постійного нагляду.