- •Заняття №1 організація наркологічної допомоги в україні
- •Історія наукового розвитку наркології
- •Наркологічна допомога в україні на сучасному етапі
- •Структура наркологічної допомоги
- •Функціональна структура наркологічного диспансеру
- •Організація амбулаторної допомоги хворим наркологічного профілю
- •Організація диспансерного спостереження за хворими наркологічного профілю
- •Організація стаціонарного лікування хворих наркологічного профілю
- •Примусове лікування хворих наркологічного профілю
- •Профілактичні наркологічні огляди
- •Заняття № 2 термінологія, класифікація та закономірності перебігу залежності від психоактивних речовин
- •Класифікація залежності від психоактивних речовин
- •Закономірності перебігу залежності від психоактивних речовин
- •Великий наркоманічний синдром
- •Психологія наркозалежних Аддиктивна поведінка.
- •Мотиви аддиктивної поведінки
- •Особистість наркозалежного
- •Механізми підсвідомого захисту особистості наркозалежних
- •Сім’я наркозалежних. Проблема співзалежності
- •Заняття № 4 вікові, статеві та соціальні особливості перебігу алкоголізму та наркоманій Алкоголізм у підлітковому віці
- •Підліткова наркозалежність
- •Алкоголізм у жінок
- •Алкоголізм у похилому віці
- •Наркоманії у похилому віці
- •Алкогольний синдром плода
- •Заняття № 5 психічні, поведінкові та соматоневрологічні розлади при вживанні опіатів Історичні дані
- •Отримання і застосування
- •Етіологія опійних наркоманій
- •Механізм дії та фармакодинаміка опіатів
- •Біохімічні особливості фізіологічної дії на організм
- •Клінічна картина опійної наркоманії
- •Заняття № 6 психічні, поведінкові та соматоневрологічні розлади при вживанні канабіноїдів
- •Історичні дані
- •Отримання і застосування
- •Механізм дії та фармакодинаміка канабіноїдів
- •Вплив канабіноїдів на організм людини
- •Психічні порушення при зловживанні канабіНоЇдами
- •Профілактика вживання препаратів коноплі
- •Заняття № 7 психічні, поведінкові та соматоневрологічні розлади при вживанні стимуляторів історичні дані.
- •Отримання і застосування
- •Етіологія вживання стимуляторів
- •Біохімічні особливості та фармакодинаміка стимуляторів
- •Основні ефекти стимуляторів та наслідки їх вживання.
- •Клінічна картина наркоманій, викликаних вживанням стимуляторів.
- •Перша допомога при інтоксикації стимуляторами
- •Психози при зЛовживанні стимуляторАми
- •Профілактика зловживання стимуляторами
- •Заняття № 8 психічні, поведінкові та соматоневрологічні розлади при вживанні галюциногенів
- •Історичні дані
- •Класифікація, отримання і застосування
- •Біохімічні особливості та фармакодинаміка
- •Основні ефекти впливу на організм та медичні наслідки вживання
- •Клінічна картина галюциногенових наркоманій
- •Психічні порушення при вживанні галюциногенів
- •Лікування і профілактика.
- •Заняття № 9 психічні, поведінкові та соматоневрологічні розлади при вживанні снодійних та транквілізаторів
- •Історичні дані.
- •Класифікація, отримання і застосування.
- •Біохімічні особливості та фармакодинаміка.
- •Медичні наслідки вживання снодійних та транквілізаторів.
- •Клінічна картина наркоманій при вживанні снодійних та транквілізаторів.
- •Профілактика розвитку залежності від снодійних та транквілізаторів.
- •Правила зменшення ризику розвитку залежності при призначенні бензодіазепінів (p. Baumann & с. Calanca)
- •Заняття № 10 психічні, поведінкові та соматоневрологічні розлади при зловживанні різними токсичними речовинами. Полінаркоманії та політоксикоманії
- •Токсикоманії, викликані зловживанням ненаркотичними аналгетиками.
- •Токсикоманії при зловживанНі антигістамінними засобами
- •Токсикоманії, викликані зловживанням антипаркінсонічними засобами
- •Інші види токсикоманій
- •Полінаркоманії та політоксикоманії
- •Діагностичні критерії.
- •Причини розвитку полінаркоманій та політоксикоманій
- •Заняття № 11
- •Психічні, поведінкові та соматоневрологічні розлади при вживанні нікотину та кофеїнмістких продуктів
- •Історичні відомості
- •Кофеїн та споріднені йому алкалоїди
- •Отримання і способи вживання
- •Механізм дії та фармакокінетика Кофеїн
- •Наслідки зловживання для організму людини
- •Таблиця 11.3. Наслідки тривалого зловживання тютюнопалінням.
- •Розвиток залежності від нікотину та кофеїнмістких продуктів
- •Заняття № 12
- •Таблиця 12.1. Засоби побутового призначення, які містять компоненти летких органічних сполук
- •Класифікація, біохімічні особливості та фармакодинаміка інгалянтів.
- •Класифікація летких розчинників, які можуть виступати предметом зловживання шляхом інгаляції:
- •Наслідки зловживання леткими розчинниками
- •Токсикоманії, при зловживанні інгалянтами
- •Наслідки хронічної інтоксикації інгалянтами
- •Заняття № 13
- •Загальні принципи лікування наркозалежних
- •Фармакологічне лікування окремих форм наркоманій
- •Заняття № 14
- •Завдання невідкладної допомоги
- •Невідкладна терапія при опійній наркоманії
- •Невідкладна допомога при наркоманії, викликаній зловживанням препаратами коноплі
- •Невідкладна допомога при наркоманіях, викликаних зловживанням стимуляторів
- •Невідкладна допомога при зловживанні снодійних препаратів і транквілізаторів
- •Невідкладна допомога при зловживанні галюциногенами
- •Невідкладна допомога при зловживанні леткими розчинниками
- •Невідкладна допомога при зловживанні іншими токсичними речовинами
- •Заняття № 15 психотерапевтичні методи лікування наркоманій та токсикоманій
- •Заняття № 16 соціальні та історично-культурні аспекти вживання спиртних напоїв. Етіопатогенез алкоголізму.
- •Заняття № 17 методи діагностики та первинне обстеження хворих на алкоголізм
- •Тест “Клінічний скринінг”
- •Заняття № 18 стадії розвитку алкоголізму
- •Заняття № 19 гостра алкогольна інтоксикація. Варіанти сп’яніння.
- •Заняття №20 класифікація алкогольних психозів. Гострі алкогольні психози
- •V. Патологічне сп’яніння:
- •Заняття № 21 хронічні алкогольні психози. Лікування алкогольних психозів
- •Заняття № 22 медичні наслідки алкоголізму
- •Заняття № 23 лікування хворих на алкоголізм.
- •Четвертий етап лікування хворих на алкоголізм
- •Заняття №24 методи експертизи наркотичного та алкогольного сп’яніння. Лікарська експертиза при хворобах залежності
- •Таблиця 24.1. Функціональна оцінка концентрації алкоголю в крові
- •Час, протягом якого визначаються пари алкоголю у видихуваному повітрі
- •3. Біохімічна діагностика.
- •Заняття № 25 профілактика алкоголізму, наркоманій та токсикоманій. Питання реабілітації наркозалежних
Психічні порушення при вживанні галюциногенів
Деліріозний синдром.
Делірій є одним з найчастіших ускладнень зловживання галюциногенами. Найбільшу небезпеку розвитку даного стану несе вживання галюциногенів разом з алкогольними напоями.
У таких випадках клінічна картина делірію може розгортатись майже одразу (через 1-2 години після вживання великих доз). Переважають яскраві мальовничі зорові галюцинації. Їх зміст (як і афективний фон, на якому вони виникають) залежить від ситуації, що передувала інтоксикації і емоційної реакції хворого на цю ситуацію. Але завжди галюцинації відрізняються калейдоскопічністю, швидкою зміною різноманітних епізодів і картин. На порушення сприйняття також впливають неврологічні і зорорухові розлади: предмети, які бачить пацієнт двояться, здається, що у оточуючих по дві голови, чотири руки, форми фігур перекручуються, подовжуються, викривляються. Слухові галюцинації не виступають на перший план у клінічній картині і завжди комплексно пов’язані із зоровими порушеннями.
Для делірію, що викликаний холінолітичними засобами характерним є "симптом зникаючої цигарки", коли хворий не бачить власної руки і йому здається, що між пальцями знаходиться цигарка, а при спробі піднести її до рота вона "зникає". При цьому він розгублено роздивляється власну кінцівку, починає шукати "загублену" цигарку на підлозі, перебирає одяг, тощо. При неврологічному огляді спостерігається мідріаз, гіперемія обличчя, інтенційний тремор, помірна тахікардія. "Світлі проміжки" тривають від декількох хвилин до години. У цей час свідомість прояснюється, галюцинації припиняються.
Тривалість психозу досить невелика - близько однієї доби, потім протягом тижня спостерігається астенія, млявість, сонливість вдень і безсоння вночі.
Лікування. Невідкладна допомога проводиться шляхом ін’єкцій аміназіну (50-100 мг внутрішньом’язово) або сібазону (реланіуму, седуксену) також внутрішньом’язово - 2-4 мл 0,5% розчину (10-20 мг).
Постгалюцинаторні рецидиви. Рецидиви можуть виникати в найближчі дні без повторного прийому галюциногенів і без помітних провокуючих чинників. В американській психіатричній літературі вони мають назву flashback ("спалах"). Виникненню таких станів сприяють різноманітні супутні екзогенні захворювання (грип, лихоманка, викликана інтоксікацією тощо).
Під час рецидивів, як правило, відтворюється не вся картина галюцинозу, який спостерігався раніше, а його окремі фрагменти. Частіше відмічаються елементарні зорові галюцинації (обличчя, кольорові спалахи, геометричні фігури), ілюзії, відчуття особливої яскравості кольорів, дзвону в голові і т.п.
Тривалість рецидивів складає від декількох хвилин до декількох годин, але не більше доби, як правило, вони перериваються природним сном.
Хронічні психічні порушення.
Зловживання галюциногенами призводить до швидкого розвитку психоорганічної недостатності. Через декілька років регулярного прийому наркотиків розвиваються виразні порушення пам’яті, неспроможність запам’ятовувати прості тексти. Мислення стає непродуктивним, поверхневим, конкретним, знижуються критичні здібності. У деяких випадках розвиваються ознаки виразної органічної деменції.