- •Заняття №1 організація наркологічної допомоги в україні
- •Історія наукового розвитку наркології
- •Наркологічна допомога в україні на сучасному етапі
- •Структура наркологічної допомоги
- •Функціональна структура наркологічного диспансеру
- •Організація амбулаторної допомоги хворим наркологічного профілю
- •Організація диспансерного спостереження за хворими наркологічного профілю
- •Організація стаціонарного лікування хворих наркологічного профілю
- •Примусове лікування хворих наркологічного профілю
- •Профілактичні наркологічні огляди
- •Заняття № 2 термінологія, класифікація та закономірності перебігу залежності від психоактивних речовин
- •Класифікація залежності від психоактивних речовин
- •Закономірності перебігу залежності від психоактивних речовин
- •Великий наркоманічний синдром
- •Психологія наркозалежних Аддиктивна поведінка.
- •Мотиви аддиктивної поведінки
- •Особистість наркозалежного
- •Механізми підсвідомого захисту особистості наркозалежних
- •Сім’я наркозалежних. Проблема співзалежності
- •Заняття № 4 вікові, статеві та соціальні особливості перебігу алкоголізму та наркоманій Алкоголізм у підлітковому віці
- •Підліткова наркозалежність
- •Алкоголізм у жінок
- •Алкоголізм у похилому віці
- •Наркоманії у похилому віці
- •Алкогольний синдром плода
- •Заняття № 5 психічні, поведінкові та соматоневрологічні розлади при вживанні опіатів Історичні дані
- •Отримання і застосування
- •Етіологія опійних наркоманій
- •Механізм дії та фармакодинаміка опіатів
- •Біохімічні особливості фізіологічної дії на організм
- •Клінічна картина опійної наркоманії
- •Заняття № 6 психічні, поведінкові та соматоневрологічні розлади при вживанні канабіноїдів
- •Історичні дані
- •Отримання і застосування
- •Механізм дії та фармакодинаміка канабіноїдів
- •Вплив канабіноїдів на організм людини
- •Психічні порушення при зловживанні канабіНоЇдами
- •Профілактика вживання препаратів коноплі
- •Заняття № 7 психічні, поведінкові та соматоневрологічні розлади при вживанні стимуляторів історичні дані.
- •Отримання і застосування
- •Етіологія вживання стимуляторів
- •Біохімічні особливості та фармакодинаміка стимуляторів
- •Основні ефекти стимуляторів та наслідки їх вживання.
- •Клінічна картина наркоманій, викликаних вживанням стимуляторів.
- •Перша допомога при інтоксикації стимуляторами
- •Психози при зЛовживанні стимуляторАми
- •Профілактика зловживання стимуляторами
- •Заняття № 8 психічні, поведінкові та соматоневрологічні розлади при вживанні галюциногенів
- •Історичні дані
- •Класифікація, отримання і застосування
- •Біохімічні особливості та фармакодинаміка
- •Основні ефекти впливу на організм та медичні наслідки вживання
- •Клінічна картина галюциногенових наркоманій
- •Психічні порушення при вживанні галюциногенів
- •Лікування і профілактика.
- •Заняття № 9 психічні, поведінкові та соматоневрологічні розлади при вживанні снодійних та транквілізаторів
- •Історичні дані.
- •Класифікація, отримання і застосування.
- •Біохімічні особливості та фармакодинаміка.
- •Медичні наслідки вживання снодійних та транквілізаторів.
- •Клінічна картина наркоманій при вживанні снодійних та транквілізаторів.
- •Профілактика розвитку залежності від снодійних та транквілізаторів.
- •Правила зменшення ризику розвитку залежності при призначенні бензодіазепінів (p. Baumann & с. Calanca)
- •Заняття № 10 психічні, поведінкові та соматоневрологічні розлади при зловживанні різними токсичними речовинами. Полінаркоманії та політоксикоманії
- •Токсикоманії, викликані зловживанням ненаркотичними аналгетиками.
- •Токсикоманії при зловживанНі антигістамінними засобами
- •Токсикоманії, викликані зловживанням антипаркінсонічними засобами
- •Інші види токсикоманій
- •Полінаркоманії та політоксикоманії
- •Діагностичні критерії.
- •Причини розвитку полінаркоманій та політоксикоманій
- •Заняття № 11
- •Психічні, поведінкові та соматоневрологічні розлади при вживанні нікотину та кофеїнмістких продуктів
- •Історичні відомості
- •Кофеїн та споріднені йому алкалоїди
- •Отримання і способи вживання
- •Механізм дії та фармакокінетика Кофеїн
- •Наслідки зловживання для організму людини
- •Таблиця 11.3. Наслідки тривалого зловживання тютюнопалінням.
- •Розвиток залежності від нікотину та кофеїнмістких продуктів
- •Заняття № 12
- •Таблиця 12.1. Засоби побутового призначення, які містять компоненти летких органічних сполук
- •Класифікація, біохімічні особливості та фармакодинаміка інгалянтів.
- •Класифікація летких розчинників, які можуть виступати предметом зловживання шляхом інгаляції:
- •Наслідки зловживання леткими розчинниками
- •Токсикоманії, при зловживанні інгалянтами
- •Наслідки хронічної інтоксикації інгалянтами
- •Заняття № 13
- •Загальні принципи лікування наркозалежних
- •Фармакологічне лікування окремих форм наркоманій
- •Заняття № 14
- •Завдання невідкладної допомоги
- •Невідкладна терапія при опійній наркоманії
- •Невідкладна допомога при наркоманії, викликаній зловживанням препаратами коноплі
- •Невідкладна допомога при наркоманіях, викликаних зловживанням стимуляторів
- •Невідкладна допомога при зловживанні снодійних препаратів і транквілізаторів
- •Невідкладна допомога при зловживанні галюциногенами
- •Невідкладна допомога при зловживанні леткими розчинниками
- •Невідкладна допомога при зловживанні іншими токсичними речовинами
- •Заняття № 15 психотерапевтичні методи лікування наркоманій та токсикоманій
- •Заняття № 16 соціальні та історично-культурні аспекти вживання спиртних напоїв. Етіопатогенез алкоголізму.
- •Заняття № 17 методи діагностики та первинне обстеження хворих на алкоголізм
- •Тест “Клінічний скринінг”
- •Заняття № 18 стадії розвитку алкоголізму
- •Заняття № 19 гостра алкогольна інтоксикація. Варіанти сп’яніння.
- •Заняття №20 класифікація алкогольних психозів. Гострі алкогольні психози
- •V. Патологічне сп’яніння:
- •Заняття № 21 хронічні алкогольні психози. Лікування алкогольних психозів
- •Заняття № 22 медичні наслідки алкоголізму
- •Заняття № 23 лікування хворих на алкоголізм.
- •Четвертий етап лікування хворих на алкоголізм
- •Заняття №24 методи експертизи наркотичного та алкогольного сп’яніння. Лікарська експертиза при хворобах залежності
- •Таблиця 24.1. Функціональна оцінка концентрації алкоголю в крові
- •Час, протягом якого визначаються пари алкоголю у видихуваному повітрі
- •3. Біохімічна діагностика.
- •Заняття № 25 профілактика алкоголізму, наркоманій та токсикоманій. Питання реабілітації наркозалежних
Отримання і застосування
Ефедрон і первітін.
Ефедрон (жаргонна назва "мулька") виготовляється лабораторними методами з препаратів, які містять ефедрин (жаргонна назва - "джефф") - очні каплі, мазі від нежиті, засоби для лікування бронхіальної астми. Похідне первітіну (гідрохлорід йодпервітін) входить до складу речовини, яка виробляється підпільними методами і у середовищі наркоманів має назву "вінт".
Найбільш розповсюджений спосіб вживання - внутрішньовенні ін’єкції. Даний тип наркоманії був одним із найпоширеніших в колишньому СРСР - майже кожен третій ін’єкційний наркоман в ті часи зловживав не опіатними наркотиками, а ефедроном, який тоді був широко доступним. Зараз на Україні розповсюдилась первітінова наркоманія, яка за тяжкістю клінічного перебігу, швидкістю розвитку залежності і небезпекою ускладнень в декілька разів складніша за ефедронову.
Кокаїн.
Препарати виготовляють із листя коки, яка росте у Південній та Центральній Америці. Найбільш розповсюдженою формою є порошок, який вживають через слизові оболонки носа і ротової порожнини. У США та країнах Західної Європи набув популярності "крек" - стійкий до високих температур препарат кокаїну, який має більш сильний стимулюючий і ейфоризуючий ефекти, та частіше вживається шляхом паління або у вигляді жуйок.
Амфетаміни.
Найчастіше амфетаміни вживаються у вигляді пігулок, які містять певну кількість наркотичної речовини.
Етіологія вживання стимуляторів
Серед факторів, які сприяють початку вживання ефедрону і первітіну значне місце займає реакція наслідування. Переважно мова йде не просто про імітацію, а про вплив групи на особу (реакції групування з однолітками, груповий конформізм та ін). Часто залучення відбувається у групі, де є досвічений наркоман ("вчитель"), який має великий психологічний вплив на своїх "підлеглих", це пов’язане з певною складністю приготування наркотичної речовини. Іноді група наркоманів цей процес може перетворювати на справжній ритуал.
Початок зловживання амфетамінами і кокаїном також пов’язаний з реакціями групування серед підлітків, які часто ходять на дискотеки з метою "покращення настрою", "посиленного сприйняття музики" тощо. Таким чином провідним фактором у даному випадку виступають гедоністичні установки.
Біохімічні особливості та фармакодинаміка стимуляторів
Кокаїн.
Існує два види кокаїну: кокаїну гідрохлорід (власне кокаїн) та отриманий з нього методом лужної екстракції кокаїн-основа ("крек"). При вдиханні першого пік його концентрації в плазмі крові досягається через 30 хвилин. Це призводить до вазоконстрикції слизової оболонки носа, що зменшує всмоктування препарату на 40%. При внутрішньовенному застосуванні дія наркотику починається не пізніше 2 хвилин після ін’єкції. Період напіввиведення препарату складає від 40-60 хвилин.
Кокаїн-основу переважно палять у цигарках, він має більш виразний загальностимулюючий ефект. Максимальна концентрація в плазмі крові досягається швидко, але тривалість дії відносно невелика. Ейфорія при палінні розвивається протягом 8-10 секунд, а триває до 20 хвилин. Холінестерази печінки і плазми крові метаболізують 90-95 % наркотичної речовини до водорозчинних метаболітів, які виводяться з сечею. Близько 5-10 % кокаїну виводиться нирками у незмінному вигляді.
Амфетаміни і ефедрин.
Амфетамін, рацемічний фенілізопропіламін - синтетичний "родич" ефедрину. Метамфетамін синтезується або шляхом відновлення ефедрину, або в результаті реакції конденсації фенілацетону і метіламіну.
Амфетаміни і ефедрин повністю всмоктуються у шлунково-кишковому тракті і розповсюджуються по всьому організмові. Внутрішньовенне введення дозволяє препаратам досягнути головного мозку за лічені секунди. В печінці амфетаміни метаболізуються до активних похідних ефедрину і неактивних форм. Періоди напіввиведення речовин складають 8-12 годин.
Повторне вживання амфетамінів протягом цього часу (жаргонна назва - "speadball - швидкісні перегони") підтримує підвищену концентрацію препарату і його активних метаболітів у сироватці крові і пролонгує стимулюючий ефект. Метаболіти виводяться з сечею і можуть бути знайдені за допомогою токсикологічних досліджень.