
- •Заняття №1 організація наркологічної допомоги в україні
- •Історія наукового розвитку наркології
- •Наркологічна допомога в україні на сучасному етапі
- •Структура наркологічної допомоги
- •Функціональна структура наркологічного диспансеру
- •Організація амбулаторної допомоги хворим наркологічного профілю
- •Організація диспансерного спостереження за хворими наркологічного профілю
- •Організація стаціонарного лікування хворих наркологічного профілю
- •Примусове лікування хворих наркологічного профілю
- •Профілактичні наркологічні огляди
- •Заняття № 2 термінологія, класифікація та закономірності перебігу залежності від психоактивних речовин
- •Класифікація залежності від психоактивних речовин
- •Закономірності перебігу залежності від психоактивних речовин
- •Великий наркоманічний синдром
- •Психологія наркозалежних Аддиктивна поведінка.
- •Мотиви аддиктивної поведінки
- •Особистість наркозалежного
- •Механізми підсвідомого захисту особистості наркозалежних
- •Сім’я наркозалежних. Проблема співзалежності
- •Заняття № 4 вікові, статеві та соціальні особливості перебігу алкоголізму та наркоманій Алкоголізм у підлітковому віці
- •Підліткова наркозалежність
- •Алкоголізм у жінок
- •Алкоголізм у похилому віці
- •Наркоманії у похилому віці
- •Алкогольний синдром плода
- •Заняття № 5 психічні, поведінкові та соматоневрологічні розлади при вживанні опіатів Історичні дані
- •Отримання і застосування
- •Етіологія опійних наркоманій
- •Механізм дії та фармакодинаміка опіатів
- •Біохімічні особливості фізіологічної дії на організм
- •Клінічна картина опійної наркоманії
- •Заняття № 6 психічні, поведінкові та соматоневрологічні розлади при вживанні канабіноїдів
- •Історичні дані
- •Отримання і застосування
- •Механізм дії та фармакодинаміка канабіноїдів
- •Вплив канабіноїдів на організм людини
- •Психічні порушення при зловживанні канабіНоЇдами
- •Профілактика вживання препаратів коноплі
- •Заняття № 7 психічні, поведінкові та соматоневрологічні розлади при вживанні стимуляторів історичні дані.
- •Отримання і застосування
- •Етіологія вживання стимуляторів
- •Біохімічні особливості та фармакодинаміка стимуляторів
- •Основні ефекти стимуляторів та наслідки їх вживання.
- •Клінічна картина наркоманій, викликаних вживанням стимуляторів.
- •Перша допомога при інтоксикації стимуляторами
- •Психози при зЛовживанні стимуляторАми
- •Профілактика зловживання стимуляторами
- •Заняття № 8 психічні, поведінкові та соматоневрологічні розлади при вживанні галюциногенів
- •Історичні дані
- •Класифікація, отримання і застосування
- •Біохімічні особливості та фармакодинаміка
- •Основні ефекти впливу на організм та медичні наслідки вживання
- •Клінічна картина галюциногенових наркоманій
- •Психічні порушення при вживанні галюциногенів
- •Лікування і профілактика.
- •Заняття № 9 психічні, поведінкові та соматоневрологічні розлади при вживанні снодійних та транквілізаторів
- •Історичні дані.
- •Класифікація, отримання і застосування.
- •Біохімічні особливості та фармакодинаміка.
- •Медичні наслідки вживання снодійних та транквілізаторів.
- •Клінічна картина наркоманій при вживанні снодійних та транквілізаторів.
- •Профілактика розвитку залежності від снодійних та транквілізаторів.
- •Правила зменшення ризику розвитку залежності при призначенні бензодіазепінів (p. Baumann & с. Calanca)
- •Заняття № 10 психічні, поведінкові та соматоневрологічні розлади при зловживанні різними токсичними речовинами. Полінаркоманії та політоксикоманії
- •Токсикоманії, викликані зловживанням ненаркотичними аналгетиками.
- •Токсикоманії при зловживанНі антигістамінними засобами
- •Токсикоманії, викликані зловживанням антипаркінсонічними засобами
- •Інші види токсикоманій
- •Полінаркоманії та політоксикоманії
- •Діагностичні критерії.
- •Причини розвитку полінаркоманій та політоксикоманій
- •Заняття № 11
- •Психічні, поведінкові та соматоневрологічні розлади при вживанні нікотину та кофеїнмістких продуктів
- •Історичні відомості
- •Кофеїн та споріднені йому алкалоїди
- •Отримання і способи вживання
- •Механізм дії та фармакокінетика Кофеїн
- •Наслідки зловживання для організму людини
- •Таблиця 11.3. Наслідки тривалого зловживання тютюнопалінням.
- •Розвиток залежності від нікотину та кофеїнмістких продуктів
- •Заняття № 12
- •Таблиця 12.1. Засоби побутового призначення, які містять компоненти летких органічних сполук
- •Класифікація, біохімічні особливості та фармакодинаміка інгалянтів.
- •Класифікація летких розчинників, які можуть виступати предметом зловживання шляхом інгаляції:
- •Наслідки зловживання леткими розчинниками
- •Токсикоманії, при зловживанні інгалянтами
- •Наслідки хронічної інтоксикації інгалянтами
- •Заняття № 13
- •Загальні принципи лікування наркозалежних
- •Фармакологічне лікування окремих форм наркоманій
- •Заняття № 14
- •Завдання невідкладної допомоги
- •Невідкладна терапія при опійній наркоманії
- •Невідкладна допомога при наркоманії, викликаній зловживанням препаратами коноплі
- •Невідкладна допомога при наркоманіях, викликаних зловживанням стимуляторів
- •Невідкладна допомога при зловживанні снодійних препаратів і транквілізаторів
- •Невідкладна допомога при зловживанні галюциногенами
- •Невідкладна допомога при зловживанні леткими розчинниками
- •Невідкладна допомога при зловживанні іншими токсичними речовинами
- •Заняття № 15 психотерапевтичні методи лікування наркоманій та токсикоманій
- •Заняття № 16 соціальні та історично-культурні аспекти вживання спиртних напоїв. Етіопатогенез алкоголізму.
- •Заняття № 17 методи діагностики та первинне обстеження хворих на алкоголізм
- •Тест “Клінічний скринінг”
- •Заняття № 18 стадії розвитку алкоголізму
- •Заняття № 19 гостра алкогольна інтоксикація. Варіанти сп’яніння.
- •Заняття №20 класифікація алкогольних психозів. Гострі алкогольні психози
- •V. Патологічне сп’яніння:
- •Заняття № 21 хронічні алкогольні психози. Лікування алкогольних психозів
- •Заняття № 22 медичні наслідки алкоголізму
- •Заняття № 23 лікування хворих на алкоголізм.
- •Четвертий етап лікування хворих на алкоголізм
- •Заняття №24 методи експертизи наркотичного та алкогольного сп’яніння. Лікарська експертиза при хворобах залежності
- •Таблиця 24.1. Функціональна оцінка концентрації алкоголю в крові
- •Час, протягом якого визначаються пари алкоголю у видихуваному повітрі
- •3. Біохімічна діагностика.
- •Заняття № 25 профілактика алкоголізму, наркоманій та токсикоманій. Питання реабілітації наркозалежних
Механізми підсвідомого захисту особистості наркозалежних
Стрімка соціальна деградація, яка у більшості випадків супроводжує вживання ПАР, а також прояви соціального остракізму стосовно наркозалежних створюють ситуацію, коли під загрозою опиняється їх самооцінка. За таких умов часто актуалізуються різноманітні механізми підсвідомого захисту особистості, які покликані виправдати подальшу наркотизацію і її негативні наслідки. Психологічний захист починає носити патологічний характер, не дозволяючи пацієнтові усвідомити тяжкість наявної проблеми.
Найсерйознішою проблемою є заперечення(анозогнозія). Заперечення виникає тоді, коли людина стикається з необхідністю визнання обмежень. Обмеження в чомусь може викликати почуття тривоги, гніву, страху, власної неповноцінності та провини. Це мотивує людину до уникання визнання своєї обмеженості. Визнання наркозалежності, як і визнання інших обмежень – болісний для особистості процес. Часто він приймає найрізноманітніші форми, як то просте заперечення, мінімізація, звинувачення, торгівля та інше.
Просте заперечення – вперте заперечення наркозалежності всупереч фактам.
Мінімізація –визнання проблеми власної наркозалежності, але у зменшеному вигляді: “Під час застілля я випиваю не більше трьох чарочок горілки…” або “Я лише пару разів покурив коноплю”.
Раціоналізація – створення пояснень і виправдань для наркотизації: “Мені важко засинати, болить серце, тому я і випиваю”. “У мене болить спина після травми, тому я і вживаю наркотики…”.
Звинувачення – перекладання провини за свою поведінку на оточуючих: ”Якби до мене ставились уважніше, я б не почав вживати наркотики”.
Торгівля – укладення угод: “Я покину колотись, якщо мені куплять авто”.
Інтелектуалізація – перехід від конкретної оцінки своєї поведінки до філософських роздумів: “У мене було таке тяжке дитинство, що зараз я намагаюсь подолати свої підсвідомі комплекси за допомогою наркотиків”.
Уникання теми – зміна теми розмови: “Так, я вчора напився, але краще підкажи, який костюм мені сьогодні одягнути”.
Пасивність, роль жертви – “Я стільки разів намагався зав’язати, але це сильніше за мене”.
Ворожість – активний захист свого “права” на наркотизацію: “Я не подобаюсь тобі сп’янілим? А гроші, які я заробляю, тобі подобаються?..”.
Це лише деякі з патологічних механізмів покликаних приховати залежність від споживання наркотиків. Оточуючі потрапляють на гачок таких прийомів і сприяють подальшій деградації наркозалежного вірячи, що його проблеми є чиєюсь виною.
Сім’я наркозалежних. Проблема співзалежності
Сім’я, як правило, складається з незалежних, але в той же час взаємопов’язаних елементів. Коли порушується один з них, інші не можуть залишатись сталими.
Схематично виокремлюють чотири типи міжособистісних стосунків у сім’ї:
І. Гармонійна сім’я, де кожен поважає особистістні межі партнера, має з ним “точки дотику”, але дозволяє йому бути оригінальним і не претендує на володіння ним. Це партнерство (стосунки рівних).
ІІ. Холодні стосункиміж людьми, у спілкуванні яких є серйозні бар’єри і майже відсутні “точки дотику”.
ІІІ. Стосунки співзалежності, які будуються за принципом “Я не можу жити без тебе” і зазвичай на ранніх етапах носять романтичний характер. Вони супроводжуються готовністю до самопожертви, самозреченістю. При цьому свідомо чи несвідомо виникає очікування аналогічного ставлення і до себе. Така людина з готовністю дозволяє переступати межі власної особистості таким же чином, як вона це робить сама. За такого типу стосунків люди переконані, що можуть володіти правом на іншулюдину.
ІV. Стосунки залежності - крайній, патологічний варіант стосунків ІІІ типу, коли один із членів сім’ї повністю бере на себе відповідальність за вирішення проблем іншого.
Дисфункціональна сім’я не в змозі вирішити проблему наркозалежності одного з її членів, більше того, ця проблема негативно впливає на неї в цілому і на кожного з її членів зокрема.
У той час, як один із членів сім’ї вживає алкоголь чи наркотики, інші “живуть” його хворобою, яка стає “головним болем” всієї сім’ї. Поступово відбувається перерозподіл функцій і обов’язків. Діти (зазвичай старша дитина) беруть на себе частину обов’язків матері, а та відповідно переймає частину функцій голови родини, з’являються специфічні сімейні ролі. Найбільш розповсюдженим є наступний розподіл ролей у сім’ї наркозалежного:
залежний – використовує інших членів сім’ї у якості “щита” для продовженя наркотизації, уміло маніпулює родиною, використовуючи їхні почуття провини, сорому, страху;
головний посібник – відрізняється підвищеною відповідальністю, жертвеністю (часто це дружина чи чоловік залежного), несвідомо допомагає залежному маніпулювати родиною;
сімейний герой – чудовий виконавець, відповідальний, прагне схвалення і визнання (переважно це старша дитина в сім’ї). Відчуває провину за родинні проблеми, а тому бере на себе функції головного посібника;
бунтар (проблемна дитина) – порушник всіх можливих правил, неформал, що іноді буває досить жорстоким і понад усе прагне привернути увагу оточуючих. Як ніхто інший почуває себе самотнім і потребує прихильності. За цією роллю стоять почуття ревнощів, злоби, образи;
покинута дитина – замкнутий, інтравертований, але творчий і самобутній. На ньогоне звертають уваги і він не знає, як її привернути, а тому приймає роль самітника;
улюбленець (талісман, клоун) – емоційно незрілий, активний, гуморист, який постійно перебуває в центрі уваги відволікаючи інших від їх переживань. Зовнішня веселість поєднується у нього зі страхом і незахищеністю.
Стосунки співзалежності ускладнюють одужання. У наркозалежного немає жодних стимулів для зміни способу життя, адже більша частина неприємних наслідків зловживання перекладена на плечі співзалежних. Ці відносини часто активно підтримуються залежним за формулою: “Якщо ти мене любиш – повинна (-нен) допомогти”.