- •Міністерство охорони здоров'я україни
- •3.2. Зміст теми.
- •3.3.Рекомендована литература:
- •1.Кількість фтору в питній воді м. Кременчука:
- •6.Складіть пари: % накопичення йоду на 2 години ─ місцевість в якій у ії мешканців така кількість є нормою.
- •10.Складіть пари: рівень (в нмоль/л) виробляємого щитовидної залозою т3 стан при якому він спостерігається у мешканців Кременчука
- •4.Матеріали для аудиторній самостійній роботи.
- •4.1.Перелик навчальних практичних завдань, які необхідно виконати на практичному занятті.
- •4.2Професійний алгоритм (інструкція) щодо опанування практичними навичками.
- •4.3.Навчальні задачі, тести, що доповнюють самостійну роботу на практичному занятті, а також довідкові матеріали.
- •Залежності від місця проживання
- •Таблиця 2 Вікові співвідношення постійних і непостійних жителів області, що потребують вивчення йодного обміну протягом одного року.
- •Показники транспортно-органічної і внутрішньотиреоїдної фаз йодного обміну і функції гіпофізу у мешканців, що споживають воду з різним вмістом фтору.
- •Таблиця 5
- •5.Матеріал після аудиторної самостійної роботи.
Таблиця 5
Вміст Т3-трийодтироніна (в нмоль/л) в сироватці крові у населення області в залежності від стану залози (число спостережень – по 50, М + м)
|
№ п/п |
місцевість |
У прак-тично здоро-вих людей |
Гіпер-плазія щит. залози І – ІV ст. |
Тирео-токси-коз |
Гіпоти-реоз |
Фіброзний вузол в щито-видній залозі |
Загаль-на фіб-ротиза-ція щитов. залози |
Кіль-кість спосте-режень |
|
1. |
Полтава |
2,1+0,4 |
1,6+0,6 |
4,5+0,7 |
0,36+0,1 |
1,7+0,5 |
1,8+0,7 |
по 50 |
|
2. |
Сільська місцевість |
2,4+0,3 |
1,8+0,4 |
4,3+0,9 |
0,42+0,2 |
1,4+0,9 |
1,9+0,6 |
по 50 |
|
3. |
Кременчук |
2,8+0,7 |
2,4+0,6 |
4,6+0,8 |
0,43+0,8 |
2,1+0,6 |
2,2+0,7 |
по 50 |
Таблиця 6.
Аналіз результатів оперативного лікування щитовидної залози за 1978 рік.
|
№ п/п |
Місцевість Проживан. |
Гіперплазія щ.з.і % від заг. кількос спостер. |
Післяопераційній гіпотиреоз І % від числа операт. втручан |
Гіпотиреоз І % від заг.кільк спостережень |
Післяоп. Гіпотир. І % від заг.кільк операт. втручан |
Фіброзн. вузли в залозі і % від заг. кільк. спостер.
|
Післяоперац. гипотироз. І %від числа оп. втруч. |
Фібротизована щ.залоза і % від заг. кільк. втручань |
Післяо-пераційний. гіпотир. І % від числа опер. Втруч.
|
|
1 |
Пол- тава |
118,0 (11,3%) |
79,0(67%) |
53,0(48%) |
20,0 (37%) |
210,0(92%) |
71,0 (34%) |
45,0 (36%) |
38,0 (8) |
|
2 |
Сільська місц. |
95,0 (11,9%) |
59,0 (62%) |
62,0 (76%) |
21,0 (24,5%) |
190 (90,4%) |
59,0 (31%) |
31,0 (34%) |
27,0 (8%) |
|
3
|
Кре- мен- чук |
8,0 (14,2 %) |
4,0 (52 %) |
7,0 (12,5%) |
2,0 (91 %) |
20,0 (91 %) |
7,0 (36%) |
4,0 (57%) |
2 /5 |
|
Всього по області |
221 (12,4 %) |
142,0 (60,3 %) |
122,0 (45,3%) |
43,0 (30,7%) |
420,0 (91%) |
137,0 (33,6%) |
80,0 (42%) |
67,0 (7) | |
Всього обстежено – 843 – 100 %; ускладнення гіпотиреозом – 388 /46 %.
5.Матеріал після аудиторної самостійної роботи.
Тематика науково-дослідної роботи студентів.
Еталони відповідей на тести I рівня по темі: Особливості обміну йода у населення Полтавської області.
|
Питання |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
|
відповідь |
2 |
3 |
4 |
1 |
43 |
5 |
2 |
5 |
3 |
2 |
2 |
4 |
Еталони відповідей на тести II рівня по теми: особливості обміну йода у населення Полтавської області.
|
Питання |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
|
відповідь |
1-3 2-1 3-2 |
1-4 2-1 3-2 4-3 |
1-2 2-1 3-3 |
1-2 2-3 3-1 |
1-3 2-1 3-2 |
1-1 2-3 3-2 |
1-2 2-1 3-3 |
1-3 2-2 3-1 |
1-2 2-1 3-4 4-3 |
1-2 2-4 3-1 4-3 |
Еталони відповідей на тести III рівня по теми: особливості обміну йоду у населення Полтавської області.
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
|
Полтава |
2,1 |
1,6 |
4,5 |
0,36 |
1,7 |
1,8 |
Т3-2,1 Т4-125 ТТГ-4,3 |
|
2г.-12 4г.-18 24г.-28 |
|
|
Сільська місцевість |
2,4 |
1,8 |
4,3 |
0,42 |
1,4 |
1,9 |
|
|
|
|
|
Кременчук |
2,8 |
2,4 |
4,6 |
0,43 |
2,1 |
2,2 |
|
Т3-2,8 Т4-125 ТТГ-3,1 |
|
2г.-8 4г.-11 24г.-22 |
Еталони відповідей на задачі II рівня по теми: особливості обміну йоду у населення Полтавської області.
1.Тиреотоксикоз середньої важкості.
2.Тиреотоксикоз легкої важкості
3.Гіпотиреоз.
4.Нейроциркуляторна дистонія.
5.Норма.
Еталони відповідей на задачі II рівня,що доповнюють самостійну роботу на практичному занятті по теми: особливості обміну йоду у населення Полтавської області
1.Норма.
2.Норма.
3.Гіпертиреоз.
4.Гіпотиреоз
5.Нейроциркуляторна дистонія.
Таблица 6
Таблица 6
Анализ результатов оперативного лечения щитовидной железы за 1978 год.
|
№ п/п |
Местно-сть Про-жива-ния |
Гиперпа-зия щи-товидной желзы и % от об-щего ко-личества |наблю-дений |
Послеопе-раионний гиотиреоз и % от числа оператив-нывмеша-ельств| |
Гипоти-реоз и % от общего количества наб-людений |
Послеопе-ративный гипотире-оз и % от общего ко-личества оператив-ных вме-шательств| |
Фиброзн-ые узлы в железе и % от общего чи-сла наблю-дений|.
|
Писляоперационный. ги|потире-оз. и % от числа опе-ративных вмешате-льств |. |
Фибротизиро-ванная щи-товидная.же-леза (зоб Ха-шимото) и% от общего ко-личества опе-ративних вмешательств| |
Послеоперационный гипотиреоз| и % от числа опе-ративних вмешатель-ств
|
|
1 |
Полтава| |
118,0 (11,3%) |
79,0(67%) |
53,0(48%) |
20,0 (37%) |
210,0(92%) |
71,0 (34%) |
45,0 (36%) |
38,0 (8%) |
|
2 |
Сельская местность|. |
95,0 (11,9%) |
59,0 (62%) |
62,0 (76%) |
21,0 (24,5%) |
190 (90,4%) |
59,0 (31%) |
31,0 (34%) |
27,0 (8%) |
|
3
|
Кремен-| чуг| |
8,0 (14,2 %) |
4,0 (52 %) |
7,0 (12,5%) |
2,0 (91 %) |
20,0 (91 %) |
7,0 (36%) |
4,0 (57%) |
2 /5 |
|
Всего по области |
221 (12,4 %) |
142,0 (60,3 %) |
122,0 (45,3%) |
43,0 (30,7%) |
420,0 (91%) |
137,0 (33,6%) |
80,0 (42%) |
67,0 (7) | |
Всего обследовано – 843 – 100 %; осложнение|усложнение| гипотиреозом – 388 /46 %.
таблица 4.
Структура функциональных и морфологических изменений щитовидной железы среди населения области в течение одного года
|
№ п/п |
Местоо проживання |
Всего наблюдений за 1 год |
В % |
Гиперплазия щит железы I – Ivст. |
В % |
тиреотоксикоз |
В % |
гипотиреоз |
В % |
Фиброзный узел в щит.залозі |
В %% |
Фибротизация в железе |
В %% |
Всего в %% |
|
1 |
Полтава |
1044,0 |
55 |
494,0 |
47,% |
110 |
10,6 |
96 |
8,9 |
228,0 |
21,2 |
123 |
12 |
100 |
|
2
|
Сельская местность |
797
|
42
|
358
|
44,9
|
81,0
|
10,0
|
74
|
9,2
|
199,0
|
24,8
|
91,4
|
11,8
|
100
|
|
3 |
Кременчуг
|
57 |
3 |
17 |
29, 8 |
5,9 |
10,5 |
5,8
|
10,6 |
21,9 |
38,4 |
6,4 |
10,5 |
100 |
|
4 |
Всего по обл. |
1898 |
10 |
869 |
45,7 |
195 |
10% |
172 |
9,6 |
448 |
23,9 |
221 |
11,5 |
100 |
Соотношение
Полтава 1044,0 = 18.3 494.0 =29.0 110.0 =18.6 96.0 =15.6 228.0 =10.6
Кременчуг 57,0 17.0 5.9 5.8 21.9
123.0
=19.2
Таблица 5
Содержание Т3-трийодтироніна (в нмоль/л) в сыворотке крови у населения области в зависимости от состояния железы (число наблюдений – по 50, М±м)
|
№ п/п |
местность |
У прак-тичес-ки здоро-вих людей |
Гипер-плазия щитовидной. железы ІІ – ІV стадии. |
Тирео-токси-коз |
Гипоти-реоз |
Фиброзный узел в щито-видной железе |
Общая фібро-тизація щитови-дной. железы |
Количество наблюдений |
|
1. |
Полтава |
2,1+0,4 |
1,6+0,6 |
4,5+0,7 |
0,36+0,1 |
1,7+0,5 |
1,8+0,7 |
по 50 |
|
2. |
Сельская местность |
2,4+0,3 |
1,8+0,4 |
4,3+0,9 |
0,42+0,2 |
1,4+0,9 |
1,9+0,6 |
по 50 |
|
3. |
Кременчуг |
2,8+0,7 |
2,4+0,6 |
4,6+0,8 |
0,43+0,8 |
2,1+0,6 |
2,2+0,7 |
по 50 |
Таблица 3
Показатели транспортно-органической и внутритиреоидной фаз йодного обмена и функции гипофиза у жителей, которые потребляют воду с различным содержанием фтора.
|
Группы исследуемых |
Содержание в сыворотке крови |
Поглощение 131йода щитовидной железой на 2,4,24 часа. (в %% ) | ||
|
Трийодтиронина Т3 (нмоль/л ) М ± м |
Тироксина Т4 (нмоль/л ) М ± м |
Тиреотропного гормона ТТГ (МЕД/Л) М ±м | ||
|
У населения, употребляющего воду с 0,3 – 0,5 мг/л фтора | ||||
|
Здоровые люди 50 ) Доноры (55 человек |
2,8 ± 0,3
2,7 ± 0,5 |
125,6 + 0,8
124,5 + 0,6 |
3,18 + 0,8
3,16 + 0,7 |
2г.-8% 4г.-11% 24г-22,5% |
|
В население,употребляющего воду с 1,2 – 2,9 мг/л фтора | ||||
|
Здоровые люди (50 чел.) Доноры (55 чел.) |
2,15 + 0,2
2,17 + 0,4 |
123,0 + 0,6
127,0 + 0,4 |
4,8 + 0,6
4,7 + 0,5 |
2г.-12 4г.-18 24г.-28 |
Таблица 2
Возрастныесоотношения постоянных и непостоянных жителей области, которые нуждаются в изучении йодного обмена на протяжении одного года.
|
№ п/п |
Возраст |
Общее. количество /и % / |
Постоянные жители /и % / |
Непостоянные жители и мигранты /и % / |
Соотношение постоян-ых жтелей и мигрантов
|
|
I. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. |
0 – 20 лет 21 – 30 лет 31 – 40 лет 41 – 50 лет 51 – 60 лет 61 – 70 лет 71 – и больше
|
64 / 3,4 % / 275 / 14,5 % / 390,0 / 20,6 % 605,0 /31,9 %/ 381,0 /20,1 %/ 163,0 /8,6 %/ 12,0 /0,67 %/
|
49,0 /78 % / 49,0 /18,1% 44,0 /11,1 %/ 71,0 /11 % / 56,0 /14,7 % 18,0 /11,6 %/ 12,0 / 0% / |
215 /21,3 % 226 /81,5 % 346 /88,8 % 534 /88,2 % 325 /85,2 % 145 /88,3 % - |
3,6 /1 I /4,5 мигр I /3,0мигр I / 7,4мигр I /5,8 мигр I /7,6 мигр -
|
|
|
Всего : |
1898 /100% / |
294 /15,5 %/ |
16,04 /84,5 |
I / 5,5мигр |
Таблица 1
Частота потребностей диагностического изучения йодного обмена у населения в зависимости отместожительства
|
№ |
Местожительство
|
Наблюдений за10 лет /1976 – 1985/. |
% от общего количества |
Наблюдений за I год |
Количество населения в местахпрожи-вания|. |
Число Наблюдений на I тыс. насе–ления. |
|
I. |
Полтава |
10439 |
55 % |
1044 |
350000 |
3,0 |
|
2 |
Сельские районы |
7972 |
42 % |
797 |
1070000 |
0,7 |
|
3 |
Кременчуг |
569 |
3 % |
57 |
280000 |
0,2 |
|
4 |
Всего по области |
18981 |
100 % |
1898 |
1700000 |
1,1
|