K2 LD dla studen / гематология / 4.геморагический синдром
.docГеморрагический синдром 2008
[1]
#Q=Больная 22-х лет, жалуется на появление кровохарканья, геморрагическую сыпь на коже, субфебрильную температуру тела. Месяц назад было сильное носовое кровотечение. Объективно: кожа бледная, на участке грудной клетки и нижних конечностей -геморрагические высыпания. Боль в костях при постукивании. Положительный симптом жгута. В крови: Нв - 80 г/л; эр.-3,2х1012/л, тр. – 40 х 10 9/л, СОЭ 12 мм/ч. В костном мозге большое количество молодых незрелых форм мегакариоцитов. Какой наиболее вероятный диагноз?
#1=*Идиопатичеекая тромбоцитопеническая пурпура
#2=Мегалобластическая анемия
#3=ДВС-синдром
#4=Железодефицитная анемия
#5=Геморрагический васкулит
#QWeight=100
#Weight=100,-25,-25,-25,-25
[2]
#Q=Больной, 23 лет, жалуется на интенсивную боль в правом коленном суставе. Об-но: правый коленный сустав увеличен в объеме, кожа над ним гиперимирована, при пальпации болезнен. OAK: Эр.-3,8 х1012/л, НВ-122 г/л, Л-7,4 х109/л, э-3%, б-1%, п/я-4%, с/я-64%, л-26%, м-2%. Тр-183 х109/л: Время кровотечения по Дюке - 4 мин., время свертывания крози по Ли-Уайту -25 мин. Наиболее вероятный диагноз?
#1=Болезнь Верльгофа
#2=*Гемофилия А
#3=Ангиогемофилия.
#4=Тромбоцитопатия
#5=Геморрагический васкулит, суставная форма
#QWeight=100
#Weight=-25,100,-25,-25,-25
[3]
#Q=Больной 27-ми лет, болеет гемофилией В и эрозивным гастродуоденитом. Госпитализирован с меленой, бледностью кожи. Пульс 110 в 1мин, А/Д 100/60 мм рт.ст. В крови гем. 88 г/л, эр. 2,8 х 10 в 12 ст/л. Какой из нижеперечисленных лечебных средств является первоочередным в данном случае?
#1=Эритроцитарная масса
#2=Криопреципитат
#3=*Рекомбинантный 9-й коагуляционный фактор
#4=Феррум-лек
#5=Эпсилон – аминокапроновая кислота.
#QWeight=100
#Weight=-25,-25,100,-25,-25
[4]
#Q=У 3-летнего мальчика появилась петехиальная сыпь. Других патологических изменений не обнаружено. Число тромбоцитов - 20 х 10 в 9ст/л; содержание гемоглобина и лейкоцитов в норме. Какой наиболее вероятный диагноз?
#1=Острая лимфобластная лейкемия
#2=Болезнь Шенляйн-Геноха
#3=Диссеминированная внутрисосудистая коагулопатия
#4=*Иммунная тромбоцитопеническая пурпура
#5=Системная красная волчанка
#QWeight=100
#Weight=-25,-25,-25,100,-25
[5]
#Q=Женщина 42-х лет жалуется на появление кровоподтёков на ногах и длительные месячные, общую слабость, шум в голове. Объективно: обилие пятнистых геморрагий на ногах и туловище. Тахипноэ, тахикардия, систолический шум во всех точках. АД- 75/50 мм рт.ст. В крови: эр,- 1, 9х 10 в 9ст/л', НЬ- 60 г/л, ЦП- 0,9, лейк.- 6,5х 10 в 9ст/л, тр.- 20х 10 в 9ст/л, СОЭ- 12 мм/час. Длительность кровотечения по Дуке - 22 мин. В костном мозге - обилие молодых незрелых форм мегакариоцитов без признаков отшнуровки тромбоцитов. Какой наиболее вероятный диагноз?
#1=Болезнь Виллебранда
#2=Гемофилия В
#3=Острый мегакариобластный лейкоз
#4=Гемофилия А
#5=*Истинная тромбоцитопеническая пурпура
#QWeight=100
#Weight=-25,-25,-25,-25,100
[6]
#Q=У мальчика 2-х лет на второй день после профилактической прививки повысилась температура до 38'С, возникла боль в животе без чёткой локализации. На 3-й день у ребёнка появилась красная папулёзно-геморрагическая сыпь на разгибательных поверхностях конечностей и около суставов. Отмечается отёчность и незначительная болезненность коленных суставов. Со стороны других органов и систем - без патологических изменений. Какой наиболее вероятный диагноз?
#1=*Геморрагический васкулит
#2=Тромбоцитопеническая пурпура
#3=Менингококцемия
#4=Крапивница
#5=ДВС-синдром
#QWeight=100
#Weight=100,-25,-25,-25,-25
[7]
#Q=У мужчины 48-ми лет, после принятия алкоголя возникло некупирующееся носовое кровотечение. В детстве такие кровопотери были частым явлением. Вспоминает, что у его отца также отмечались подобные явления. В ЛОР-отделении произведена тампонада носовых ходов гемостатической губкой. При осмотре больного врач обратил внимание на наличие одиночных папулёзных образований красно-бурого цвета на языке, слизистой губ, мягком нёбе, на коже щёк. По системам без патологии. Лабораторно – гипохромная анемия лёгкой степени. Коагуляционные тесты в норме. Вероятный диагноз?
#1=Грибовидный микоз.
#2=*Болезнь Рандю-Ослера.
#3=Геморрагический васкулит.
#4=Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура.
#5=Лейкемический дерматит.
#QWeight=100
#Weight=-25,100,-25,-25,-25
[8]
#Q=Больная 34-х лет, лечилась оперативно в отд. сосудистой хирургии по поводу тромбофлебита левой голени. В анамнезе – аутоиммунный тиреоидит.Возникшее кровотечение в области операционной раны купировать не удалось. С подозрением на ДВС-синдром переведена в реанимационное отделение. При внимательном осмотре обнаружена мелкоточечная геморорагическая сыпь на коже конечностей и живота. Послеоперационная рана продолжала кровоточить. Коагуляционные тесты – в норме. ДВС-синдром не подтвердился. Что можно предположить?
#1=Ингибиторная гемофилия.
#2=Семейный ангиоматоз.
#3=*Болезнь Шенляйн-Шеноха.
#4=Ангиососудистая гемофилия.
#5=Пароксизмальная ночная гемоглобинурия.
#QWeight=100
#Weight=-25,-25,100,-25,-25
[9]
#Q=Больной 30-ти лет, с детства страдает гемофилией В. Поступает в стационар с желудочным кровотечением, геморрагическим шоком 1-й стадии. Ваши действия?
#1=Трансфузия тромбоконцентрата.
#2=Трансфузия эритромассы до 0,8 л в сутки.
#3=Введение рекомбинантного антигемофильного фактора 8.
#4=*Восполнение ОЦК путём массивного введения свежезамороженной плазмы.
#5=В/венное введение криопреципитата каждые 4 часа.
#QWeight=100
#Weight=-25,-25,-25,100,-25
[10]
#Q=Юноша 17-ти лет, с детства страдает носовыми кровотечениями. Аналогичные ситуации наблюдались у его отца. В данный момент поступает в челюстно-лицевое отделение с некупирующимся луночным кровотечением после удаления верхнего коренного зуба справа. Опухолевидная кавернозная гемангиома верхней челюсти справа. На крыльях носа и мочках ушей – сосудистые «звёздочки». При надавливании на ногти – неравномерное наполнение капиллярной сети. На мягком нёбе и слизистых губ – мелкососудистая сеть красного цвета. Коагуляционные тесты в норме. Ваш диагноз?
#1=Остеосаркома.
#2=Лейкемический дерматит.
#3=Геморрагический васкулит..
#4=Грибовидный микоз.
#5=*Семейный ангиоматоз.
#QWeight=100
#Weight=-25,-25,-25,-25,100