K2 LD dla studen / гематология / 3.анемии

[Options]

#Topic= Анемии 2008

#Author=

#Note=

#Type=

#DefaultBmp=CHEM.BMP

Анемии. У больного 50-ти лет., который страдает хроническим полипозом желудка, появились общая слабость, шум в ушах, головокружение, нарушение вкуса, парестезии. В крови: эр – 1,7х10¹²/л; НВ – 84 г/л;ЦП - 1,3; макроцитоз, полисегементация ядер нейтрофилов. Сывороточное железо - 17,3 мкмоль/л. Какой этиологический фактор лежит в основе данного заболевания?

А *.Нарушение ассимиляции витамина В 12, фолиевой кислоты

В. Эндогенная недостаточность цианкоболамина

С Повышение потерь витамина В 12, фолиевой кислоты

D Экзогенная недостаточность витамина В 12, фолиевой кислоты

Е Нарушение всасывания железа

Анемии. Больная 25-ти лет , госпитализирована в связи с общей слабостью,шумом в ушах, головокружением. В анамнезе частые ангины, пневмонии, кровотечения из носа, десен, маточные кровотечения. Периодически геморрагические высыпания на животе и бедрах. В крови: эр - 2.2х10¹²/л; НЬ - 65 г/л; ЦП - 0,87; Лейк. – 3,2х10⁹/л, СОЭ 25 мм/ч, тромб.- 86х10⁹/л. Сывороточное железо -25 мкмоль/л.В миелограмме уменьшение количества миелокариоцитов.. Какой диагноз наиболее вероятный?

А *Гипопластическая анемия

В Острый эритромиелоз

С Дизэритропоэетическая анемия

D Железодефицитная анемия

Е Апластическая анемия

Анемии. Больная 32-х лет, жалуется на желтуху, слабость, повышение температуры до 38,8 гр. С, ощущение тяжести в левом и правом подреберьях, тошноту, рвоту, выделение бурой мочи, объективно: иктеричность кожи и слизистых оболочек, тахикардия, спленомегалия. В крови: лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы к промиелоцитам, ретикулоцитоз. Общий билирубин -78,0 ммоль/л за счет непрямой фракции. Укажите наиболее вероятный диагноз:

А *Гемолитическая анемия

В Рак желчного пузыря

С Болезнь Жильбера

D Желчно-каменная болезнь

Е Острый вирусный гепатит

Анемии. Больная 36-ти лет, жалуется на одышку, выпадение волос, сердцебиение. Об-но: Ps -100 в 1 мин., систолический шум над верхушкой, печень и селезенка не увеличены. OAK: Эр - 2,7 х 10¹²/л, Нв – 72 г/л, Лейк.5,0х10 в 9ст/л; эоз. - 2%, пал. - 3 %, сегм. - 64 %, лимф- - 26 %, мон. -5 %, СОЭ – 7 мм/ч. Железо сыворотки крови -5,3 мкмоль/л. Диагноз?

А *Железодефицитная анемия

В Сидероахрестическая анемия

С В 12, фолиево-дефицитная анемия

D Аутоиммунная гемолитическая анемия

Е Апластическая анемия

Анемии. Больной, 18 лет, жалуется на периодическое появление желтой окраски кожи, слабость, тяжесть в левом подреберье. Об-но: лимфоузлы не увеличены, печень возле края реберной дуги, селезенка + 3 см. OAK: Эр -2,7 х 10¹²/л, Нв - 84 г/л, ЦП -0,96, ретикулоциты -18%, эритрокариоциты, микросфероциты – 40% в популяции. Общий билирубин – 56 ммоль/л, непрямой билирубин - 32 мммоль/л, в моче - гемосидерин, содержимое железа а сыворотке крови -23,5 ммоль/л. Ваш диагноз?

А *Анемия Минковского-Шоффара

В Аутоиммунная гемолитическая анемия

С Сидероахрестическая анемия

D Гипопластическая анемия

Е В 12, фолиево-дефицитная анемия

Анемии. Больная, 66 лет, жалуется на одышку, боль в кончике языка, парезы рук. Оперированная по поводу желудочного кровотечения. Об-но: сосочки языка сглаженные, Ps- 100 в 1 мин, систолический шум над верхушкой, печень и селезенка не увеличены. Неврологический статус: нарушение чувствительности, сухожильные рефлексы нарушены. OAK : Эр -2,7 х 10¹²/л, Нв - 84 г/л, ЦП -1,2, эз. -2 %, пал. -3 %, сегм. - 64 %, лимф. -26 %, мон. - 5 %, СОЭ - 7 мм/ч. Макроциты. Железо сыворотки крови -17,3 мкмоль/л. Диагноз?

А * В 12 дефицитная анемия

В Аутоиммунная гемолитическая анемия

С Сидероахрестическая анемия

D Гипопластическая анемия

Е Анемия Минковского-Шоффара

Анемии. Больная 54-х лет, предъявляет жалобы на головокружение, одышку, боль в области сердца, шаткость при походке, жжение на кончике языка. 11 лет назад субтототальная резекция желудка. Объективно: кожа бледная с желтушным оттенком, "лакированный" язык, снижение тактильной чувствительности, АД-100/70 мм рт.ст., П-96 уд/мин. OAK: Эр.-2,1х10¹²/л, Т. Жолли, НЬ-76 г/л, ЦП-1,09, Л-4,1х10⁹/л, э-2%, баз-1%, п/я-4%, с/я-65%, л-25%, м-3%. Тр- 140x10⁹/л гиперхромия эритроцитов, макроцитоз, гиперсегментация нейтрофилов. Предварительный диагноз:

А *В12-дефицитная анемия

В Железодефицитная анемия

С Гемолитическая анемия

В Апластическая анемия

Е Анемия хронического заболевания

Анемии. У больного К., возраст 72 года, при обследовании выявлено: атрофия сосочков языка, Незначительная желтушность склер, симметричные парестезии, нарушение при ходьбе, увеличение селезенки, в анализе крови - анемия, макроцитоз, при фиброгастродуоденоскопии атрофический гастрит с ахлоргидрией. Какое заболевание следует заподозрить?

А. *В12-дефицитная анемия

В. Таласемия

С. Гемолитическая анемия

D. Железодефицитная анемия

Е. Хронический миелолейкоз

Анемии. Мужчина 46-ти лет, БОМЖ, с признаками истощения. В анализе крови: эр. 2,5х 10 ¹²/л, НВ 65 г/л., рет.-0,1%; Эритроциты резко гипохромные, микроцитоз, анизоцитоз, пойкилоцитоз; Тр-ты 170х 10 ⁹/л, Лейк. 4,5х 10 ⁹/л, лейкоформула без особенностей, СОЭ 16 мм/ч. Какая анемия имеет место?

A. *Алиментарная железодефицитная анемия

B. Микросфероцитная

C. Гемолитическая

Д. Фоливодефицитная

Е. Апластическая

Анемии. Женщина 47-ми лет, обильные месячные с юности, 2-е родов, 5 абортов. Жалобы: на общую слабость, утомляемость, одышку при ходьбе, головокружение при вставании с постели, сердцебиение. При осмотре; бледность кожных покровов и слизистых, ЧДД - 21 в мин., ЧСС - 95 в мин., АД 100/70 мм. рт. ст.,OAK: эр. 2.3х 10 ¹²/л, НВ 65 г/л, рет. -0,1%, Тр-ты 160 х 10 ⁹/л , Лейк. 7,8х 10 ⁹/л, э-2%, пал.-6%, с/я 64%, лф.-20%, м-8%, СОЭ 17 мм/ч, сывороточное железо 6,0 мкмоль/л. Какая анемия имеет место?

A. *Хроническая постгеморрагическая

B. Острая постгеморрагическая .

C. В12-дефицитная

Д. Фолиево-дефицитная

Е. Гипопластическая

Анемии. Студентка 20-ти лет, на диспансерном учете у участкового терапевта по поводу малокровия. Лечилась не регулярно. В последние 2 месяца - самолечение в форме голодания и занятий шейпингом. Самочувствие ухудшилось. Отмечается ломкость ногтей, секутся волосы, желание есть мел. При осмотре: выраженная бледность кожных покровов и слизистых, тахикардия гипотония. OAK: эр.2,7х 10 ¹²/л . НВ 62 г/л., микроцитоз, анизоцитоз, пойкилоцитоз, Ц.П.-0,65;

рет.-0,1\% Тр-ты 180 х 10 ⁹/л, Лейк. 4.6х 10 ⁹/л, лейкоформула без особенностей, СОЭ 17 мм/ч., сывороточное железо 5,0 мкмоль/л. Диагноз?

A. *Хроническая железодефицитная анемия.

B. Гипопластическая анемия

3. В12 - дефицитная анемия

Д. Гемолитическая

Е. Микросфероцитоз

Анемии .. Больная 46-ти лет, поступила в гинекологическое отделение по поводу метроррагии. Объективно: кожа и слизистые оболочки бледные. Периферические лимфоузлы не увеличенные. Стерналгия и оссалгия отсутствуют. В легких дыхание везикулярное. Тоны сердца ритмичны, определяется систолический шум на точках аускультации. Пульс 96 уд/мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Анализ крови: Нв-80 г/л, эр,- 2.8х 10¹²/л , . Л-8,7х 10 ⁹/л. Формула без особенностей. Тр. –158 х 10 ⁹/л. О каком заболевании нужно думать в первую очередь?

А *Постгеморрагическая анемия

В Гемолитическая анемия

С Апластическая анемия

D Острый лейкоз

Е Вит.В-12-дефицитная анемия

Анемии. Больная 25 лет, госпитализирована в связи с общей слабостью, шумом в ушах,

головокружением. В анамнезе частые ангины, пневмонии, кровотечения из носа,

десен, маточные кровотечения. Периодически геморрагические высыпания на животе и бедрах. В крови: эр - 2.2х10¹²/л; НВ - 65 г/л; ЦП - 0,87; Лейк. - 3.2х10⁹/л, СОЭ 25 мм/ч, тромб.- 86х10⁹/л. Сывороточное железо - 25 мкмоль/л. В миелограмме уменьшение количества миелокариоцитов.. Какой диагноз наиболее вероятный?

А *Гипопластическая анемия

В Острый эритромиелоз

С Дизэритропоэетическая анемия

D Железодефицитная анемия

Е Наследственная атрансферинемия

Анемии 2009

Анемии Мужчина 27-ми лет получил радиационное облучение. Жалуется на слабость, частые носовые кровотечения, "синяки" на теле, сердцебиение, одышку. Часто болеет респираторными заболеваниями. В крови: эр.- 1,62 х 10¹²/л, НВ- 54 г/л, лейк.- 1,7 х10⁹/л, э.-0%, п.-0%, с.-32%, л.-62%, м.-6%; СОЭ- 32 мм/ч; тромб.— 30 х10⁹/л. Наиболее целесообразное лечение в данном случае:

А. *Пересадка костного мозга

В. Антилимфоцитарный иммуноглобулин

С. Переливание тромбоцитарной массы

Д. Переливание цельной крови

Е. Иммунокоррекция

Анемии. Больная 60-ти лет жалуется на слабость, головокружение, тяжесть в верхней части живота, парестезии пальцев рук и ног. Объективно: желтушность кожи, язык малинового цвета, гладкий. Гепатомегалия. В крови: НВ- 90 г/л, эр.- 2, 3 х10¹²/л, ретикул.-0,2%; ЦП- 1,2, макроцитоз; тельца Жолли, кольца Кебота. Какой препарат для лечения наиболее целесообразен?

А*.Витамин В-12

В. Ферроплекс

С. Дисферол

Д. Эритроцитарная масса

Е. Преднизолон

Анемии. Во время трансфузии эритроцитарной массы у 8-ми летнего мальчика, больного гемофилией А, внезапно появилась боль за грудиной и в пояснице, одышка, холодный пот. Объективно: кожа бледная, ЧСС- 100/мин., АД- 60/40 мм рт.ст. Олигурия, моча коричневого цвета. В лечении данного осложнения первоочередным является назначение:

А*. Преднизолона

В. Лазикса

С. Эуфиллина

D. Анальгина

Е. Адреналина

Анемия 2010

У женщины 38-ми лет в крови: НЬ-84г/л, эр.- 3,5 х 10 в 9ст/л', ЦП- 0,72, лейк.-4, 1 х 10 в 9ст/л, ретик.- 2%, СОЭ- 26 мм/час. Железо сыворотки крови - 9,0 мкмоль/л. Было назначено лечение. На 6-й день лечения проведено исследование периферической крови. Какие изменения показателей по-

зволят наиболее вероятно подтвердить адекватность назначенной терапии?

А*.Повышение количества ретикулоцитов

В. Нормализация уровня гемоглобина

С. Снижение скорости оседания эритроцитов

D. Нормализация количества эритроцитов

Е. Повышение цветового показателя

Больной язвенной болезнью 12-перстной кишки обратился с жалобами на слабость, одышку при незначительной физической нагрузке, желание есть мел. Объективно: бледен, трофические

изменения кожи. В крови: НЬ- 90 г/л, эр.-3,6 х 10 в 12 ст/л, ЦП- 0,75, ретик.- 112%, железо крови - 5,6 мкмоль/л. Какое осложнение развилось у больного?

*А. Железодефицитная анемия

В. В-12 -фолиеводефицитная анемия

С. Эритремия

Д. Апластическая анемия

Е. Гемолитическая анемия

Анемии 2011

Больной 42-х лет жалуется на боль в пояснице, потемнение мочи, общую слабость,

головокружение, возникшие после лечения простуды аспирином и ампициллином. Объективно: бледен, склеры субиктеричны.ЧСС- 98/мин. Печень +2 см, селезёнка +3см. В крови: эр.- 1,8х 10 в 12ст/л, НЬ- 60 г/л, ЦП- 1,0, лейк.- 7, 4 х 10 в 9 ст/л, б.- 0,5%, э.- 3,5%, п.- 6%,с.- 58%, л.- 25%, м.- 7%, СОЭ- 38 мм/час, ретикулоциты - 24%. Общий билирубин- 58 ммоль/л при непрямой фракции 34 ммоль/л.. Какое осложнение возникло у больного?

А. *Приобретенная гемолитическая анемия

В. Пароксизмальная ночная гемоглобулинурия

С. Токсический гепатит

D. Желчекаменная болезнь

Е. Агранулоцитоз