№ задачи |
ОТВЕТЫ |
|
Беременность 38
недель. Центральное предлежание
плаценты. Кровотечение. Острая анемия
I
степени.
Срочное
родоразрешение операцией кесарево
сечение. Восполнение ОЦК. Профилактика
ДВС-синдрома. |
2. |
Преэклампсия
тяжелой степени.
Рауш-наркоз
фторотаном, закисью азота. Родоразрешение
операцией кесарево сечение. Катетеризация
2-х вен. Лечебно-охранительный режим,
ликвидация генерализованного спазма
периферических сосудов и гиповолемии,
диуретики, антигистаминные препараты.
Лечение полиорганной недостаточности.
|
|
Преэклампсия
тяжелой степени, сочетанная форма,
преждевременная отслойка нормально
прикрепленной плаценты. Острая
внутриутробная гипоксия плода. Анемия.
Срочное
родоразрешение операцией кесарево
сечение. Комплексная терапия позднего
гестоза (лечебно-охранительный режим,
гипотензивная и инфузионная терапия,
диуретики, антигистаминные препараты;
лечение полиорганной недостаточности,
профилактика ДВС - синдрома). |
|
Ранний послеродовой
период. Гипотоническое кровотечение.
Острая анемия.
Консервативный
метод остановки гипотонического
кровотечения (катетеризация мочевого
пузыря, наружный массаж матки, в/венное
введение утеротоников, ручное
обследование полости матки, массаж
матки на кулаке). При отсутствии
эффекта – экстирпация матки с трубами.
Восполнение ОЦК кровезаменителями.
|
|
Роды I,
срочные, быстрые. Чрезмерно сильная
родовая деятельность. Эмболия
околоплодными водами.
ИВЛ, борьба с
кардио - пульмональным шоком –
инфузионно – трансфузионная терапия
(коллоиды, кристаллоиды, белковые
препараты крови). Глюкокортикоиды в
повышенных дозах (эуфилин),
десенсибилизирующие, седативные,
сердечно – сосудистые средства,
профилактика ДВС – синдрома. |
|
Послеродовый
период. Метроэндометрит. Сепсис.
Бактериальный шок.
Предоперационная
подготовка (инфузионная, антибактериальная
терапия). Экстирпация матки с трубами.
Комплексная терапия сепсиса
(антибактериальная, дезинтоксикационная,
десенсибилизирующая терапия, комплекс
витаминов, иммунотерапия, лечение
полиорганной недостаточности). |
|
Роды I,
срочные, I
период. Первичная слабость родовой
деятельности.
Родоусиление
в/венным капельным введением раствора
окситоцина. Профилактика внутриутробной
гипоксии плода и патологической
кровопотери. |
|
Последовый
период. Частичное ложное или истинное
приращение плаценты.
Операция ручного
отделения плаценты под в/венным
наркозом. Во время операции ручного
отделения плаценты решится вопрос о
виде приращения плаценты. Восполнения
ОЦК. |
|
Ранний послеродовый
период. Разрыв мягких тканей родовых
путей. Кровотечение.
Ушивание разрыва
мягких тканей родовых путей. По
показаниям восполнение ОЦК. |
|
Беременность 35
недель. Преждевременная отслойка
нормально прикрепленной плаценты.
Острая внутриутробная гипоксия плода.
Лечение асфиксии
плода. Срочное родоразрешение операцией
кесарево сечение. Профилактика ДВС
– синдрома. |
|
Роды I,
срочные, II
период. Общеравномерносуженный таз.
Клинически узкий таз. Разрыв матки.
Кровотечение. Болевой и геморрогический
шок
Срочная лапаротомия.
Экстирпация матки с трубами. Восполнение
ОЦК. Профилактика ДВС – синдрома. |
|
Прервавшаяся
правосторонняя внематочная беременность.
Внутрибрюшное кровотечение.
Постгеморрагическая анемия.
Срочная лапаротомия.
Удаление или пластика правой маточной
трубы. |
|
Роды I,
срочные. I
период. Плоскорахитический таз.
Крупный плод. Клинически узкий таз.
Угрожающий разрыв матки.
Ингаляционный
наркоз. ИВЛ. Лечение внутриутробной
гипоксии плода Срочное родоразрешение
операцией кесарева сечения. Профилактика
гипотонического кровотечения. |
|
Беременность
11-12 недель. Самопроизвольный аборт в
ходу. Анемия I
ст.
Удаление плодного
яйца. Выскабливание полости матки. |
|
Роды I,
срочные. Первичная слабость родовых
сил, преждевременное излитие
околоплодных вод. Асфиксия новорожденного
средней степени тяжести (5 баллов по
шкале Апгар).
Реанимация
новорожденного по системе А, В, С. |
|
Ранний послеродовый
период. Дефект плаценты.
Ручное обследование
полости матки под в/венным наркозом.
|
|
Перфорированый
пиосальпинкс справа. Пельвиоперитонит.
Срочная лапаротомия.
Удаление правой трубы. |
|
Беременность 38
нед. Эклампсия. Предсудорожный период.
Ингаляция
фторотана или закиси азота. Срочное
родоразрешение операцией кесарева
сечения. Катетеризация 2-х вен.
Комплексная терапия тяжелой формы
позднего гестоза (лечебно-охранительный
режим, гипотензивная и инфузионная
терапия, диуретики, антигистаминные
препараты; лечение полиорганной
недостаточности, профилактика ДВС –
синдрома). |
|
Беременность 35
недель. Угроза разрыва матки по рубцу
после операции кесарева сечения.
Срочное
родоразрешение операцией кесарева
сечения. Профилактика дистресс –
синдрома плода. |
20. |
Беременность 33
недели, сахарный диабет ИНСД, II
тип, средней степени тяжести.
Фетоплацентарная недостаточность.
Внутриутробная гипоксия плода.
Лечение
фетоплацентарной недостаточности и
внутриутробной гипоксии плода:
ингаляция
кислорода;
аскорбиновая
кислота 5% - 5 мл в/венно;
эуфиллин 2,4% -
10,0 в/венно;
курантил 4 мл
в/венно;
сигетин 2-4 мл 1%
раствор в/венно;
витамин В6
5% - 1 мл в/мышечно;
гидрокарбонат
натрия 5% - 100 мл в/венно капельно.
При отсутствии
эффекта – досрочное родоразрешение.
|
21. |
Послеродовый
период 4-е сутки. Гнойный эндометрит.
Септический шок.
Лечение:
Антибактериальная
терапия (2-3 антибиотика широкого
спектра действия, 2-внутривенно,
1-внутримышечно);
Инфузионная
терапия (лечение гиповолемии) –
коллоиды, кристаллоиды, белковые
препараты крови, солевые растворы,
гидрокарбонат натрия;
Глюкокортикоиды
в больших дозах (преднизолон,
гидрокортизон);
Гепарино терапия.
Профилактика ДВС – синдрома;
Ингибиторы
протеаз;
Лечение
полиорганной недостаточности.
При отсутствии
эффекта от лечения в течение 4-6 часов
показана экстирпация матки с трубами.
|
22. |
Рак яичников,
разрыв капсулы.
Хирургическое
лечение: экстирпация матки с придатками
и резекция большого сальника.
Химиотерапия. |
23. |
Апоплексия левого
яичника. Внутрибрюшное кровотечение.
2. Срочная
лапаротомия. Ушивание разрыва левого
яичника. Восполнение ОЦК |
24. |
Беременность 7
недель. Начавшийся самопроизвольный
аборт. Анемия.
Выскабливание
полости матки. Восполнение ОЦК.
Утеротоники. |
25. |
Острый двухсторонний
аднексит гонорейной этиологии.
Консервативная
терапия: антибиотики, анальгетики,
десенсибилизирующие средства,
витамины, по показаниям инфузионная
терапия. |
26. |
Множественная
миома матки. Метроррагия. Анемия.
Диагностическое
выскабливание полости матки, утеротоники
и кровеостанавливающие средства.
Лечение анемии (препараты железа,
поливитамины, смесь микроэлементов).
Готовить к операции. |
27. |
Острый эндометрит
после искусственного аборта.
Консервативная
терапия: антибиотики, утеротоники,
обезболивающие и десенсибилизирующие
средства, витамины. |
28. |
Дисфункциональные
маточные кровотечения.
Фракционное
выскабливание матки. При благоприятном
результате гистологического
исследования – гормонотерапия
(гестагены, синтетические прогестины).
|
29. |
Рождающийся
фиброматозный узел.
Удаление узла с
гистологическим исследованием.
Восполнение ОЦК. |
30. |
Роды I,
срочные, раннее излитие околоплодных
вод. Эклампсия, кома. Внутриутробная
гипоксия плода.
Срочное
родоразрешение путем наложения
выходных акушерских щипцов, под общим
наркозом. ИВЛ. Катетеризация 2-х вен
для проведения комплексной терапии
тяжелой формы гестоза (лечебно –
охранительный режим, гипотензивная
и инфузионная терапия, диуретики,
антигистаминные препараты, лечение
полиорганной недостаточности и комы.
Профилактика кровотечения в III
периоде родов). |