Эталон ответов к задаче 14
а) Специфическое свечение комплекса
б) Обнаружение антигена парагриппа
в) В парных сыворотках прирост титра антител к вирусу парагриппа в 4 раза.
Парагрипп средней степени тяжести. Осложнение: стенозирующий ларинготрахеит 1 степени.
Эталон ответов к задаче 15
Гиперергическая
Эталон ответов к задаче 16
ОРВИ, тяжелое течение.
а) Специфическое зеленое свечение комплекса;
б) Обнаружение антигена аденовируса
в) Прирост титра антител в парных сыворотках более чем в 4 раза к аденовирусу
г) В ОАК – лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, ускорение СОЭ
Аденовирусная инфекция, фарингоконъюнктивальная лихорадка, тяжелое течение.
Правосторонняя очаговая пневмония.
Эталон ответов к задаче 17
Гиперергическая
Эталон ответов к задаче 18
а) ОАК – умеренная лейкопения
б) Кровь на парные сыворотки – прирост антител к вирусу гриппа А1 в 4 раза
в) Специфическое свечение в смывах из носоглотки
Грипп, средней степени тяжести.
Парацетамол, обильное питье, капли в нос. Афлубин, анаферон, интерферон, витамины С, Е.
Эталон ответов к задаче 19
1. а) Специфическое свечение комплекса желтого цвета
б) ОАК – норма
в) Серологическое исследование – титр антител к вирусу гриппа А1
г) ЦСЖ – в норме.
2. Грипп, тяжелое течение. Менингизм.
3. С аденовирусной инфекцией, респираторно-синцитиальной и гемофильной инфекцией, корью в продромальном периоде, парагриппом.
Эталон ответов к задаче 20
а) Бактериоскопия – сомнительная, возможны дифтероиды
б) Высев возбудителя дифтерии, токсигенный штамм – подтверждает диагноз дифтерии
Дифтерия миндалин, типичная, локализованная, островчатая форма. С ангинами (фолликулярной, лакунарной), обострением хронического тонзиллита, кандидозной ангиной, сифилитической ангиной.
ПДС 10-20 тыс. МЕ внутримышечно после пробы (по Безредко)
Эталон ответов к задаче 21
Инфекционный мононуклеоз? Аденовирусная инфекция?
Полупостельный режим, молочно-растительная диета, симптоматическая терапия.
а) ОАК – лейкоцитоз, лимфоциоз, моноцитоз, ускорение СОЭ, 21% мононуклеаров
б) Высев золотистого стафилококка уточняет этиологию ангины
в) ИФА – обнаружение антител к ЕВV – подтверждает диагноз
Инфекционный мононуклеоз (ЕВV-инфекция), типичная форма, средней степени тяжести.
Эталон ответов к задаче 22
Приступообразный кашель чаще в ночное время, после катарального периода.
а) В ОАК: гиперлейкоцитоз, лимфоцитоз, замедление СОЭ.
б) Реакция Видаля – обнаружены антитела к возбудителю коклюша у непривитого, что подтверждает диагноз. Коклюш, типичная форма, легкой степени тяжести
Антибиотик (ампициллин или цефалоспоринового ряда – 5дней), противокашлевые препараты (синекод), ингаляции с муколитиками (лазолван, АЦЦ), электрофорез с новокаином на воротниковую зону, прогулки на свежем воздухе.
Эталон ответов к задаче 23
На коже лица обильная ярко-красная пятнисто-папулезная сыпь, склонная к слиянию, на неизменном фоне кожи. На слизистых ротовой полости, напротив малых коренных зубов, расположены беловатые наложения (некротизированный эпителий) – пятна Филатова-Бельского-Коплика, патогномоничный симптом кори.
При серологическом исследовании в реакции РПГА выявлены титры антител в максимальных разведениях (1:3200), что подтверждает диагноз. При постановке ИФА обнаружены антитела к вирусу кори в виде Ig M, что также подтверждает диагноз кори.
Корь, типичная форма, средней степени тяжести.