Эталоны ответов к ситуационным задачам по детским инфекционным болезням

Эталон ответов к задаче 1.

1. Интоксикация, поражение желудочно-кишечного тракта, нервной системы.

Ведущие синдромы: интоксикационный, диареи, вегетативных расстройств, паралитический. В парных сыворотках увеличение титра антител к вирусу полиомиелита 2 типа в 4 раза.

2. Острый полиомиелит, спинальная форма, паралитический период.

Эталон ответов к задаче 2.

1. Рисунок № 2.

2. а) умеренная лейкопения, лимфоцитоз, значительное повышение количества плазматических клеток – до 16%.

3. Краснуха, типичная, легкая форма.

Эталон ответов к задаче 3.

1. а) цитология – обнаружение в мазках-отпечатках многоядерных гигантских клеток

б) иммуноферментный анализ – (ИФА) – нарастание титра антител в 4 раза к HSV 1

2. На границе кожи и слизистой губ расположены сгруппированные везикулы, в центре крупные, на периферии – мельче, однокамерные, мягкие, их появление сопровождается болью, жжением и зудом.

3. Герпетическая инфекция HSV 1 с поражением кожи и слизистой полости рта. Ветряная оспа.

Эталон ответов к задаче 4

1. Рисунок № 2.

2. Ветряная оспа, типичная, легкая форма.

3. Симптоматическая терапия. Обработка везикул антисептиком. Карантин на 21 день с разобщением контактных детей из коллектива с 11 по 21 день от начала контакта.

Эталон ответов к задаче 5

1. Рисунок № 1. Полиморфная сыпь (пятна, папулы, везикулы, корочки) на коже лица, туловища, конечностей, волосистой части головы. Везикулы окружены венчиком гиперемии, заполнены прозрачным содержимым, однокамерные, мягкие, при проколе спадаются, зудящие.

2. Ветряная оспа, осложненная ветряночным энцефалитом.

3. Режим, этиотропная терапия (ацикловир, герпевир, виролекс, зовиракс), дезинтоксикационная, десенсибилизирующая, общеукрепляющая терапия.

Эталон ответов к задаче 6

1. Повышение общего билирубина за счет преимущественно прямой фракции, увеличение трансаминаз (синдром цитолиза), повышение тимоловой пробы, снижение сулемовой. ИФА: выявлены антитела к вирусу гепатита А в виде Ig M, что свидетельствует об остром процессе.

2. Вирусный гепатит тип А, типичная форма, легкой степени тяжести.

С механической, гемолитической желтухами, другими гепатитами (В, С, Д, Е). В прежелтушном периоде с острым аппендицитом, ОРВИ.

Эталон ответов к задаче 7

1. Биохимическое исследование крови: значительное повышение общего билирубина преимущественно за счет прямой фракции, значительное повышение трансаминаз (АЛТ, АСТ) и тимоловой пробы, снижение сулемовой. Гепатит тяжелой степени тяжести, желтушный период.

2. ИФА: обнаружение НВS Ag, НВе Ag, что свидетельствует о массивной репликации вируса, антитела к коровскому антигену в виде Ig M, что подтверждает острый процесс. Острый вирусный гепатит, тип В.

3. С ГУСом при ОКИ, септическим и токсическим гепатитами, частичной атрезией желчевыводящих путей.

Эталон ответов к задаче 8

Первичный туберкулезный комплекс левого легкого.

Эталон ответов к задаче 9

1. При бактериологическом исследовании кала высеяна шигелла Зонне, что подтверждает шигеллез.

2. Макроскопически в фекалиях примеси слизи, зелени, крови. Микроскопически: значительное увеличение числа лейкоцитов, эритроцитов, много эпителия и непереваренной клетчатки. Поражение дистальных отделов толстого кишечника. Инвазивная диарея.

3. Острый шигеллез Зонне, типичная форма, тяжелое течение.

Эталон ответов к задаче 10

Туберкулезный бронхоаденит.

Эталон ответов к задаче 11

1. ОКИ с синдромами гастроэнтероколита и эксикоза.

2. При серологическом исследовании в реакции Видаля обнаружены антитела во всех разведениях, что подтверждает диагноз сальмонеллез.

3. Сальмонеллез (сальмонелла тифимуриум), типичная желудочно-кишечная форма, средней степени тяжести, эксикоз 1 степени.

Эталон ответов к задаче 12

1. ОАК – сдвиг формулы влево, ускорение СОЭ. Серологическое исследование – обнаружены антитела в разведениях до 1:400, что свидетельствует о наличии заболевания сальмонеллезом.

2. Сальмонеллез группы. В (сальмонелла тифимуриум), субклиническая форма.

3. Диетотерапия с ограничением жиров и грубой клетчатки, сальмонеллезный бактериофаг, КИП (курс 5 дней), стартовый антибиотик через рот (гентамицин, левомицетин, хлорхинальдон и др.).

Эталон ответов к задаче 13

1. а) Макроскопия: водянистый стул с примесью незначительного количества слизи, без крови, зелени. Микроскопия: незначительное увеличение лейкоцитов, эпителия, жиров и непереваренной клетчатки. Поражение тонкого кишечника. Секреторная диарея.

б) ОАК: сдвиг формулы влево, ускорение СОЭ.

в) Бактериологическое исследование (посев) кала дал рост ЭПЭ О₅₅

2. Энтеропатогенный эшерихиоз (ЭПЭ О₅₅), типичная форма, средней степени тяжести. Эксикоз 1 степени.

3. С простой диспепсией, сальмонеллезом, стафилококковым энтеритом, ротавирусной инфекцией, ОКИ, вызванными УПФ.