Основные механизмы, обеспечивающие положительный баланс железа у плода.

Основные факторы	Механизмы и функции
Плацента	1. Активный «захват» железа из кроветока матери. 2. Утилизация железа из не материнских эритроцитов. 3. Активный перенос железа (однонаправленный) – из кроветока матери в кроветок плода.
Фетальный трансферрин	Интенсивное насыщение железом за счет высокой активности трансферрина.
Плацентарный ферритин	Создание резервного фонда железа. Способствует адекватному снабжению плода Fe при сидеропении у матери.
Фетальный ферритин	Более медленная биотрансформация ферритина способствует максимальному сохранению фетальных запасов железа.

Физиологическая потребность детей раннего возраста в железе складывается из: 1. Необходимости компенсировать текущие естественные потери Fe с калом, мочой, потом и др.; 2. Необходимости расходовать Fe для синтеза гемоглобина, миоглобина, различных железосодержащих энзимов, обязательных для нормального обмена веществ и поддержания гомеостаза в условиях интенсивного анаболического метаболизма растущего детского организма; 3. Необходимости поддерживать резервы Fe для продолжающегося развития и роста организма.

Ежедневная физиологическая потребность детского организма в железе 0,5-1,2мг/сутки

Нормативы содержания железа в суточном рационе детей для покрытия их суточной физиологической потребности в Fe.

Возраст	Нормативы содержания железа в суточном рационе
0-30 дней	1,5 мг
1-3 месяца	5,0 мг
4-6 месяцев	7,0 мг
7-12 месяцев	10,0 мг
1-3 лет	10,0 мг

В обмене железа в постнатальном периоде выделяют следующие этапы:

А. Всасывание железа в желудочно-кишечном тракте.

Б. Транспорт железа в организме.

В. Депонирование железа в организме.

Усиливают всасывание железа: аскорбиновая, янтарная и пировиноградная кислоты, фруктоза, сорбит, алкоголь

Снижают всасывание железа: Кальций, оксалаты, фосфаты, фитаты, танин

Железодефицитная анемия (сидеропеническая анемия) – патологическое состояние, характеризующееся снижением содержания гемоглобина из-за дефицита железа в организме в результате нарушения его поступления, усвоения или патологических его потерь.

Интранатальные причины железодефицитных состояний:

• Фетоплацентарная трансфузия;

• Преждевременная или поздняя перевязка пуповины;

• Интранатальные кровотечения из-за травматичных акушерских пособий или аномалий развития плаценты и сосудов пуповины.

Постнатальные причины железодефицитных состояний:

• Недостаточное поступление железа с пищей (раннее искусственное вскармливание, использование неадаптированных молочных смесей, вскармливание коровьим или козьим молоком, мучной, молочный или молочно-вегетарианский рацион, а также несбалансированная диета, лишенная достаточного содержания мясных продуктов);

• Повышенные потребности в железе у детей с ускоренными темпами роста (недоношенные, дети с большой массой тела при рождении, дети с лимфатическим типом конституции, дети второго полугодия и второго года жизни, дети пре- и пубертатного возраста);

• Повышенные потери железа из-за кровотечений различной этиологии, нарушения кишечного всасывания (наследственные и приобретенные синдромы мальабсорбции. хронические заболевания кишечника), а также обильные и длительные геморрагические маточные выделения у части девочек в период становления менструального цикла в пубертате;

• Нарушение обмена железа в организме из-за гормональных изменений (пре- и пубертатный гормональный дисбаланс), нарушения транспорта железа из-за недостаточной активности и (или) снижения содержания трансферрина в организме.

Знание основных причин развития дефицита железа в организме позволяет выделить среди детей группу повышенного риска по развитию сидеропенических состояний и своевременно провести эффективные профилактические мероприятия.