Detskaya_terapevticheskaya_stomatologia

р-р Риванола 0,05%; р-р фурацилина 0,02%;

р-р хлоргексидина 0,51 %, выпускается 20 % концентрации. При язвенно-некротических стоматитах и при небходимости удалять некротический налет или некротизированные ткани ис­ пользуют растворы ферментов трипсина, химотрипсина, иногда в

сочетании с антибиотиками.

Возможно использование следующего состава:

трипсина 0,05; изотонического раствора хлорида натрия 10,0 для местных аппаликаций.

Антибактериальным и противовоспалительным действием обладают некоторые препараты, выпускаемые в аэрозольной упа­

ковке, что особенно удобно для использования при диффузных поражениях слизистой оболочки полости рта и локализации па­ тологических процессов в дистальных отделах ротовой полости.

Применяют следующие аэрозольные препараты:

«Оксикорт сочетает противовоспалительное и противоаллер­ гическое свойства гидрокортизона с противоинфекционным дей­ ствием окситетрациклина.

«Ингалипт содержит стрептоцид, норсульфазол, тимол, эв­ калиптовое и мятное масло, спирт, глицерин.

«Пропосол. содержит прополис, глицерин, этиловый спирт. Антисептическим, дезинфецирующим и фунгицидным свой­ ствами обладает жидкость Кастеллани, ее используют для туши­ рования эрозий и афтоподобных элементов при герпетическом по­

ражении и кандидомикотических заедах.

Для обработки обширных участков деструкции эпителия, например, при многоформной эксудативной эритеме, аллергичес­ ких стоматитах лучше пользоваться 12% раствором метиленового синего, другими анилиновыми красителями, преимущественно водными растворами, для исключения раздражающего действия спир­ та на слизистую полости рта.

При кандидомикотическом поражении рекомендуется взвесь бypы в глицepинe: бура 5,0; глицерин 100,0.

Хороший эффект оказывают:

р-р декаметоксина 0,02% для полосканий; карамель декамина по 12 шт. каждые 3-5 часов, а также

амфоглюкамин, анкатил, микогентин, 5-флуроцитозин. Мази противогрибковые:

нистатиновая 5% левориновая 5%

410

декаминовая 0,5%.

Медикаменты противовирусного действия:

оксолиновая мазь 0,25 слабого действия, в основном на аде­ новирусы, используют с профилактческой целью;

р-р оксолина 0,05% для полосканий; теброфеновая мазь 0,25-0,51% хорошо переносится больны­

ми, не вызывает осложнений; флореналевая мазь 0,25-0,5% в виде аппликаций по 10-15

мин;

интерфероновая мазь 50% в виде аппликаций 2-3 раза в день регулирует скорость и интенсивность размножения вирусов;

жидкий интерферон в ампулах для смазывания и орошения; бонафтоновая мазь 0,25-0,5% нейтрализует вирус Химиопрепараты в виде растворов:

дезоксирибонуклеаза (ДНК-аза) 1% р-р задерживает внут­ риклеточное размножение ДНК-вирусов.

Препараты растительного происхождения /фитопрепараты/ блокируют вирус в процессе активизации герпетической инфекции:

алпизарин 5% мазь, таблетки по 0,1 г обладает иммуности­ мулирующим свойством в отношении клеточного иммунитета, про­ тивовоспалительное действие, хорошо переносится больными.

Госсипол изготавливается из пигмента хлопчатника, 3% лини­ мент активен к различным штаммам вируса, хорошо переносится.

Мегосин 3% мазь обладает вирулицидной активностью, спо­ собен индуцировать интерферон.

Другие фитосредства, которые можно рекомендовать в каче­ стве дополнительных при лечении вирусных заболеваний:

Каланхое перистое /сок/ эпителизирующее, противовоспа­ лительное, бактерицидное, противовирусное действие.

Календула лекарственная настойка, настой цветов и корзи­ ночек /мазь «Калефтон»/ наружно или внутрь по 1-2 ст.л.2-3 раза в день

Береза бородавчатая, используют настой листьев, отвар по­ чек, сок.

Сосна обыкновенная, используют почки, живицу, хвою. Эвкалипт прутьевидный настой и настойка листьев, эвкалип­

товое масло. Используют в начальные сроки лечения 3-4 раза в сутки, на протяжении 3-4 дней.

Средства ускоряющие репаративные процессы:

масло облепихи, масло шиповника,

411

каротолин, линимент алоэ,

метилурациловая мазь 5%, уснинат натрия с анестезином, бальзамом Шостаковского.

Аэрозольные препараты:

Ливиан содержит линетол, рыбий жир, альфатокоферола аце­ тат, анестезин, циминаль, масло подсолнечное, масло лавандо­ вое, спирт.

Каментон содержит хлорбутаналгидрат, камфору, ментол, масло эвкалиптовое.

Как стимулятор репаративных процессов эффективен «Солкосерил» выпускаемый для местного применения в виде мази или желе. Производство Швейцария, Югославия. По составу пре­ парат представляет собой экстракт крови телят, 70% которого представляют неорганические соли, а 30% такие соединения как аминокислоты, гидроксилы, кетоны, пуриновые основания и др.

Высоким терапевтическим эффектом обладает прополис. Фар­ мацевтическая промышленность выпускает мазь прополиса и аэро­ зольный препарат «Прополис». При отсутствии мази в аптечной сети ее можно приготовить даже в домашних условиях следуюим образом: 10-20 г. прополиса измельчают на терке, 100 г. вазели­ нового масла на водяной бане довести до кипения в течение 10-15 мин. засыпать измельченный прополис, постоянно помешивать. После профильтровать, а когда застынет, применять в виде сма­ зываний или аппликаций.

Возможно применение растворов: димедрола 0,1-1%, супрастина 2,5% в виде ротовых ванночек, при аллергических реакциях.

С этой же целью применяют препараты содержащие кортикостероиды: преднизолоновая мазь 0,5%, фторокортовая мазь.

При применении кортикостероидных мазей необходимо сле­ дить за возможностью присоединения грибковой и кокковой фло­ ры, в противном случае препараты необходимо отменить, или заменить, а также назначить противогрибковую и противококковую терапию.

Необходимо обратить внимание на то, что использование фер­ ментов противопоказано при декомпенсации сердечной деятель­ ности, инфекционном гепатите, геморрагических диатезах, лей­ козах, агранулоцитозе, подозрении на злокачественный процесс.

Кроме того, не следует назначать препараты не проведя ал­ лергических проб, определения степени переносимости препара­ та. В противном случае может возникнуть замкнутый круг — ле-

412

чим аллергический стоматит препаратами, вызывающими аллер­ гию. В настоящее время даже препараты противоаллергического действия, а точнее их компоненты могут вызывать гиперэргические реакции.

ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ДЕТЕЙ С ХРОНИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СОПР

Дети, у которых выявлены заболевания внутренних органов в сочетании с поражениями слизистой оболочки полости рта, имею­ щими склонность к периодическому рецидивированию, нуждаются не только в полноценном и своевременном лечении, но и в обяза­ тельной диспансеризации. Целесообразно выделять несколько дис­ пансерных групп в зависимости от остроты и тяжести заболева­ ния. Дети, которые перенесли острые стоматиты нерецидивного характера, нуждаются в краткосрочном диспансерном наблюдении

втечение 3-6 месяцев.

Вдлительной диспансеризации нуждаются дети, которые стра­ дают длительными рецидивирующими заболеваниями. Отсутствие рецидива заболевания на протяжении одного года позволяет снять ребенка с учета. В случаях рецидивирования заболевания детей переводят в стационарную группу наблюдения.

Периоды наблюдения и определения эффективности лечения зависят от степени тяжести болезни:

1 раз в год при легкой форме,

2 раза в год при тяжелой.

На каждом этапе проводится повторный сбор анамнеза, уг­ лубленное обследование организма ребенка с применением допол­ нительных методов исследования, с заполнением эпикриза, на основании которого можно составить представление об эффектив­ ности проводимого лечения. Эффективным следует считать такое лечение, когда заболевание излечивается полностью или перехо­ дит в легкую форму.

Впроцессе диспансеризации и реабилитации обеспечивается снижение тяжести рецидивов вплоть до полного прекращения. Однако первоочередной задачей следует считать их профилакти­ ку, то есть первичное предупреждение острых форм заболевания, или по крайней мере максимальную реабилитацию детей на ост­ рой стадии, не допуская его перехода в хроническое.

413

Л И Т Е Р А Т У Р А

Балин Б. Н., Иорданишвили А. К., Ковалевский А. М. Практи­ ческая периодонтология С Пб Питер, 1995. 256 с

Баршев М. А. Технические характеристики и методики приме­ нения инструментов для обработки корневых каналов / / Клин стоматология. 1997. №2 С. 20-22.

Бер К. Canal Leader 2000 эндодонтический угловой наконеч­ ник //Клин стоматология. 1997. №2. С 14-19.

Боровский Е. Б., Жохова Н. С. Эндодонтическое лечение. Посо­ бие для врачей Москва, 1997. 64 с.

Боровский Е. Б. Эндодонтический инструментарий (Характеристика)//Клин стоматология 1997. №1. С. 16-20.

Боровский Е.Б. Кариес зубов. М., 1979.

Боровский Е. Б., Н. Ф. Данилевский. Атлас заболеваний сли­ зистой оболочки полости рта. М. Мед. 1981, 1991.

Боровский Б. Б., Машкиллейсон А. Л. Заболевания слизистой оболочки полости рта. М. мад. 1984.

Бухмюллер К. «Дентсплаи/Маллифер» представляет профай­ лы 04 и 06//ДентАрт. 1997. №2. С. 28-32.

Бухмюллер К. Фирма «Maillefer» предлагает //ДентАрт, 1996. №3. С. 17-24.

Бычков Б. Л.. Гистология и эмбриология органов полости рта человека. Санкт-Петербург. 1996.

Виноградова Т. Ф. Диспансеризация детей у стоматолога. М. Мед., 1988.

Биноградова Т. Ф. Заболевания пародонта и слизистой обо­ лочки полости рта у детей. М. Мед. 1983.

Биноградова Т. Ф. Профилактика стоматологических заболе­ ваний у детей. М., 1975.

Виноградова Т.Ф. Стоматология детского возраста. М. мед. 1987.

Вулфорд М. Клиническая техника эндодонтической подготов­ ки к реставрации // ДентАрт, 1996. №4. С. 30, 38.

414

Дичко Е. Н. Захворювання слизово! оболонки порожнини рота у дггей. Дншропетровськ, 1993.

Жохова Н. С., Макеева И. М. Клинический опыт распломбирования корневых каналов, обтурированных с использованием гуттаперчи//Клин стоматология, 1998. №1. С. 22-23.

Заболевания слизистой оболочки полости рта./Под ред. Л. М. Лукиных. Н. Новгород: 1993.

Иванов В. С, Овруцкий Г. Д., Гемонов В. Б. Практическая эндодонтия. М., Медицина, 1984. С. 224.

Информационные материалы и проспекты фирм Aesculap, Dentsply DeTrey, Karr Dental, Kerr, Komet, Maillefer, Mani, Septodont, SET, Siemens, Union Broach, VDW.

Кариес зубов и его профилактика. Киев, «Здоров'я», 1987. Колесов А. А. Стоматология детского возраста. М., 1978. Латышева С. В. Герпетическая инфекция слизистой оболочки

полости рта. Минск, 1989.

Леус П. А., Виноградова Т. Ф. Диспансеризация детей у стома­ толога. М., 1979.

Липатова П. С, Виноградова Т. Ф. Руководство по стоматоло­ гии детского возраста. М., 1978.

Лукиных Л. И. Заболевания слизистой оболочки полости рта. Н. Новгород 1993.

Макеева И. М., Жохова Н. С. Классификация эндодонтических инструментов и некоторые аспекты их практического приме­ нения // Клин, стоматология, 1998. №2. С 28-31.

Марченко А. И. Лечение заболеваний в детской терапевтичес­ кой стоматологии. К. «Здоров'я». 1988.

Николишин А К. Современная эндодонтия практического вра­ ча Полтава, 1997. 112 с.

Овруцкий Г. Д. и др. Кариес зубов. М. Мед. 1986.

Овсепян А. П. «Термафил» универсальность, надежность и эффективность//ДентАрт, 1997. №2. С. 33-39.

Овсепян А. П. Новое в эндодонтии // Стоматологическое обо­ зрение, 1997. С. 3.

Пахомов Г. Н. Первичная профилактика в стоматологии. М.,1982.

Перова М. Д., Петросян Э. А., Ванченко Г.В. Гипохлорит на­ трия и его использование в стоматологии // Стоматология, 1989 №2. С. 8487

Препараты для химического расширения корневых каналов /

Цепов Л. М., Лобовкина Л. А., Николаев А. И. и др. // Клиничес­ кая стоматология, 1997. №4. С. 12-15.

415

СОДЕРЖАНИЕ

417

Методы, направленные на сохранение жизнеспособности пульпы.

ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ И ФУНКЦИИ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ

418

4J9