Тема: особенности препарирования кариозных полостей IV класса по блэку

 

К IV классу по Блэку относятся кариозные полости контактных поверхностей резцов и клыков с поражением режущего края. Начиная формировать кариозную полость, необходимо учитывать возможность подхода к ней, ее размеры и степень разрушения стенок и приблизив полость к язычной (небной) или придесневой поверхности. При препарировании полости IV класса всегда создают основную и дополнительную полости. Ее форма должна обеспечивать надежную фиксацию пломбы и равномерное распределение жевательного давления. Это обусловлено тем, что при пломбировании полости этого класса необходимо восстановить угол режущего края.

Раскрытие кариозных полостей IV класса осуществляют со стороны собственно полости рта и дальнейшее расширение шаровидными или фисурными борами, а затем колесовидным бором. Основную полость создают по основным правилам. Дополнительную площадку разной формы (трапециевидную, в виде хвоста ласточки) создают на оральной поверхности зуба или вдоль режущего края её необходимо тщательно формировать. Ее размеры должны составлять не менее 1/3 небной (язычной) поверхности зуба. Ширина площадки должна равняться ширине основной полости, а её действие нужно располагать несколько ниже эмалево-дентинного соединения. При стертом режущем крае зуба дополнительную площадку можно создать вдоль этого края тонким фисурним бором - высекают углубление в медиально-дистальном направлении в виде площадки. При формировании дополнительной площадки необходимо экономно высекать твердые ткани зуба. Препарируя дно полости надо учитывать топографию коронковой пульпы зуба, поэтому она должна иметь валикообразную форму.

Для лучшей фиксации пломбировочного материала в полостях IV класса применяют парапульпарные дентинные штифты, фиксирующиеся в специально созданных отверстиях в стенках полости.

При наличии разрушения придесневой стенки следует полностью раскрыть десневой край полости, а затем создать плоскую придесневую стенку.

Во время препарирования возможны ошибки:

а) травма мягких тканей полости рта;

б) перегрев зубных тканей;

в) значительное удаление твердых тканей зуба;

г) Неправильное формирование полости;

д) отлом стенки кариозной полости;

е) перфорация дна и стенок полости;

ж) отлом инструмента.

Меры предупреждения:

1.Удаление опилок из полости во время препарирования.

2. Перерыв и охлаждение при препарировании.

3.Работа без давления.

4.Направление бора.

5. Систематический контроль за полостью.

 

Вопросы

1.Какие полости относятся к IV классу по Блэку?

2.Особенности препарирования кариозных полостей IV класса.

3. Какого размера должна быть дополнительная площадка при препарировании полости IV класса?

4. Всегда ли снимается нависающий край эмали при препарировании полостей IV класса?

5. Какой должна быть придесневая стенка после формирования кариозной полости IV класса?

6. Методы формирования кариозных полостей, которые улучшают фиксацию пломбы.

7. Возможные ошибки при препарировании кариозных полостей IV класса и их предупреждение.

Задание на дом

1.Нарисовать сформированнуюкариозную полость IV класса