Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Скачиваний:
49
Добавлен:
27.02.2016
Размер:
151.04 Кб
Скачать

Краткие методические указания для работы со студентами на практическом занятии:

В учебной комнате преподаватель называет тему, общие и конкретную цели занятия, после чего проводит тестовый контроль начального уровня знаний. Потом в учебной комнате студенты, используя таблицу, цветные атласы, карандаши, инструменты, приборы и фантомы, проводят самостоятельное изучение особенностей препарирования зубов с кариозными полостями ІІІ класса.

Данные заносят в рабочие тетрадь. Далее студенты демонстрируют результаты самостоятельной работы, преподаватель вносит необходимую коррективу. В конце занятия в учебной комнате преподаватель контролирует окончательный уровень знаний и умений, оценивая таковые с помощью вариантов тестовых заданий и ситуационных заданий.

Графологическая структура темы “ ОСОБЕННОСТИ ПРЕПАРИРОВАНИЯ КАРИОЗНОЙ ПОЛОСТИ ІІІ КЛАССА ПО БЛЭКУ.”

СХЕМА ОРИЕНТИРОВОЧНОЙ ОСНОВЫ ДЕЙСТВИЙ ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ ОТДЕЛЬНЫХ ЭТАПОВ ПРЕПАРИРОВАНИЯ КАРИОЗНЫХ ПОЛОСТЕЙ III КЛАССА ПО БЛЭКУ

Этапы препирирования

Средства и оборудование

Критерии и способы самоконтроля

Формирование элементов основной кариозной полости: 1. придесневая стенка

боры: фиссурные (цилиндрические), обратноконусовидные, шаровидные, торцевые

параллельно десневому краю или имеет небольшой наклон к полости зуба

2. губная стенка

боры: шаровидные, обратноконусовидные

возможно сохранение вестибулярной эмали, лишенной подлежащего дентина, если она не имеет трещин и признаков деминерализации

3. язычная или небная стенка

боры: фиссурные (цилиндрические), шаровидные, обратноконусовидные

на язычной стенке формируется дополнительная площадка

4. дополнительная площадка

боры: фиссурные (цилиндрические), обратноконусовидные, колесовидные, шаровидные

при среднем кариесе дно плоское, при глубоком - валикообразное

5. дополнительная площадка

боры: цилиндрические (фиссурные), обратноконусовидные

глубина - 1мм ниже эмалеводентинного соединения

6. отделка краев полости (сглаживание - финирование краев эмали, при необходимости - скос эмали под углом 45°)

финиры, алмазные головки (цилиндрические, пламевидные), эмалевый нож

образование по краю полости скоса (фальца) эмали под углом 45° при использовании композиционных пломбировочных материалов

Ошибки при препарировании кариозных полостей ІІІ КЛАССА:

Ошибки при препарировании кариозных полостей ІІІ КЛАССА:

1

Препарирование кариозной полости без учета гигиенического состояния полости рта, характера и режима питания.

Несоблюдение этого правила приводит к низкой эффективности лечения.

2

Неполное удаление измененного дентина во время препарирования кариозной полости. Размягченный дентин иногда остается на дне кариозной полости из-за боязни врача вскрыть полость зуба, но часто это происходит и при недостаточном раскрытии кариозной полости.

Несоблюдение этого правила клинически проявляется появлением рядом с пломбой при нормальном краевом ее прилегании измененного в цвете участка, который увеличивается в размере.

Лечение сводится к удалению пломбы, нависающего края эмали, измененного дентина с последующим пломбированием.

3

Отсутствие этапа профилактического расширения по показаниям Несоблюдение этого правила приводит к возникновению вторичного кариеса.

4

Ошибки при формировании полости.

Несоблюдение этого правила приводит к плохой фиксации пломбы.

Этап формирования полости необходимо проводить одновременно с проверкой окклюзионных контактов (край полости не должен попадать на границу окклюзионного контакта).

5

Недостаточное расширение кариозной полости и плохое знание толщины стенок зуба. Также использование турбины для препарирования дна глубокой кариозной полости.

В результате может произойти случайное вскрытие полости зуба во время препарирования.

Удаление поврежденного дентина вначале рекомендуется проводить экскаватором, а затем шаровидным бором большого размера с использованием машинного наконечника. Лечение сводится к удалению пульпы (при наличии обильной кровоточивости, если ее невозможно ликвидировать) или ее сохранению.

6

Повреждение эмали соседнего зуба (медиальной, дистальной поверхности).

Указанная ошибка — следствие того, что препарирование начато с межзубного промежутка, а не с небной или язычной поверхности. Рекомендуется провести пломбирование с восстановлением контактного пункта.

7

Возникновение вторичного кариеса рядом с ранее наложенной пломбой.

Это может быть следствием неправильного препарирования или некачественного пломбирования.

В большинстве случаев необходимо полностью убирать ранее наложенную пломбу и делать реставрацию (ставить новую пломбу).

8

Неграммотное скашивание и сглаживание эмали.

Несоблюдение этого правила приводит к ухудшению адгезии, а в дальнейшем к нарушению краевого прилегания. При маленьком скосе на фронтальной группе зубов будет ухудшаться эстетика реставрации (заметен переход с пломбировочного материала на ткани зуба).

Не рекомендуется делать скашивание эмали:

-у пациентов с повышенной стираемостью тканей зуба, патологией прикуса, с бруксизмом;

-если скос существенно ослабит стенки и бугры зуба

При препарировании фронтальной группы зубов скос должен быть:

  • не более 2 мм;

  • с нечеткими контурами (лучше волнистыми);

  • глубокий у основания полости (на всю толщину эмали).

Соседние файлы в папке СОДЕРЖАТЕЛЬНЫЙ МОДУЛЬ 2