- •Министерство здравоохранения украины
- •Для реализации общей цели студент должен уметь
- •Теоретические вопросы на основе которых возможное выполнение целевых видов деятельности:
- •Учебная информация, необходимая для изучения данной темы:
- •Краткие методические указания для работы со студентами на практическом занятии:
- •Содержание занятия:
Краткие методические указания для работы со студентами на практическом занятии:
В учебной комнате преподаватель называет тему, общие и конкретную цели занятия, после чего проводит тестовый контроль начального уровня знаний. Потом в учебной комнате студенты, используя таблицу, цветные атласы, карандаши, инструменты, приборы и фантомы, проводят самостоятельное изучение особенностей препарирования зубов с кариозными полостями ІІІ класса.
Данные заносят в рабочие тетрадь. Далее студенты демонстрируют результаты самостоятельной работы, преподаватель вносит необходимую коррективу. В конце занятия в учебной комнате преподаватель контролирует окончательный уровень знаний и умений, оценивая таковые с помощью вариантов тестовых заданий и ситуационных заданий.
Графологическая структура темы “ ОСОБЕННОСТИ ПРЕПАРИРОВАНИЯ КАРИОЗНОЙ ПОЛОСТИ ІІІ КЛАССА ПО БЛЭКУ.”
СХЕМА ОРИЕНТИРОВОЧНОЙ ОСНОВЫ ДЕЙСТВИЙ ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ ОТДЕЛЬНЫХ ЭТАПОВ ПРЕПАРИРОВАНИЯ КАРИОЗНЫХ ПОЛОСТЕЙ III КЛАССА ПО БЛЭКУ
|
Этапы препирирования |
Средства и оборудование |
Критерии и способы самоконтроля |
|
Формирование элементов основной кариозной полости: 1. придесневая стенка |
боры: фиссурные (цилиндрические), обратноконусовидные, шаровидные, торцевые |
параллельно десневому краю или имеет небольшой наклон к полости зуба |
|
2. губная стенка |
боры: шаровидные, обратноконусовидные |
возможно сохранение вестибулярной эмали, лишенной подлежащего дентина, если она не имеет трещин и признаков деминерализации |
|
3. язычная или небная стенка |
боры: фиссурные (цилиндрические), шаровидные, обратноконусовидные |
на язычной стенке формируется дополнительная площадка |
|
4. дополнительная площадка |
боры: фиссурные (цилиндрические), обратноконусовидные, колесовидные, шаровидные |
при среднем кариесе дно плоское, при глубоком - валикообразное |
|
5. дополнительная площадка |
боры: цилиндрические (фиссурные), обратноконусовидные |
глубина - 1мм ниже эмалеводентинного соединения |
|
6. отделка краев полости (сглаживание - финирование краев эмали, при необходимости - скос эмали под углом 45°) |
финиры, алмазные головки (цилиндрические, пламевидные), эмалевый нож |
образование по краю полости скоса (фальца) эмали под углом 45° при использовании композиционных пломбировочных материалов |
Ошибки при препарировании кариозных полостей ІІІ КЛАССА:
|
|
Ошибки при препарировании кариозных полостей ІІІ КЛАССА:
|
|
1 |
Препарирование кариозной полости без учета гигиенического состояния полости рта, характера и режима питания. Несоблюдение этого правила приводит к низкой эффективности лечения. |
|
|
|
|
2 |
Неполное удаление измененного дентина во время препарирования кариозной полости. Размягченный дентин иногда остается на дне кариозной полости из-за боязни врача вскрыть полость зуба, но часто это происходит и при недостаточном раскрытии кариозной полости. Несоблюдение этого правила клинически проявляется появлением рядом с пломбой при нормальном краевом ее прилегании измененного в цвете участка, который увеличивается в размере. Лечение сводится к удалению пломбы, нависающего края эмали, измененного дентина с последующим пломбированием.
|
|
3 |
Отсутствие этапа профилактического расширения по показаниям Несоблюдение этого правила приводит к возникновению вторичного кариеса.
|
|
4 |
Ошибки при формировании полости. Несоблюдение этого правила приводит к плохой фиксации пломбы. Этап формирования полости необходимо проводить одновременно с проверкой окклюзионных контактов (край полости не должен попадать на границу окклюзионного контакта).
|
|
5 |
Недостаточное расширение кариозной полости и плохое знание толщины стенок зуба. Также использование турбины для препарирования дна глубокой кариозной полости. В результате может произойти случайное вскрытие полости зуба во время препарирования. Удаление поврежденного дентина вначале рекомендуется проводить экскаватором, а затем шаровидным бором большого размера с использованием машинного наконечника. Лечение сводится к удалению пульпы (при наличии обильной кровоточивости, если ее невозможно ликвидировать) или ее сохранению. |
|
6 |
Повреждение эмали соседнего зуба (медиальной, дистальной поверхности). Указанная ошибка — следствие того, что препарирование начато с межзубного промежутка, а не с небной или язычной поверхности. Рекомендуется провести пломбирование с восстановлением контактного пункта. |
|
7 |
Возникновение вторичного кариеса рядом с ранее наложенной пломбой. Это может быть следствием неправильного препарирования или некачественного пломбирования. В большинстве случаев необходимо полностью убирать ранее наложенную пломбу и делать реставрацию (ставить новую пломбу).
|
|
8 |
Неграммотное скашивание и сглаживание эмали. Несоблюдение этого правила приводит к ухудшению адгезии, а в дальнейшем к нарушению краевого прилегания. При маленьком скосе на фронтальной группе зубов будет ухудшаться эстетика реставрации (заметен переход с пломбировочного материала на ткани зуба). Не рекомендуется делать скашивание эмали: -у пациентов с повышенной стираемостью тканей зуба, патологией прикуса, с бруксизмом; -если скос существенно ослабит стенки и бугры зуба При препарировании фронтальной группы зубов скос должен быть:
|