Профилактические аппараты и протезы.

Ортопедическое лечение привычных вывихов и подвывихов нижней челюсти.

Этиологическими факторами их возникновения являются: инфекционные и неинфекционные заболевания (ревматизм, туберкулез, подагра, отит, скарлатина и др.),а также травмы челюстно-лицевой области, артрозы, аномалии зубочелюстной системы, деформации прикуса. Вывихи и подвывихи нижней челюсти могут быть односторонними и двухсторонними.

Ортопедическое лечение при привычных вывихах и подвывихах нижней челюсти заключается иммобилизации сустава на более или менее длительный срок после вправления вывиха или в создании препятствия для широкого открывания рта и исключения возможности повторного вывиха.

Для жесткой фиксации используют подбородочную пращу с резиновой тягой к головной шапочке, проволочные шины с зацепными петлями и резиновыми кольцами (межчелюстная тяга) и др. аппараты. При использовании данного метода лечения нарушаются функции зубочелюстной системы, травмируется слизистая оболочка пародонт. Ограничение движений нижней челюсти достигается съемными и несъемными аппаратами.

Съемные аппараты.

Аппарат Шредера для лечения привычного вывиха ВНЧС.

Аппарат Померанцевой-Урбанской:

съемная пластинка на верхнюю челюсть, со съемным пелотом, закрепленном на небной части базиса при помощи втулки. Он позволяет корректировать подвижность аппарата быстротвердеющей пластмассой, в зависимости от необходимой амплитуды движений нижней челюсти.

Аппарат К.С.Ядровой используется для лечения привычных вывихов и подвывихов нижней челюсти у детей, возникших вследствие неправильного формирования челюстей и зубных рядов.

Недостатком всех съемных аппаратов является повреждение слизистой оболочки с образованием пролежней от пелота и болезненные ощущения.

Несъемные аппараты.

Наиболее простым и доступным является метод лигатурной повязки-ограничителя из капроновой нити диаметром до 0,4 мм., накладываемой на две пары зубов-антагонистов.

Аппарат-ограничитель открывания рта В.И.Бургонской и П.В.Ходоровича.

Изменение амплитуды движений нижней челюсти осуществляют путем изменения длины полиамидной нити.

Аппарат Ю.А.Петросова

С двуплечим шарниром для лечения привычного вывиха ВНЧС. Противопоказаниями к наложению шины являются заболевания пародонта с подвижностью зубов II-III степени и отсутствие зубов-антагонистов .

Зубодесневой (ротовой) предохранитель. (Mouthguard)

Индивидкальный зубодесневой предохраниетель (ИЗДП, каппа), изготавливается из эластичных материалов: винилсилоксановый каучук «Боксил-Экстра» (АО «СТОМА» г.Харьков), из термопластических материалов для лабораторного изготовления: «Проформ», «Биопласт» (Германия), из термопластических материалов для домашнего ипользования типа “Boil&Bait”.

Показания к применению: предупреждение травм слизистой оболочки полости рта, зубов, челюстей, височно-нижнечелюстного сустава у спортсменов, занимающихся боксом, баскетболом, авто-, мотоспортом, американским футболом, регби, карате и т.д. При ортогнатическом и прямом прикусе индивидуальный зубодесневой предохранитель изготавливают на верхнюю челюсть, при мезиальном (прогеническом) – на нижнюю. Абсолютное противопоказание к занятию боксом является открытый прикус (удар «апперкот» в нижнюю челюсть приводит к двустороннему перелому тела нижней челюсти в области ментальных отверстий.)

На кафедре ортопедической стоматологии ХГМУ проведена клиническая апробация материала «Боксил-Экстра» для изготовления индивидуальных зубодесневых предохранителей, и предложена оригинальная методика их изготовления.