Уход за больными с повреждениями и заболеваниями челюстно-лицевой области.

Необходимость в применении специальных методов кормления больных возникает при заболеваниях и повреждениях челюстно-лицевой области и ЛОР-органов, сопровождающихся расстройствами двигательного компонента процессов разжевывания и проглатывания пищи или полным нарушением естественного акта еды. Степень указных нарушений зависит от характера, локализации и распространенности патологического процесса и от размера дефекта тканей, образовавшегося после механической травмы или оперативного вмешательства.

При кормлении больных с нарушением функций жевания и глотания, при отсутствии показаний для специальных диет, продиктованных общим состоянием больного, обычно используются две диеты. Отличаются они друг от друга и общей больничной диеты степенью размельчения пищи.

Первая челюстная диета предназначена для кормления больных, которые питаются через поильник, приготавливается из обычных продуктов, а пища после термической обработки максимально измельчается и доводится до кашицеобразной консистенции. Вторая челюстная диета, так называемая зондовая, приготавливается из тех же продуктов. Однако они доводятся уже до сливкообразной густоты, т.е. до такой консистенции, которая позволила бы пищевым продуктам свободно проходить через желудочный зонд. Нередко для зондового кормления используются молоко, сливки, фруктовые соки, сырые яйца, кефир и другие жидкие продукты. Такой же принцип обработки пищи сохраняется и при назначении специальных щадящих диет больным, страдающим какими-либо общими заболеваниями (болезни желудочно-кишечного тракта и др.)

Варианты методов зондового кормления больных.

Чаще всего для кормления больных с повреждениями ЧЛО используется поильник, предложенный Н.И. Пироговым.В отдельных случаях используется или желудочный зонд с воронкой или шприц Жане. Физиологически оправданным является предложенный И.С, Рубиновым метод кормления больных с помощью градуированного сосуда.

Общим недостатком этих методов кормления является необходимость помощи обслуживающего персонала для обеспечения дозированного поступления питательной смеси в желудочно-кишечный тракт.

Этого недостатка лишен аппарат Костур Б.К., в котором использован принцип подачи питательной смеси за счет дозированного давления.

Для самостоятельного приема жидкой пищи пациентом может также использоваться

специальная ложка.

Для профилактики слюнотечения при ранениях, проникающих в полость рта, до операции для временного закрытия дефекта изготавливают слюноприемник – эктопротез в виде подбородочной пращи с отводящей трубкой. Фиксируют к головной шапочке или повязке при помощи резиновой тяги. На отводящую трубку надевают резиновую трубку длиной 40-50 см, конец которой вставляют в карманную бутылочку. Слюноприемник также можно изготовить самостоятельно.

Подручные приспособления для сбора слюны (по Г.М.Иващенко).

1 – из резиновой грелки или полиэтиленового мешочка; 2 – из резиновой перчатки с приемником (бутылочкой) для слюны.

Обязательным после кормления является туалет полости рта, осуществляемый больным самостоятельно или с помощью обслуживающего персонала.