Характер диспепсического синдрома при язвах различной локализации

Локализация язвы

Рефлюкс гастроэзофагальный

Гипоацидность

Кардиального отдела (5%)

Изжога

Отрыжка

Тошнота

Анорексия

↓ веса

Малой кривизны (медиогастральные) 50-70%

Изжога

Отрыжка

Тошнота

Анорексия

↓ веса

Большой кривизны (2%)

+/-

+/-

+/-

Анорексия

↓ веса

Локализация язвы

Рефлюкс гастроэзофагальный

Гиперацидность

Антрального отдела (25%)

Изжога ++

Отрыжка кисл.

Рвота кислым

Рвота кислым

Запоры

Пилорического канала (25%)

Изжога ++

Отрыжка кисл.

Рвота кислым

Рвота кислым

Запоры

Внелуковичные постбульбарные (5%)

Изжога ++

Отрыжка кисл.

Рвота кислым

Рвота кислым

Запоры

Сочетанные гастродуоденальные (5%)

Изжога

Отрыжка

Тошнота

Рвота кислым

Запоры

Кожа

ССС

Язык

Перкуторно

Пальпаторно

Обычная

гипотония

Влажный

Болезненность в эпигастрии

Напряжение и болезненность у правой прямой мышцы живота

справа от срединной линии («дуоденальная точка») (ЯДПК)

или бледная

Чистый+/-

Дермографизм

красный или белый

↓ ЧСС

Налет беловато-желтый

«шум плеска» при застое в желудке

Сглаживание сосочков (атрофия СОЖ)

Или у мечевидного отростка (ЯЖ)

Симптом

Явление

Воздействие

Локализация

Механизм

Менделя

боль

при легком постукивании кончиками пальцев

по передней брюшной стенке

Раздражение брюшины

Опенховского

болезненность

при надавливании

на область остистых отростков ThVIII–ThX

Раздражение вегетативных ганглиев

Боаса

болезненность

при надавливании

на обе стороны от позвоночного столба на уровне ThX–LI

Пенетрирующая язва

Лаэннека

болезненность

при надавливании в надчревной области при втянутом животе

Бергмана

исчезновение боли

в животе

После начала кровотечения

Бруннера

шум трения

под реберной дугой

прободная язва, действие желудочного содержимого на брюшину

Гюнцбурга

локализованное урчание

между желчным пузырем и привратником

Рейхмана

кислая отрыжка

мучительная изжога

рвота натощак

чрезмерное выделение желудочного сока

удушье вследствие рефлекторного спазма голосовых связок

Удена

Одышка

Гипотония

Чувство давления в области сердца

Приступ стенокардии

рефлекторные нарушения деятельности сердца и кровообращения

Шлизенгера

при натуживании больного

смещение пупка в сторону поражения

при препилорических язвах желудка

Эфелейна

сокращение мышц

при перкуссии мышц спины в положении больного лежа,

на уровне ThVII–X

Троицкого

цикличность болей

в зависимости от приема пищи

в осенний и весенний периоды

чередование периодов ремиссии с периодами обострения

Бенедикта

при аускультации желудка

если дать больному выпить небольшое количество насыщенного раствора гидрокарбоната натрия

крепитация не выслушивается

признак анацидности

сильная крепитация

признак гиперацидности

умеренная крепитация

Нормальная кислотность

1. Клин. анализ крови

эритроцитоз

анемия

лейкоцитоз

СОЭ низкая

2. Исследование кала

гнилостные, бродильные процессы

реакция кала резко щелочная

мелена – дефекация переваренной кровью

проба Грегерсена

3. Исследование белкового обмена

↓ лейцина, изолейцина, ↓ аланина, валина, ↓ тирозина, метионина

↑ общего белка ,

↑ ₂-глобулинов, ↓ альбуминов