230. Укажите механизм возникновения симптома риверо-корвалло при недостаточности трехстворчатого клапана:

а) увеличение на вдохе кровотока в крупных венах и появление на югулярной вене «шума волчка»

б) увеличение на вдохе объема легких, прикрывающих сердце, что ведет к ослаблению шума

в) уменьшение на вдохе притока крови к правому предсердию и, соответственно, объема регургитации крови в правое предсердие

г) увеличение на вдохе притока крови к правому сердцу и, соответственно, объема регургитации в правое предсердие

д) уменьшение на вдохе притока крови к левому сердцу и рост легочного артериального сопротивления.

231. Выберете совокупность признаков, характерных для функциональных («невинных») шумов сердца

а) по характеру грубые и продолжительные, шум обычно проводится далеко от точки maximum, шум мало меняется при изменении положения тела и при дыхании, шум сопровождается другими признаками поражения клапанов и сердца;

б) по характеру мягкие дующие и короткие, шум выслушивается на ограниченном участке, чаще не проводится далеко от точки maximum, шум сильно изменяется при изменении положения тела и при дыхании, непостоянен, обычно нет других признаков поражения клапанов и сердца.

232. Выберете совокупность признаков, характерных для органических шумов сердца

а) по характеру грубые и продолжительные, шум обычно проводится далеко от точки maximum, шум мало меняется при изменении положения тела и при дыхании, шум сопровождается другими признаками поражения клапанов и сердца;

б) по характеру мягкие дующие и короткие, шум выслушивается на ограниченном участке, чаще не проводится далеко от точки maximum, шум сильно изменяется при изменении положения тела и при дыхании, непостоянен, обычно нет других признаков поражения клапанов и сердца.

233. ДАЙТЕ НАЗВАНИЕ И УКАЖИТЕ ОСНОВНОЙ МЕХАНИЗМ ВОЗНИКНОВЕНИЯ СЛЕДУЮЩЕГО СЕРДЕЧНОГО ШУМА: у больного с хронической Fe-дефицитной анемией (Hb–60 г/л) на верхушке выслушивается короткий систолический шум, не проводящийся в левую подмышечную область.

а) функциональный шум относительной недостаточности митрального клапана, связанный с расширением фиброзного кольца

б) функциональный шум относительной недостаточности митрального клапана, связанный, с резким падением тонуса папиллярных мышц

в) функциональный динамический шум, связан с резким ускорением изгнания крови и/или увеличением УО

г) функциональный динамический шум, связанный с расширением аорты и шероховатостью ее стенок

д) шум, обусловленный резким уменьшением вязкости крови и некоторым ускорением кровотока

е) функциональный шум относительной недостаточности клапана легочной артерии (при высокой легочной гипертензии).

234. ДАЙТЕ НАЗВАНИЕ И УКАЖИТЕ ОСНОВНОЙ МЕХАНИЗМ ВОЗНИКНОВЕНИЯ СЛЕДУЮЩЕГО СЕРДЕЧНОГО ШУМА: у больного с острым трансмуральным инфарктом миокарда после повторного тяжелого ангинозного приступа на верхушке появился систолический шум, проводящийся в левую подмышечную область (размеры ЛЖ не изменены)

а) функциональный шум относительной недостаточности митрального клапана, связанный с расширением фиброзного кольца

б) функциональный шум относительной недостаточности митрального клапана, связанный с разрывом папиллярных мышц

в) функциональный динамический шум, связан с резким ускорением изгнания крови и/или увеличением УО

г) функциональный динамический шум, связанный с расширением аорты и шероховатостью ее стенок

д) шум, обусловленный резким уменьшением вязкости крови и некоторым ускорением кровотока

е) функциональный шум относительной недостаточности клапана легочной артерии (при высокой легочной гипертензии).

235. ДАЙТЕ НАЗВАНИЕ И УКАЖИТЕ ОСНОВНОЙ МЕХАНИЗМ ВОЗНИКНОВЕНИЯ СЛЕДУЮЩЕГО СЕРДЕЧНОГО ШУМА: у больного с гипертонической болезнью и дилатированным левым желудочком на верхушке выслушивается короткий интенсивный систолический шум, проводящийся в левую подмышечную область.

а) функциональный шум относительной недостаточности митрального клапана, связанный с расширением фиброзного кольца

б) функциональный шум относительной недостаточности митрального клапана, связанный, с резким падением тонуса папиллярных мышц

в) функциональный динамический шум, связан с резким ускорением изгнания крови и/или увеличением УО

г) функциональный динамический шум, связанный с расширением аорты и шероховатостью ее стенок

д) шум, обусловленный резким уменьшением вязкости крови и некоторым ускорением кровотока

е) функциональный шум относительной недостаточности клапана легочной артерии (при высокой легочной гипертензии).

236. ДАЙТЕ НАЗВАНИЕ И УКАЖИТЕ ОСНОВНОЙ МЕХАНИЗМ ВОЗНИКНОВЕНИЯ СЛЕДУЮЩЕГО СЕРДЕЧНОГО ШУМА: у больного с недостаточностью клапана аорты во 2-м межреберье справа от грудины выслушивается неинтенсивный систолический шум, который проводится на сосуды шеи.

а) функциональный шум относительной недостаточности митрального клапана, связанный с расширением фиброзного кольца

б) функциональный шум относительной недостаточности митрального клапана, связанный, с резким падением тонуса папиллярных мышц

в) функциональный динамический шум, связан с резким ускорением изгнания крови и/или увеличением УО

г) функциональный динамический шум, связанный с расширением аорты и шероховатостью ее стенок

д) шум, обусловленный резким уменьшением вязкости крови и некоторым ускорением кровотока

е) функциональный шум относительной недостаточности клапана легочной артерии (при высокой легочной гипертензии).

237. ДАЙТЕ НАЗВАНИЕ И УКАЖИТЕ ОСНОВНОЙ МЕХАНИЗМ ВОЗНИКНОВЕНИЯ СЛЕДУЮЩЕГО СЕРДЕЧНОГО ШУМА: у больной с тиреотоксикозом и повышением основного обмена (ЧСС в покое 100 в 1 мин) на верхушке и легочной артерии выслушивается мягкий короткий систолический шум

а) функциональный шум относительной недостаточности митрального клапана, связанный с расширением фиброзного кольца

б) функциональный шум относительной недостаточности митрального клапана, связанный, с резким падением тонуса папиллярных мышц

в) функциональный динамический шум, связан с резким ускорением изгнания крови и/или увеличением УО

г) функциональный динамический шум, связанный с расширением аорты и шероховатостью ее стенок

д) шум, обусловленный резким уменьшением вязкости крови и некоторым ускорением кровотока

е) функциональный шум относительной недостаточности клапана легочной артерии (при высокой легочной гипертензии).

238. ДАЙТЕ НАЗВАНИЕ СЛЕДУЮЩЕМУ ШУМУ: у больного митральным стенозом с признаками выраженной легочной артериальной гипертензии во 2–4 межреберье слева от грудины выслушивается мягкий шум, начинающийся сразу после II тона.

а) шум Флинта

б) «шум волчка»

в) шум Кумбса

г) шум Грэхема Стилла

д) функциональный шум относительной недостаточности митрального клапана