Методы исследования больных с заболеваниями желчевыводящих путей и печени

269. Из приведенных ниже признаков выберите те, которые наиболее характерны для сидрома желчной колики

а) постоянные, непрерывно усиливающиеся боли в верхней половине живота; чаще разлитые боли; иррадиируют в спину (опоясывающие); рвота, приносящая облегчение;

б) тупые длительные боли в правом подреберье; иррадиируют вниз; напряжения мышц брюшной стенки нет;

в) острые приступообразные боли в правом подреберье (внезапно начинаются и внезапно заканчиваются); чаще локальные боли; иррадиируют вверх и вправо; рвота, не приносящая облегчения; возможно напряжение мышц брюшной стенки

270. Как объяснить возникновение тошноты и рвоты на высоте приступа желчной колики у больного желчно-каменной болезнью

Варианты ответов:

а) частым сопутствующим поражением желудка (обострение атрофического гастрита)

б) висцеро-висцеральным рефлексом в результате перехода воспаления на висцеральную и париетальную брюшину

в) висцеро-висцеральный рефлекс, обусловленный резким повышением давления в желчных протоках и желчевыводящих путях и раздражениемn. vagi.

г) остро возникшим и резко выраженным дуодено-гастральным рефлюксом

271. ОБЪЯСНИТЕ ПРОИСХОЖДЕНИЕ субфебрильной температуры тела, сохраняющейся в течение нескольких дней после купирования желчной колики

а) сопутствующее воспаление желчного пузыря (холецистит)

б) разлитой перитонит

в) рефлекторное происхождение симптома (в т.ч. в виде висцеро-висцерального рефлекса), обусловленного резким повышением давления в желчном пузыре и желчевыводящих путях и их спазмом

272. ОБЪЯСНИТЕ ПРОИСХОЖДЕНИЕ субфебрильной температуры тела, появляющейся на «высоте» колики и быстро нормализующейся после ее купирования

а) сопутствующее воспаление желчного пузыря (холецистит)

б) разлитой перитонит

в) рефлекторное происхождение симптома (в т.ч. в виде висцеро-висцерального рефлекса), обусловленного резким повышением давления в желчном пузыре и желчевыводящих путях и их спазмом

273. ИЗ ПРИВЕДЕННЫХ ПРИЗНАКОВ ВЫБЕРИТЕ ТЕ, КОТОРЫЕ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ подпеченочной (механической) желтухи

а) увеличение связанного (прямого) билирубина в крови, билирубин в моче есть, стеркобилин в кале отсутствует;

б) увеличение несвязанного (непрямого) билирубина в крови, билирубин в моче отсутствует, уробилин в моче определяется, стеркобилин в кале есть;

в) увеличение и связанного (прямого) и билирубина несвязанного (непрямого) в крови, билирубин в моче есть, уробилин в моче определяется, стеркобилин в кале есть;

274. ИЗ ПРИВЕДЕННЫХ ПРИЗНАКОВ ВЫБЕРИТЕ ТЕ, КОТОРЫЕ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ печеночной (паренхиматозной) желтухи

а) увеличение связанного (прямого) билирубина в крови, билирубин в моче есть, стеркобилин в кале отсутствует;

б) увеличение несвязанного (непрямого) билирубина в крови, билирубин в моче отсутствует, уробилин в моче определяется, стеркобилин в кале есть;

в) увеличение и связанного (прямого) и билирубина несвязанного (непрямого) в крови, билирубин в моче есть, уробилин в моче определяется, стеркобилин в кале есть;

275. ИЗ ПРИВЕДЕННЫХ ПРИЗНАКОВ ВЫБЕРИТЕ ТЕ, КОТОРЫЕ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ надпеченочной (гемолитической) желтухи

а) увеличение связанного (прямого) билирубина в крови, билирубин в моче есть, стеркобилин в кале отсутствует;

б) увеличение несвязанного (непрямого) билирубина в крови, билирубин в моче отсутствует, уробилин в моче определяется, стеркобилин в кале есть;

в) увеличение и связанного (прямого) и билирубина несвязанного (непрямого) в крови, билирубин в моче есть, уробилин в моче определяется, стеркобилин в кале есть;

276. КАКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ синдрома Курвуазье

а) увеличенный, безболезненный, эластичный и подвижный желчный пузырь у больного с механической желтухой

б) увеличенный безболезненный эластичный желчный пузырь; желтухи нет.

в) механическая желтуха; желчный пузырь не увеличен, определяется болезненность в зоне Шоффара.

277. УКАЖИТЕ ТРИ ОСНОВНЫХ КЛИНИЧЕСКИХ ПРИЗНАКА (СЛЕДСТВИЯ) СИНДРОМА ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ:

а) сосудистые звездочки и печеночные ладони, венозные коллатерали;

б) асцит, увеличение печени, желтуха;

в) боли в правом подреберье, увеличение селезенки, асцит;

г) асцит, увеличение селезенки, венозные коллатерали;

278. ИЗ ПРИВЕДЕННЫХ ПРИЗНАКОВ ВЫБЕРИТЕ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ СИНДРОМА ПЕЧЕНОЧНО-КЛЕТОЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

а) печеночная энцефалопатия, паренхиматозная желтуха, геморрагический синдром, «печеночный» запах изо рта;

б) синдром портальной гипертонии, гепато-лиенальный синдром, синдром гиперспленизма;

в) ахоличный кал, паренхиматозная желтуха, синдром портальной гипертонии;

269. в; 270. в; 271. а; 272. в;

273. а; 274. в; 275. б;

276. а; 277. г; 278. а;

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ОРГАНОВ МОЧЕОТДЕЛЕНИЯ

279. ИЗ ПРИВЕДЕННЫХ НИЖЕ ОСНОВНЫХ МЕХАНИЗМОВ БОЛЕВОГО СИНДРОМА ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПОЧЕК ВЫБЕРИТЕ ОДИН, ЯВЛЯЕТСЯ ВЕДУЩИМ ПРИ остром гломерулонефрите

а) растяжение почечной капсулы при увеличении размеров (набухании) почечной ткани

б) растяжение почечной лоханки из-за затруднения оттока мочи по мочеточнику

в) спастические сокращения мочеточника

280. ИЗ ПРИВЕДЕННЫХ НИЖЕ ОСНОВНЫХ МЕХАНИЗМОВ БОЛЕВОГО СИНДРОМА ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПОЧЕК ВЫБЕРИТЕ ОДИН, КОТОРЫЙ ЯВЛЯЕТСЯ ВЕДУЩИМ ПРИ почечной колике:

а) растяжение почечной капсулы при увеличении размеров(набухании) почечной ткани

б) спастические сокращения мочеточника

281. ИЗ ПРИВЕДЕННЫХ НИЖЕ ОСНОВНЫХ МЕХАНИЗМОВ БОЛЕВОГО СИНДРОМА ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПОЧЕК ВЫБЕРИТЕ ОДИН, КОТОРЫЙ ЯВЛЯЕТСЯ ВЕДУЩИМ ПРИ остром пиелонефрите (воспаление лоханки и почечной ткани):

а) растяжение почечной капсулы при увеличении размеров (набухании) почечной ткани и растяжении почечной лоханки

б) спастические сокращения мочеточника

282. УКАЖИТЕ ОСНОВНОЙ МЕХАНИЗМ БОЛЕЙ В ПОЯСНИЧНОЙ ОБЛАСТИ В СЛЕДУЮЩЕЙ КЛИНИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ: резкие приступообразные очень интенсивные боли в поясничной области с иррадиацией вниз

а) растяжение почечной капсулы

б) растяжение почечной лоханки

в) спастические сокращения мочеточника

283. УКАЖИТЕ ОСНОВНОЙ МЕХАНИЗМ БОЛЕЙ В ПОЯСНИЧНОЙ ОБЛАСТИ В СЛЕДУЮЩЕЙ КЛИНИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ: острые интенсивные боли постоянного характера

а) растяжение почечной капсулы

б) растяжение почечной лоханки

в) спастические сокращения мочеточника

284. УКАЖИТЕ ОСНОВНОЙ МЕХАНИЗМ БОЛЕЙ В ПОЯСНИЧНОЙ ОБЛАСТИ В СЛЕДУЮЩЕЙ КЛИНИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ: тупые ноющие длительные боли в пояснице

а) растяжение почечной капсулы

б) растяжение почечной лоханки

в) спастические сокращения мочеточника

285. О КАКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И СИНДРОМАХ С НАИБОЛЬШЕЙ ВЕРОЯТНОСТЬЮ МОЖЕТ ИДТИ РЕЧЬ В СЛЕДУЮЩЕЙ КЛИНИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ: тупые ноющие длительные боли в пояснице с обеих сторон у больного с отеками на лице и артериальной гипертензией?

а) острый гломерулонефрит

б) острый пиелонефрит (воспаление почечной лоханки и почечной ткани)

в) мочекаменная болезнь

г) «застойная почка» (при правожелудочковой сердечной недостаточности)

д) цистит

е) уретрит

286. О КАКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И СИНДРОМАХ С НАИБОЛЬШЕЙ ВЕРОЯТНОСТЬЮ МОЖЕТ ИДТИ РЕЧЬ В СЛЕДУЮЩЕЙ КЛИНИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ: больной поступил в отделение с острыми интенсивными постоянными болями в правой поясничной области, повышением температуры тела до38º и небольшими отеками под глазами. Боли появились после переохлаждения и длились около5-7 дней. После лечения остаются тупые ноющие длительные боли в пояснице?

а) острый гломерулонефрит

б) острый пиелонефрит(воспаление почечной лоханки и почечной ткани)

в) мочекаменная болезнь

г) «застойная почка» (при правожелудочковой сердечной недостаточности)

д) цистит

е) уретрит

287. О КАКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И СИНДРОМАХ С НАИБОЛЬШЕЙ ВЕРОЯТНОСТЬЮ МОЖЕТ ИДТИ РЕЧЬ В СЛЕДУЮЩЕЙ КЛИНИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ: больной поступил в отделение в связи с приступом резких очень интенсивных болей в правой поясничной области с иррадиацией вниз, в паховую область и мошонку. Боли начались внезапно 1 ч назад и так же внезапно купировались в отделении после инъекции атропина?

а) острый гломерулонефрит

б) острый пиелонефрит (воспаление почечной лоханки и почечной ткани)

в) мочекаменная болезнь

г) «застойная почка» (при правожелудочковой сердечной недостаточности)

д) цистит

е) уретрит

288. О КАКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И СИНДРОМАХ С НАИБОЛЬШЕЙ ВЕРОЯТНОСТЬЮ МОЖЕТ ИДТИ РЕЧЬ В СЛЕДУЮЩЕЙ КЛИНИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ: больной жалуется на сильные боли и жжение в мочеиспускательном канале, возникающие в момент мочеиспускания?

а) острый гломерулонефрит

б) острый пиелонефрит(воспаление почечной лоханки и почечной ткани)

в) мочекаменная болезнь

г) «застойная почка» (при правожелудочковой сердечной недостаточности)

д) цистит

е) уретрит

289. О КАКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И СИНДРОМАХ С НАИБОЛЬШЕЙ ВЕРОЯТНОСТЬЮ МОЖЕТ ИДТИ РЕЧЬ В СЛЕДУЮЩЕЙ КЛИНИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ: у больного имеются тупые ноющие длительные боли внизу живота, усиливающиеся в момент или после мочеиспускания?

а) острый гломерулонефрит

б) острый пиелонефрит (воспаление почечной лоханки и почечной ткани)

в) мочекаменная болезнь

г) «застойная почка» (при правожелудочковой сердечной недостаточности)

д) цистит

е) уретрит

290. КАК НАЗЫВАЕТСЯ учащенное мочеиспускание?

а) поллакиурия

б) странгурия

в) ишурия

г) анурия

д) полиурия

291. КАК НАЗЫВАЕТСЯ болезненное мочеиспускание?

а) поллакиурия

б) странгурия

в) ишурия

г) анурия

д) полиурия

292. КАК НАЗЫВАЕТСЯ увеличение суточного количества мочи?

а) поллакиурия

б) странгурия

в) ишурия

г) анурия

д) полиурия

293. КАК НАЗЫВАЕТСЯ полное прекращение выделения мочи почками?

а) поллакиурия

б) странгурия

в) ишурия

г) анурия

д) полиурия

294. КАК НАЗЫВАЕТСЯ невозможность опорожнить мочевой пузырь (задержка мочи)?

а) поллакиурия

б) странгурия

в) ишурия

г) анурия

д) полиурия

295. КАКИЕ МЕХАНИЗМЫ ФОРМИРОВАНИЯ ОТЕЧНОГО СИНДРОМА ПРЕОБЛАДАЮТ ПРИ нефротическом синдроме?

а) нарушение проницаемости сосудов

б) активация системы: альдостерон-АДГ

в) снижение онкотического давления плазмы

г) резкое снижение фильтрации почек (ретенционные отеки)

д) резкое повышение гидростатического давления в венозном русле кровообращения

296. КАКИЕ МЕХАНИЗМЫ ФОРМИРОВАНИЯ ОТЕЧНОГО СИНДРОМА ПРЕОБЛАДАЮТ ПРИ выраженном венозном застое в большом круге кровообращения при правожелудочковой сердечной недостаточности (без существенного поражения функции печени и почек)?

а) нарушение проницаемости сосудов

б) активация системы: альдостерон-АДГ

в) снижение онкотического давления плазмы

г) резкое снижение фильтрации почек (ретенционные отеки)

д) резкое повышение гидростатического давления в венозном русле кровообращения

297. КАКИЕ МЕХАНИЗМЫ ФОРМИРОВАНИЯ ОТЕЧНОГО СИНДРОМА ПРЕОБЛАДАЮТ ПРИ аллергическом (ангионевротическом) отеке Квинке?

а) нарушение проницаемости сосудов

б) активация системы: альдостерон-АДГ

в) снижение онкотического давления плазмы

г) резкое снижение фильтрации почек (ретенционные отеки)

д) резкое повышение гидростатического давления в венозном русле кровообращения

298. КАКИЕ МЕХАНИЗМЫ ФОРМИРОВАНИЯ ОТЕЧНОГО СИНДРОМА ПРЕОБЛАДАЮТ ПРИ тяжелом поражении печени (хронический активный гепатит, цирроз печени)?

а) нарушение проницаемости сосудов

б) активация системы: альдостерон-АДГ

в) снижение онкотического давления плазмы

г) резкое снижение фильтрации почек (ретенционные отеки)

д) резкое повышение гидростатического давления в венозном русле кровообращения

299. КАКИЕ МЕХАНИЗМЫ ФОРМИРОВАНИЯ ОТЕЧНОГО СИНДРОМА ПРЕОБЛАДАЮТ ПРИ синдроме уремии (терминальная стадия)?

а) нарушение проницаемости сосудов

б) активация системы: альдостерон-АДГ

в) снижение онкотического давления плазмы

г) резкое снижение фильтрации почек (ретенционные отеки)

д) резкое повышение гидростатического давления в венозном русле кровообращения

300. НИЖЕ ПРИВЕДЕНЫ НЕКОТОРЫЕ СИМПТОМЫ И СИНДРОМЫ, ВСТРЕЧАЮЩИЕСЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПОЧЕК. ВЫБЕРИТЕ ИЗ НИХ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ НЕФРОТИЧЕСКОГО СИНДРОМА

а) артериальная гипертензия, небольшие отеки под глазами, набухание век, одутловатость лица; других отеков нет, микрогематурия, протеинурия ниже3 г/л, гиалиновые и зернистые цилиндры;

б) тупые ноющие боли в поясничной области, странгурия, поллакиурия;

в) распространенные отеки на лице, туловище, верхних и нижних конечностях; гипоальбуминемия, протеинурия выше 3 г/л, гиперлипидемия, гиалиновые и восковидные цилиндры.

301. НИЖЕ ПРИВЕДЕНЫ НЕКОТОРЫЕ СИМПТОМЫ И СИНДРОМЫ, ВСТРЕЧАЮЩИЕСЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПОЧЕК. ВЫБЕРИТЕ ИЗ НИХ ТЕ, КОТОРЫЕ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ НЕФРИТИЧЕСКОГО СИНДРОМА

а) артериальная гипертензия, небольшие отеки под глазами, набухание век, одутловатость лица; других отеков нет, микрогематурия, протеинурия ниже3 г/л, гиалиновые и зернистые цилиндры;

б) тупые ноющие боли в поясничной области, странгурия, поллакиурия;

в) распространенные отеки на лице, туловище, верхних и нижних конечностях; гипоальбуминемия, протеинурия выше3 г/л, гиперлипидемия, гиалиновые и восковидные цилиндры.

302. АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ ХАРАКТЕРНА ДЛЯ:

а) нефротический синдром

б) нефритический синдром

в) отечный синдром

303. НИЖЕ ПРИВЕДЕНЫ НЕКОТОРЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ АРТЕРИАЛЬНЫХ ГИПЕРТЕНЗИЙ, ВЫБЕРИТЕ ИЗ НИХ ТЕ, КОТОРЫЕ СВОЙСТВЕННЫ ПОЧЕЧНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ (ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ЗАБОЛЕВАНИИ ПОЧЕК):

а) лабильное АД, примерно равнозначное повышение систолического и диастолического АД, злокачественная артериальная гипертония бывает редко, ХПН развивается редко;

б) стабильное повышение АД, повышение систолического и особенно– диастолического АД, нередко имеется злокачественное течение артериальной гипертонии, часто развивается ХПН.

304. НИЖЕ ПРИВЕДЕНЫ НЕКОТОРЫЕ ПРИЗНАКИ, ВЫЯВЛЯЕМЫЕ У БОЛЬНЫХ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТОМ. ВЫБЕРИТЕ ИЗ НИХ ТЕ, КОТОРЫЕ ПОЗВОЛЯЮТ ОТЛИЧИТЬ ХРОНИЧЕСКИЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ ОТ ОСТРОГО?

а) уровень повышения АД, выраженность отечного синдрома, акцент II тона на аорте, уровень протеинурии, наличие цилиндрурии, более частое появление микрогематурии;

б) усиленный верхушечный толчок, смещение левой границы сердца влево, ЭКГ-признаки гипертрофии левого желудочка, наличие изо- гипостенурии, никтурии, полиурии.

305. ИЗ ПРИВЕДЕННЫХ НИЖЕ ПРИЗНАКОВ УКАЖИТЕ ТЕ, КОТОРЫЕ ВСТРЕЧАЮТСЯ ПРИ УРЕМИИ:

а) запах аммиака изо рта, шум трения перикарда, дыхание Куссмауля, повышение содержания мочевины и креатинина в сыворотке крови, анемия, сопор, кома;

б) запах ацетона изо рта, дыхание Куссмауля, зуд кожи, тошнота и рвота, сопор, кома;

в) стридорозное дыхание, сопор, кома.

306. КАКИЕ КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ПРИЗНАКИ СВИДЕТЕЛЬСТВУЮТ О СНИЖЕНИИ КОНЦЕНТРАЦИОННОЙ ФУНКЦИИ ПОЧЕК?

а) поллакиурия, никтурия, ишурия;

б) изостенурия, гипостенурия, полиурия;

в) азотемия, анурия, протеинурия.

279. а; 280. б; 281. а; 282. в; 283. б; 284. а;

285. а; 286. б; 287. в; 288. е; 289. д;

290. а; 291. б; 292. д; 293. г; 294. в; 295. в;

296. д; 297. а; 298. в; 299. г; 300. в; 301. а;

302. б; 303. б; 304. б; 305. а; 306. б;