Задача №80.

В приемный покой многопрофильной больницы к челюстно-лицевому хирургу обратился пациент Ф., 30 лет, с жалобами на боль при глотании, разговоре, движениях языком. Пациент сообщил, что три дня назад ему был удален 47 зуб, который до удаления беспокоил больного в течение двух суток. Объективно: отмечается выраженный отёк и инфильтрация мягких тканей подподбородочной и поднижнечелюстной областей. Кожа в указанных областях гиперемирована, отечна, напряжена, в складку не собирается. Отек распространяется на шею и доходит до ключицы и яремной впадины. При пальпации определяется плотный, резко болезненный инфильтрат. Рот пациента полуоткрыт, из него исходит неприятный запах. Язык сухой, покрыт налетом грязно-серого цвета, движение его ограничены. Слизистая оболочка дна полости рта гиперемирована, отечна. Температура тела пациента 38,8^оС. Пациент отмечает, что испытывает некоторое облегчение в положении сидя с опущенной головой. Необходимо указать диагноз.

Флегмона дна полости рта.

• Хронический одонтогенный остеомиелит от 47 зуба.

• Острый одонтогенный гнойный периостит от 47 зуба.

• Острый гнойный альвеолит лунки 47 зуба.

Задача №81.

Пациент Л., 34 лет, находится на лечении в отделении челюстно-лицевой хирургии с диагнозом: абсцесс крыловидно-нижнечелюстного пространства слева. Пациенту, после проведения адекватной первичной хирургической обработки гнойного очага, лечащим врачом назначена комплексная противовоспалительная терапия и ежедневные перевязки. Лечащий врач, назначил курс физиотерапии: УВЧ № 3, ежедневно. Какую ошибку допустил лечащий врач в указанной клинической ситуации?

• Электрическое поле УВЧ следует назначать не только после обеспечения адекватного оттока экссудата, но и после того, как будут купированы острые воспалительные явления, гнойная рана очистится и начнётся процесс роста грануляций.

• Назначил электрическое поле ультравысокой частоты УВЧ ежедневно.

• Назначил комплексная противовоспалительная терапия.

• Назначил антигистаминные лекарственные средства.

Задача №82.

Пациентка Л., 27 лет, обратилась с жалобами на боль и припухлость мягких тканей в поднижнечелюстной области слева, повышение температуры тела до 37,3ºС, недомогание, общую слабость. Объективно: конфигурация лица изменена за счёт инфильтрата в поднижнечелюстной области слева. Кожа над ним ярко-розовая, спаяна с окружающими тканями, в центре – истончена. Инфильтрат без четких границ. При осмотре полости рта: слизистая оболочка в области 37 зуба гиперемирована, отёчна. 37 зуб запломбтрован, перкуссия его положительна. Какой предварительный диагноз может быть поставлен пациентке?

• Подкожная форма актиномикоза поднижнечелюстной области слева.

• Подкожная форма актиномикоза подподбородочной области.

• Туберкулез нижней челюсти слева.

• Сифилис нижней челюсти слева.

Задача №83.

Пациент Ш., 39 лет, обратился на приём к стоматологу-хирургу с жалобами на боль и припухлость мягких тканей правой половины лица, ограничение открывания рта, повышение температуры тела до 38,4^оС. Объективно: конфигурация лица изменена за счёт отека и инфильтрации мягких тканей в поднижнечелюстной, щечной, околоушно-жевательной и височной областях справа. В отдельных участках инфильтрата имеются очаги размягчения. Кожа над ним синюшного цвета, спаяна с подлежащими тканями. Через свищи отделяется тягучее гноевидное отделяемое, содержащее мелкие белесоватые зерна. Открывание рта ограничено до 1,5 см между центральными резцами. Полость рта не санирована. Какой может быть поставлен пациенту диагноз?

• Подкожно-межмышечная форма актиномикоза поднижнечелюстной, щечной, околоушно-жевательной, височной областей справа.

• Кожная форма актиномикоза поднижнечелюстной, височной областей справа.

• Туберкулез нижней челюсти справа.

• Сифилис нижней челюсти справа.