1. Недыхательные функции легких

Функция резервуара крови.Сосуды «малого круга» кровообращения легко увеличивают свой объем при незначительном повышении КД в нем. В частности, эта функция проявляется при переходе из вертикального в горизонтальное положение. Наличие этой же функции делает весьма эффективным закрытый массаж сердца (механизм грудного насоса).

Фильтрующая функция.Венозная кровь, притекающая к легким, даже у здоровых содержит повышенное количество различных механических примесей, которых нет в артериальной, оттекающей от легких. Это микротромбы, обломки собственных и чужеродных (например, бактериальных) клеток, другие частички. Легкие задерживают эти примеси, перерабатывают их и затем удаляют различными способами, в основном с мокротой, частично с лимфой. Мокрота с помощью реснитчатого эпителия поднимается по трахеобронхиальному дереву и заглатывается. В норме ее количество настолько мало, что здоровые ее просто не замечают. Перенапряжение фильтрующей функции (например, при ДВС во время шока, при массивных гемотрансфузиях — в консервированной эритроцитарной массе количество микросгустков повышено и никакие самые совершенные фильтры не могут полностью их задержать) приведет, во-первых, к закупорке большого количества легочных капилляров с нарушением питания альвеол и последующим образованием гиалиновых мембран (основной механизм синдрома острого легочного повреждения — СОЛП¹), а во-вторых — к повышенному образованию мокроты, с количеством которой может не справиться дренирующая система легких, и тогда бронхи и альвеолы переполнятся мокротой. Понятно, что все это нарушит газообмен, то есть дыхательную функцию легких.

Синтетическая функция.В артериальной крови появляются многие БАВ, которых в венозной крови нет или содержание их мало, так как эти вещества синтезируются в легких. Так, например, основное место синтеза гепарина в организме — это именно легкие, хотя впервые он и был обнаружен в печени (откуда и получил свое название). В легких синтезируются фосфолипиды, входящие в состав сурфактанта. В легких также происходит активация ангиотензинаI. Важную роль легкие играют в поддержании агрегатного состояния крови.

Дезинтоксикационная функция.Венозная кровь содержит также повышенное по сравнению с артериальной количество различных биологически агрессивных веществ, которые в легких подвергаются различным реакциям биотрансформации. Конечно, ведущая роль в детоксикации принадлежит печени, но и легкие вносят в этот процесс определенный вклад. Так, в легких инактивируется до 80% брадикинина (под действием ангиотензинконвертирующего фермента), серотонин (путем захвата и запасания), простагландиныE₁,E₂иF_2, на 30% — норадреналин.

Кондиционирующая функция.Система внешнего дыхания подготавливает воздух определенным образом при прохождении его из атмосферы к альвеолам. Он нагревается, увлажняется и очищается от различных механических примесей (пыль и т.п.). При весьма широком диапазоне внешних температур температура альвеолярного воздуха сохраняется в пределах 30‑32 °C. При гипервентиляции на морозном воздухе эта температура может снизиться до 28 °C. Относительная влажность воздуха в альвеоле достигает 100% (при этом парциальное давление паров воды составляет 47 мм рт. ст.).