Содержательный модуль 3

1. Больная, 24 г., жалуется на сухость во рту, снижение массы тела, независимо от повышенного аппетита, повышено мочевыделение. Какие исследования для постановки диагноза необходимо назначить в первую очередь?

A*Определение уровня сахара в суточном количестве мочи

BАнализ мочи по Зимницкому

CОбщий анализ мочи

DИсследования белковых фракций мочи

EКоагулограмма

2. У больного обнаружено нарушение проходимости дихательных путей на уровне мелких и средних бронхов. Какие изменения кислотно-основного равновесия могут развиться у пациента?

A*Респираторний ацидоз

BРеспираторний алкалоз

CМетаболический ацидоз

DМетаболический алкалоз

EКЩС без изменений

3. Больному с циррозом печени вместе с лекарственными препаратами внутривенно ввели 500,0 мл 5\% раствора глюкозы. Какое нарушение водно-електролитного баланса наиболее вероятно может возникнуть у больного?

A* Гипоосмолярна гипергидратация

BГиперосмолярна гипергидратация

CИзоосмолярна гипергидратация

DГипоосмолярна дегидратация

EГиперосмолярна дегидратация

6. При полном (с водой) алиментарном голодании развились генерализованные отеки. Какой из патогенетических факторов в этом случае является ведущим?

A*Снижение онкотического давления плазмы крови.

BСнижение гидростатического давления межклеточной жидкости.

CСнижение осмотического давления плазмы крови.

DПовышение онкотичного давления тканевой жидкости.

EПовышение осмотического давления межклеточной жидкости.

7. У больной А., 18 лет, после перенесенной краснухи начала отмечаться потеря массы тела, постоянное ощущение сухости во рту, жажду, повышение аппетита, частое мочеотделение. Объективно: суточное количество мочи 6 л, глюкоза крови 17,8 ммоль/л, в моче выявлена глюкоза и ацетон. Каков наиболее вероятный патогенетический механизм вызвал повышение уровня глюкозы у больной?

A*Уменьшение выработки инсулина

BУвеличение глюконеогенеза

CПовышенное разрушение инсулина

DПовреждение инсулиновых рецепторов клеток

EУвеличение выработки глюкокортикоидов

9. У мальчика М., 2 лет была диагностирована болезнь Гирке, которая сопровождается чрезмерным отложением гликогена в печени и почках, гипогликемией. При биохимическом исследовании крови установлено:

A* Дефицит глюкозо-6-фосфатазы

BСнижение активности амило-1,6-глюкозидазы

CДефицит фруктозо-дифосфат альдолазы

DСнижение активности фосфорилазы

EДефицит кетогексокиназы

10. При обследовании больного с сахарным диабетом 1-го типа выявлено нарушение белкового обмена, что при лабораторном исследовании крови проявляется аминоацидэмией, а клинически: замедлением заживления ран и уменьшением синтеза антител. Какой из перечисленных механизмов вызывает развитие аминоацидэмии?

A*повышение протеолиза

Bгиперпротеинемия

Cуменьшение концентрации аминокислот в крови

Dповышение онкотического давления в плазме крови

Eувеличение липопротеидов низкой плотности

Содержательный модуль 4

1. У ребенка с геморрагическим синдромом диагностирована гемофилия В. Она обусловлена дефицитом фактора :

A. *IX (Кристмаса)

B .II (протромбина)

C .VIII (антигемофильного глобулина)

D. XI (протромбопластину)

E. XII (Хагемана)

2. У больного после оперативного удаление кисты поджелудочной железы возник геморрагический синдром с выраженным нарушением свертывания крови. Развитие этого осложнения объясняется :

A. *Активацией фибринолитической системы

B. Недостаточным образованием фибрина

C. Уменьшением количества тромбоцитов

D .Активацией противосвертывающей системы

E .Активацией фактора Крисмаса

3. Эритроциты - 3,0*1012/л; Hb - 90 г/л; ретикулоциты - 0,5%. В мазке: пойкилоциты, гипохромные эритроциты. Железо сыворотки крови - 80 мкмоль/л. Для какой патологии это характерно?

A. * Железорефрактерна анемия.

B. Болезнь Минковского-Шоффара.

C. Железодефицитная анемия.

D. В12-дефицитная анемия.

E. Серповидноклеточная анемия.

4. Общее количество лейкоцитов-90*109/л. В лейкоцитарной формуле: э-0%, 0%, ю-0%, п-2%, с-20%, лимфобласты -1%, пролимфоциты-2%, лимфоциты-70%, м-5%,клетки Боткина-Гумпрехта. У больного увеличены шейные, подчелюстные лимфатические узлы. Для которой патологии характерна такая картина крови?

A .* Хронический лимфолейкоз.

B. Острый лимфолейкоз.

C. Лимфогранульоматоз.

D. Инфекционный мононуклеоз.

E. Хронический миелолейкоз.

5. У больного 54 лет, который на производстве много контактировал со свинцом, обнаружена гипохромная анемия. Лечение препаратами железа в течение месяца эффекта не дало. Установлено повышенное содержание железа в сыворотке крови. Чем обусловлено развитие анемии в этом случае?

A. *Нарушением синтеза порфиринов.

B. Дефицитом витамина В12.

C. Дефицитом фолиевой кислоты.

D. Гипоплазией красного костного мозга.

E. Дефицитом белка

6. У больного 20 лет периодически появляется желтушность склер и кожи, слабость. Диагностирована болезнь Минковского-Шоффара. Наиболее характено для картины крови при этом заболевани?

A .*Микросфероцитоз.

B .Анулоцитоз

C. Агранулоцитоз.

D. Макроцитозе.

E .Тромбоцитоз.

7. У мальчика 3 лет с выраженным геморрагическим синдромом отсутствует антигемофильный глобулин А (фактор VIII) в плазме крови. Какая фаза гемостаза первично нарушена у этого больного?

A .* Внутренний механизм активации протромбиназы

B. Внешний механизм активации протромбиназы

C. Превращения протромбина в тромбин

D. Превращение фибриногена в фибрин

E. Ретракция кровяного сгустка

8. У больного атрофическим гастритом возник дефицит витамина В12. Изменение лейкоцитарной формулы является наиболее типичной для гиповитаминоза В12?

A .*Ядерный сдвиг вправо

B. Дегенеративный сдвиг влево

C. Гиперрегенеративний сдвиг влево

D. Регенеративно-дегенеративный ядерный сдвиг влево

E Регенеративный ядерный сдвиг влево

9. На пятые сутки после острой кровопотери у больного диагностирована гипохромная анемия. Какой главный механизм в развитии гипохромии?

A. *Поступления из костного мозга незрелых эритроцитов

B. Нарушение всасывания железа в кишечнике

C. Усиленное разрушение эритроцитов в селезенке

D .Нарушение синтеза глобина

E Повышение выделения железа из организма

10. У больного С., выявлены такие изменения в периферической крови: Эр. 3,2x1012/л, Гем. 80 г/л, Лейк. 25x/л. Лейкоцитарная формула: базофилы - 5%, эозинофилы - 9%, миелобласты - 3%, промиелоциты - 8%; миелоциты - 11%, метамиелоциты - 22%, палочкоядерные - 17%, сегментоядерные - 19%, лимфоциты - 3%, моноциты - 3%. Определите наиболее вероятную патологию соответствующую данному описанию картины крови:

A. *хронический миелолейкоз

B .острый миелобластный лейкоз

C .эритромиелоз

D .лейкемоидная реакция

E .недеферинцируемый лейкоз

11. У больного П., выявлены такие изменения в периферической крови: Эр. 3,0x1012/л, Гем. 80 г/л, Лейк. 21x109/л. Лейкоцитарная формула: базофилы - 0%, эозинофилы - 0%, миелобласты - 54%, промиелоциты - 1%; миелоциты - 0%, метамиелоциты - 0%, палочкоядерные - 1%, сегментоядерные - 28%, лимфоциты - 13%, моноциты - 3%. Определите наиболее вероятную патологию соответствующую данному описанию картины крови:

A. *острый миелобластный лейкоз

B .хронический миелолейкоз

C .эритромиелоз

D. лейкемоидная реакция

E .недеферинцированный лейкоз

12. Вследствие ранения больной потерял 25% объема циркулирующей крови. Назовите срочный механизм компенсации кровопотери.

A. * Нахождение межтканевой жидкости в сосуды

B. Восстановления белкового состава крови

C. Увеличение числа ретикулоцитов

D. Восстановление числа эритроцитов

E .Активация эритропоэза

13. Больная 3 г., поступила в детскую клинику в тяжелом состоянии с гемоглобинопатией (серповидно-клеточная анемия). Замена какой аминокислотой глутаминовой кислоты в бета-цепи глобина лежит в основе патологического образования гемоглобина в данном случае?

A. * валином.

B .серином

C .тирозином

D .фенилаланином

E. аргинином

14. Больная поступила в клинику на обследование. С детства отмечалось снижение гемоглобина до 90-95 г/л. Лечение препаратами железа было не эффективно. Анализ крови при поступлении: Е-3,2*/л, Hb-85 г/л, к.п.-0,78. В мазке анизоцитоз, пойкилоцитоз, мишеневидні эритроциты, ретикулоциты -16%. Поставленный диагноз - талассемия. К какому виду гемолитических анемий можно отнести данное заболевания?

A. * Наследственная гемоглобинопатия.

B .Наследственная мембранопатия

C .Приобретенная мембранопатия

D .Наследственная ферментопатия

E .Приобретенная ферментопатия

15. Больной на протяжении последнего года стал отмечать повышенную утомляемость, общую слабость. Анализ крови: Е - 4.1x/л, Hb-119 г/л, к.п.-0.87, лейкоциты - 57x/л, лейкоформула: Ю-0, П-0, С-9%, Е-0, Б-0, лимфобласти-2%, пролимфоцити-5%, лимфоциты-81%, М-3%, тромбоциты - 160x/л. В мазке: нормохромия, большое количество теней Боткина-Гумпрехта. О какой патологии системы крови свидетельствует данная гемограмма?

A. * Хронический лимфолейкоз.

B. Хронический миелолейкоз

C. Острый лимфобластный лейкоз

D. Острый миелобластный лейкоз

E .Хронический монолейкоз

16. У больного, который прибыл из Туниса, обнаружена альфа-талассемия с гемолизом эритроцитов и желтухой. Болезнь была диагностирована на основе наличия в крови

A .* Мишеневидных эритроцитов

B. Зернистых эритроцитов

C. Полихроматофильних эритроцитов

D. Нормоцитов

E Ретикулоцитов

17. После тотальной резекции желудка у больного развилась тяжелая В12-дефицитная анемия. Сведетельством ее было наличие в крови

A. * Мегалобластов

B. Микроцитов

C. Овалоцитов

D. Нормоцитів

E. Анулоцитів

18. На шестом месяце беременности у женщины появилась выраженная железодефицитная анемия. Диагностическим признаком ее было появление в крови

A. *Анулоцитов

B. Макроцитов

C. Пойкилоцитов

D. Ретикулоцитов

E. Нормоцитов

19. В клинику поступил мужчина в возрасте 40 лет которого укусила гадюка. Где преимущественно будет проходить гемолиз эритроцитов в этом случае?

A. *В кровеносном русле.

B. В клетках печени.

C. В клетках селезенки.

D. В костном мозге.

E. В паренхиме почек.

20. У мужчины, в возрасте 50 лет при обследовании было выявлено снижение количества эритроцитов в крови и повышения уровня свободного гемоглобина в плазме крови (гемоглобинемию). ЦП составлял 0,85. Вид анемии наблюдается у больного?

A. *Приобретенная гемолитическая анемия.

B. Наследственная гемолитическая анемия.

C .Острая постгеморрагическая анемия.

D. Хроническая постгеморрагическая анемия.

E .Анемия вследствие нарушения эритропоэза.

21. У больного диагностирована наследственная форма коагулопатии, которая проявляется дефектом VIII фактора свертывания крови. Укажите, в какой фазе свертывания крови возникают первичные нарушения коагудяции в данном случае?

A. *Образование тромбопластина

B. Образования тромбина

C. Образование фибрина

D. Ретракция сгустка

E .-

22. Больная К.,37 лет, обратилась в клинику с жалобами на головную боль, головокружение, плохой сон, онемение конечностей. Последние 6 лет работает на заводе газоразрядных ламп в свинцовом цеху. При обследовании в анализе крови, количество эритроцитов и гемоглобина снижена, содержание сывороточного железа повышено в несколько раз. Назовите вид анемии?

A. *железорефрактерная

B .железодефицитная

C. анемия Минковского-Шоффара

D. гипопластическая

E .метапластическая

23. У больного диагностирована железодефицитная сидероахрестичная анемия, протекание которой будет характеризоваться гиперпигментацией кожи, развитием пигментного цирроза печени, повреждением поджелудочной железы и сердца. Содержание железа в сыворотке крови повышено. Каким нарушением обмена железа является такое заболевание?

A. * Неиспользование железа и отложение его в тканях.

B. Избыточное поступление железа с пищей.

C. Нарушение всасывания железа в кишечника.

D. Повышенное использование железа организмом.

E. Сочетанный дефицит витамина В-12 и железа