Тема 1. Введение в дерматологию

Кожные заболевания возникают вследствие экзогенных и эндогенных причин.

К внешним (экзогенным) факторам относятся

1. Физические факторы

-механические (трение.давление,ушибы)

-температурные факторы (высокая или низкая температура)

-электрический ток

-ионизирующая радиация

2. Химические факторы

-кислоты, щелочи

-никель, хром, полимеры

-лекарственные вещества

3. Инфекционные факторы

- бактерии, грибы, вирусы, простейшие, паразиты

4. Кровососущие насекомые.

К эндогенным факторам относят

1. Инфекционные болезни (корь, скарлатина, краснуха, оспа, туберкулез, лепра, сифилис и др.)

2. Фокальные инфекции, гельминтозы, ослабляющие иммунную систему и вызывающие сенсибилизацию и аутоиммунные процессы.

3. Интоксикации при приеме пищи, медикаментов и вследствии тяжелых заболеваний внутренних органов (почек, печени, желудочно-кишечного тракта)

4. Нарушения обмена веществ.

5. Гипо- и авитаминозы.

6. Нарушения нервной системы (психические стрессы. Невротические состояния, депрессии)

7. Нарушения функции эндокринной системы (гипо-гипертиреоидные состояния, гиперандрогения, болезнь Аддисона, болезнь Иценко-Кушинга)

8. Нарушения периферического кровообращения (ишемии, трофические нарушения, варикозный симптомокомплекс)

9. Поражения кожи при системных заболеваниях: болезни крови и лимфомы, диффузные болезни соединительной ткани.

В патогенезе дерматозов ведущую роль отводят сенсибилизации организма к различным аллергенам (химическим веществам, температурным факторам, инсоляции, пищевым аллергенам, лекарственным веществам, пыли, шерсти и т.д.)

Различают аллергические реакции немедленного и замедленного типа. Ранние аллергические реакции появляются через 6-12 часов, достигая максимума к концу 1-2 суток. В патогенезе многих дерматозов важную роль играют аутоаллергены – собственные белки организма, при определенных условиях воспринимаемые иммунной системой как чужеродный антиген. Это приводит к синтезу аутоантител против собственных клеток и тканей организма и к развитию аутоиммунных заболеваний (красная волчанка, пузырчатка акантолитическая). Важную роль в развитии кожных заболеваний играют нарушения иммунитета, его дисбаланс, нарушения как клеточного, так и гуморального звена. Снижение защитных сил организма способствует развитию различных инфекционных болезней кожи, дисбаланс иммунной системы наблюдается при различных хронических дерматозах (псориаз, экзема). Существует наследственная передача некоторых кожных заболеваний,врожденная кожная патология, возникающая в результате внутриутробного развития плода. Чаще всего патогенез дерматозов сложный и включает несколько звеньев различных систем организма.

Общая симптоматология кожных заболеваний.

Симптомы кожных заболеваний могут быть субъективными и объективными.

К субъективным относят зуд, жжение, боль, парестезии, расстройства поверхностной чувствительности.

По объективным симптомам все дерматозы делятся на дерматозы с сыпью и дерматозы без сыпи (облысение, поражения ногтей и т.д.).

Сыпь может быть представлена первичными и вторичными морфологическими элементами.

Первичные элементы развиваются на видимо неизмененной коже, вторичные – результат эволюции первичных элементов.

К первичным морфологическим элементам относят пятно, волдырь, узелок, бугорок, узел (бесполостные) и полостные элементы (пузырь, пузырек, гнойничок).

Ко вторичным элементам относят вторичное пятно, чешуйку, корку, эрозию, экскориацию, трещину, язву, рубец, вегетациии, лихенификации.