4. Детерминированные и стохастические эффекты

Последствия облучения человека могут проявляться в двух вариантах: детерминированные и стохастические (случайные) эффекты.

Детерминированные эффекты

В основе возникновения после облучения детерминированных эффектов лежит превышение количества погибших клеток над числом образованных.

Такие эффекты наблюдаются при дозах 100 рад.

К детерминированным эффектам относят:

• опустошение красного костного мозга, появление лучевой болезни;

• нарушение репродуктивной функции;

• лучевая катаракта;

• неопухолевые формы поражения кожи;

• сокращение продолжительности жизни.

Если повреждена ткань, играющая жизненно важную роль, то это может привести к смерти человека.

Смертельный исход наступает при получении дозы на все тело около 6 Гр и выше в течение короткого периода времени.

Дозы равные примерно 3 Гр и выше могут быть смертельными для половины облученных людей. При дозах 0,5 - 1 Гр детерминированных последствий практически равна нулю.

Несмотря, что организм обладает эффективным пострадиационным восстановлением, компенсация никогда не бывает полной, и последствия облучения накапливаются.

Накопленные в организме стойкие дефекты облучения снижают его жизнеспособность.

На основании этого различают: однократное (острое) и хроническое облучение.

Острая лучевая болезнь (олб)

Под лучевой болезнью человека понимают комплекс проявлений поражающего действия ИИ на организм.

ОЛБ может возникнуть при дозе 1 Гр и более.

Мы рассмотрели с вами 3 формы радиационного синдрома: костномозговой, желудочно-кишечный, церебральный.

В РБ наиболее часто встречается лучевая болезнь костномозговой формы.

В зависимости от поглощенной дозы костномозговая форма ОЛБ подразделяется по степени тяжести (табл. 2.5):

• 1 (легкая) наблюдается при дозах 1-2 Гр. Скрытый период продолжается две-три недели; после чего появляются симптомы заболевания: общая слабость тошнота, головокружение, повышение температуры, изменения в составе крови. Лечение на этой стадии приводит к выздоровлению

• 2 (средней тяжести) – наблюдается при дозах 2-4 Гр. Скрытый период около недели. Признаки заболевания более ярко выражены: рвота, головные боли, кровоизлияния, потеря аппетита. Летальность при этой стадии достигает 30%. Выздоровление наступает через 1,5-2 недели.

• 3 (тяжелая) – наблюдается при дозах 4-6 Гр. Скрытый период несколько часов. Сильная головная боль, рвота, понос с кровью, интенсивное выпадение волос. Летальность составляет от 30-100%. Выздоровление может наступить через 6-8 месяцев.

• 4 ( крайняя тяжесть) – наблюдается при дозах 6-10 Гр. Скрытого периода нет. Летальность достигает 100%. Причинами смертности являются кровоизлияния или инфекционные заболевания, т.к. иммунная система подавлена.

Стохастические эффекты

Это эффекты, когда облученная клетка не гибнет, а изменяется и может дать целый клон измененных клеток. Если иммунная система здоровая, то такой клон может быть подавлен, если не совсем, то после латентного (продолжительного) периода может развиться рак.

Если поражены половые клетки, то появляются наследственные эффекты.

Стохастические эффекты могут быть, как при больших, так при малых дозах облучения.

Особенностью стохастического эффекта является то, что в этот период может протекать хроническая лучевая болезнь (ХЛБ).

Хроническая лучевая болезнь – представляет собой клинический сндром, формирующийся медленно, постепенно, при длительном воздействии на организм ИИ разовые и суммарные дозы которого превышают ПДК.

Выделяют два варианта ХЛБ:

1. с развернутым клиническим синдромом при общем облучении

2. с клиническим синдромом поражения отдельных органов или систем (местные лучевые поражения).

При ХЛБ выделяют следующие периоды: доклинический, формирования, восстановительный, исходов и последствий.

Доклинический период характеризуется нарушением нервной регуляции различных органов и систем, носящий адаптивный характер. Сюда относятся нестойкая лейкопения, астения (повыш. утомляемость, бессонница), вегетососудистые изменения.

Период формирования связан с возрастанием лучевой нагрузки или накоплением суммарной дозы облучения. В данном периоде выделяются три степени тяжести ХЛБ.

- ХЛБ легкой (1) степени тяжести – период обратимых реакций в организме. Больные жалуются на общую слабость, повышенную утомляемость, снижение работоспособности, головные боли, ухудшение аппетита, бессонницу. Артериальное давление у них колеблется от низких до средних значений, нарушаются функции ЖКТ, периодически возникает лейкопения.

ХЛБ средней (2) степени тяжести. У больных усиливаются головные боли и головокружение, ухудшается память, наблюдается кровотечение десен, и подкожные кровоизлияния, сухость кожи, выпадение волос.

ХЛБ тяжелой (3) степени тяжести характеризуется тяжелыми необратимыми изменениями нервной и кроветворной системы. У больных наблюдается резкая слабость, трофические изменения кожи, выпадение волос, ломкость ногтей, отдышка, боль в области сердца.

Восстановительный период начинается по прекращении или снижении интенсивного облучения и восстановительных процессах в наиболее радиочуствительных тканях.

В периоде исходов и последствий наблюдается остаточные повреждения и новые восстановленные ткани и системы. В качестве последсвий ХЛБ можно ожидать развитие лейкозов, злокачественных образований.

В РБ после аварии на ЧАЭС, особенно на загрязненных территориях, кроме ХЛБ наблюдается рост заболеваний различных органов и систем человека.