testy_chastnaya_patologia

катурку. В анализе крови: Эр. 3,0X1012/л, гемоглобин 65 г/л, уровень сывороточного железа снижен.

I. Ваш диагноз: 1) апластическая анемия; 2) пернициозная анемия; 3) железодефицитная анемия; 4) гемолитическая ане­

ническая кровопотеря; 3) выработка антител к внутреннему фактору Касла; 4) недостаточное поступление железа в орга­ низм; 5) опухоли (например, рак мочевого пузыря).

++ +00100*5***

III. Какие морфологические изменения в костном мозге больной будут выявлены при трепанобиопсии: 1) гиперплазия красного костного мозга; 2) уменьшение количества сидеро-

бластов (эритрокариоцитов, содержащих гранулы железа); 3) замещение кроветворного костного мозга жировой тканью; 4) все перечисленное верно; 5) верно 1) и 2).

+ ++01000*5***

Задача № 4

Мужчина 50 лет поступил в отделение гематологии с жа­ лобами на слабость, одышку при ходьбе. Указанные жалобы нарастали постепенно после того, как 3 года назад ему был резецирован желудок по поводу хронической язвы. При по­ ступлении — кожные покровы и слизистые бледные, в ана­ лизе крови: Эр. 2,4X10| 2 /л, гемоглобин 62 г/л. При ФГДС патологии не выявлено.

I. Ваш диагноз: 1) апластическая анемия; 2) В12-дефицит­ ная анемия; 3) гемолитическая анемия; 4) серповидно-кле­ точная анемия; 5) гипопластическая анемия.

+ ++01000*5***

II. Какие из перечисленных результатов дополнительных исследований позволят Вам подтвердить диагноз: 1) мегало­ бластический тип кроветворения (по данным стернальной пункции); 2) аплазия костного мозга; 3) выраженная сплено­ мегалия (по данным УЗИ); 4) все перечисленное верно; 5) вер­ но 1) и 2).

+ + + 10000*5***

III. Что из перечисленного может явиться причиной раз­ вития этой формы анемии: 1) хронический гастрит типа А; 2) гастрэктомия; 3) прием цитостатиков; 4) действие иони­

—

Задача № 5

Мужчина 55 лет поступил в отделение гематологии с жа­ лобами на слабость, одышку, головокружение, постоянную боль в эпигастрии, усиливающуюся ночью и до еды, черный

точками систолический шум, пульс 100 в мин., АД 100/60, жи­ вот при пальпации резко болезненный в эпигастрии; в анали­ зе крови: Эр. 1,9X1012/л, гемоглобин 64 г/л. Анализ кала на скрытую кровь резко положительный.

I. Ваш диагноз: 1) острая постгеморрагическая анемия; 2) хроническая постгеморрагическая анемия; 3) гемолитиче­ ская анемия; 4) гипопластическая анемия; 5) верного ответа нет

'+ + + 10000*5***

II. Чем обусловлены изменения со стороны сердца (рас­ ширение границ, систолический шум): 1) наличием врожден­ ного порока сердца; 2) формированием приобретенного по­ рока сердца; 3) жировой дистрофией миокарда; 4) все пере­ численное веруо; 5) верного ответа нет.

+ + +00100*5***

I!!. Какое заболевание наиболее вероятно обусловило пе­ речисленные симптомы: 1) язва 12-перстной кишки, осложнен­ ная кровотечением; 2) разрыв варикозно расширенных вен пищевода; 3) рак большого дуоденального соска; 4) рак сиг­

Задача № 6

Мужчина 35 лет жалуется на слабость, боли в области пуп­ ка и в левом подреберье, тошноту, иногда рвоту, поносы. За­ болел через несколько месяцев после летнего отдыха в де­ ревне, где употреблял в пищу сырое мясо и рыбу. При ос­ мотре — бледность кожи и слизистых, живот болезненный при пальпации в области пупка. В анализе крови: Эр. 2Х101 2 /л, гемоглобин 75 г/л. При фиброгастроскопии патологических из­ менений слизистой желудка не выявлено.

I. Ваш диагноз: 1) гемолитическая анемия; 2) В12-дефи­ цитная анемия; 3) гипопластическая анемия; 4) острая пост­ геморрагическая анемия; 5) хроническая постгеморрагиче­ ская анемия.

+ ++01000*5***

II. Возможная причина развития анемии: 1) наличие анти-

тел к париетальным клеткам желудка; 2) глистная инвазия (широким лентецом); 3) наличие антител к внутреннему фак­

5)верного ответа нет.

+++00100*5***

Задача № 7

Мальчик 7 лет жалуется на слабость. Со слов матери, бо­ леет около 3-х лет, в течение которых периодически 2—Зра­ за в год появлялась желтуха. Родной брат больного страдает подобным заболеванием. При осмотре: кожа и склеры жел­ тушные, селезенка увеличена на 1,5—2 см. В анализе крови: Эр. 3,0X1012/л, гемоглобин 80 г/л. В мазке периферической крови эритроциты имеют форму серпа.

I. Ваш диагноз: 1) гемолитическая анемия, обусловленная преимущественно внесосудистым гемолизом; 2) гемолитиче­ ская анемия, обусловленная преимущественно внутрисосудистым гемолизом; 3) апластическая анемия; 4) все перечис­ ленное верно; 5) верно 1) и 2).

+ + + 10000*5***

II. В основе ее развития лежит: 1) нарушение активности ферментов эритроцитов; 2) дефект структуры мембраны эрит­ роцитов, обуславливающий их нестойкость и гемолиз; 3) на­ рушение синтеза гемоглобина и его цепей; 4) верного ответа нет; 5) верно 1) и 2).

+++00100*5***

III. Для этой формы анемии верно все перечисленное, кроме: 1) является наиболее частой наследственной гемо­ глобинопатией; 2) имеет неблагоприятный прогноз; 3) пол­ ностью излечима; 4) диагноз подтверждается обнаружением аномального гемоглобина S при электрофорезе гемоглоби­ на; 5) причиной смерти больных являются некротические ос­ ложнения и сепсис.

+++00100*5***

Задача № 8

Мужчина 44 лет поступил в урологическое отделение в крайне тяжелом состоянии с жалобами на гематурию в тече­ ние недели. Впервые кровь в моче появилась около года на­ зад, однако больной связал ее с травмой почки и за меди­ цинской помощью не обращался. Приступы гематурии стали учащаться. Несколько месяцев назад был обследован в ста-

ционаре, где при цистоскопии обнаружена изъязвленная опу­ холь мочевого пузыря. От предложенного оперативного ле­ чения больной категорически отказывался. При поступле­ нии — резкая бледность кожных покровов и слизистых обо­ лочек, границы сердца увеличены в размерах, над верхуш­ кой сердца — систолический шум. В анализе крови: Э. 1,4Х Х101 2 /л, гемоглобин 40 г/л. Несмотря на интенсивную тера­ пию, больной скончался.

I. Ваш диагноз: 1) апластическая анемия; 2) В12-дефицит­ ная анемия; 3) постгеморрагическая анемия; 4) гемолитиче­ ская анемия; 5) верного ответа нет.

1) желтый; 2) ярко-красный; 3) бурый; 4) пиоидный; 5) серый.

+ ++01000*5***

III. Какие еще изменения Вы ожидаете увидеть на вскры­

Больной А., 26 лет, наркоман, перенесший 1,5 года назад вирусный гепатит В, поступил в отделение гематологии с жа­ лобами на слабость, головокружение, кровоточивость десен, подкожные кровоизлияния. Болен около месяца. При осмот­ ре: кожа и слизистые бледные с немногочисленными петехиальными кровоизлияниями, пульс 96 в мин., тоны сердца ослаблены, живот при пальпации безболезненный. В анализе крови: эритроциты 1,7Х1012/л, гемоглобин 54 г/л, тромбоци­ ты 24X109/л, лейкоциты 1,4Х109/л.

I. Ваш диагноз: 1) апластическая анемия; 2) гипопластиче­ ская анемия; 3) постгеморрагическая анемия; 4) В12-дефи­ цитная анемия; 5) верного ответа нет.

+ + + 10000*5***

II. Какие морфологические изменения можно было бы обнаружить при исследовании трепанобиоптата, взятого у этого больного: 1) резкое снижение числа кроветворных кле­ ток; 2) резкое уменьшение или полное отсутствие мегакариоцитов; 3) увеличение количества жировой ткани; 4) все пе­ речисленное верно; 5) верно 1) и 2).

+ ++00010*5***

III. Выберите возможные причины смерти больного: ^ г н о й ­ но-некротические осложнения; 2) сепсис; 3) сердечная недо-

статочность; 4) кровоизлияние в мозг; 5) все перечисленное верно.

+ ++00001*5***

Задача № 10

Женщина 27 лет, страдающая системной красной волчан­ кой, поступила в инфекционное отделение по скорой помо­ щи с диагнозолл «сепсис» с жалобами на высокую темпе­ ратуру (до 40° С), озноб, слабость, желтушность кожных по­ кровов. Заболела остро 2 дня назад. При осмотре: кожа и

3—4 см. В анализе крови: Эр. 1,5Х1012/л, гемоглобин 50 г/л, СОЭ 44 мм/час, гипербилирубинемия (за счет непрямого би­ лирубина). Начатая массивная антибактериальная терапия положительного эффекта не дала.

I.Ваш диагноз: 1) аутоиммунная гемолитическая анемия;

2)врожденная гемолитическая анемия; 3) серповидно-кле­ точная анемия; 4) гипопластическая анемия; 5) верного отве­ та нет.

++ + 10000*5***

II. В основе развития этой формы анемии лежит: 1) нару­ шение активности ферментов эритроцитов; 2) дефект струк­ туры мембраны эритроцитов, обуславливающий их нестой­ кость и гемолиз; 3) нарушение синтеза гемоглобина и его це­ пей; 4) выработка аутоантител против антигенов эритроци­ тов или эритрокариоцитов; 5) верно 1) и 2).

+++00010*5***

III. При каких еще заболеваниях может развиться эта фор­ ма анемии: 1) хроническом лимфолейкозе; 2) лимфоме; 3) ви­

русном гепатите; 4) все перечисленное верно; 5) верно 1)

и2).

+++00010*5***

БОЛЕЗНИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

АТЕРОСКЛЕРОЗ. ГИПЕРТЕНЗИОННАЯ БОЛЕЗНЬ. ВТОРИЧНЫЕ ГИПЕРТЕНЗИИ

1. Что такое атеросклероз: 1) хроническое заболевание, возникающее в результате нарушения жирового и белкового обмена, характеризующееся поражением артерий; 2) хрони­ ческое заболевание, возникающее в результате нарушения жирового и белкового обмена, характеризующееся пораже-

дающееся отложением во внутренней оболочке сосудов

в результате нарушения жирового и белкового обмена, ха­ рактеризующееся поражением артерий эластического и эла­ сто-мышечного типа в виде очагового отложения в интиме ли­ пидов и белков и реактивного разрастания соединительной ткани; 5) все перечисленное неверно.

+++00010*5***

2.Чаще всего атеросклерозом страдают: 1) молодые жен­

щины; 2) дети; 3) молодые мужчины; 4) пожилые мужчины

иженщины.

++ + 0 0 0 Г 4 * * *

3. Все перечисленные факторы увеличивают вероятность развития атеросклероза, то есть являются факторами риска, за исключением: 1) артериальной гипертензии; 2) сахарного диабета; 3) гиперурикемии; 4) увеличения содержания ЛПВП

вкрови; 5) курения.

+++00010*5***

4. Факторы, предрасполагающие к развитию атероскле­ роза: 1) психоэмоциональное перенапряжение; 2) гормо­

Н. Н. Аничкова доказала: 1) роль повреждения сосудов при

патогенезе: 1) тромбогенная; 2) теория реакции на повреж­ дение; 3) вирусная; 4) липопротеидная; 5) клональная.

+ ++01010*5***

4)ЛПНП; 5) ЛПВП.

+++00001*5***

10. Каким липопротеидам в патогенезе атеросклероза придается наибольшее значение: 1) ЛПНП; 2) ЛПВП; 3) ЛПОНП; 4) модифицированным ЛПНП; 5) модифицирован­ ным ЛПОНП.

++ + 0 0 0 1 Г 5 * * *

11.Чем может быть обусловлена гиперлипидемия у па­ циента: 1) сахарным диабетом; 2) нефротическим синдро­ мом (при патологии почек); 3) наследственным дефектом ЛПНП-рецептора; 4) гипотиреозом; 5) все перечисленное верно.

+ ++00001*5***

12.Какие этапы в патогенезе атеросклероза можно ус­ ловно выделить: 1) дислипопротеидемия, сопровождающая­ ся появлением модифицированных липопротеидов; 2) по­

вреждение эндотелия и экспрессия им адгезивных молекул; 3) пролиферация гладкомышечных клеток; 4) захват моди­ фицированных липидов макрофагами, превращение послед­ них в ксантомные клетки (при истощении систем утилизации);

5)все перечисленное верно.

+++00001*5***

13.В патогенезе атеросклероза имеют место все пере­ численные события, за исключением: 1) атерогенной гиперлипидемии (дислипопротеидемии); 2) появления модифици­ рованных ЛПНП и ЛПОНП; 3) нерегулируемого эндоцитоза эндотелием модифицированных ЛП и перенос их в субэндотелиальное пространство; 4) повреждение эндотелия; 5) по­ явления ксантомных клеток.

+++00010*5***

14.Какие факторы могут оказывать повреждающее дей­

ствие на эндотелий, способствуя развитию атеросклероза; 1) вирусы; 2) артериальная гипертензия; 3) токсины; 4) ку­ рение и стресс; 5) все перечисленное верно.

+ ++00001*5*** 15. В какой части сосудистой стенки формируются атеро-

склеротические бляшки: 1) в эндотелии; 2) во внутреннем

слое; 3) в медиальном слое; 4) в адвентициальной оболочке;

5)во всех слоях.

+++01000*5*** -16. Какие сосуды поражаются при атеросклерозе: 1) толь­

ко артерии эластического типа; 2) артерии эластического и эласто-мышечного типа; 3) артериолы и мелкие артерии мы­ шечного типа; 4) верно 1) и 3); 5) все неверно.

+++01100*5***

17.Какие макроскопические изменения могут быть обна­ ружены в доклинической стадии атеросклероза на внутрен­ ней оболочке артерий: 1) единичные мелкие фиброзные бляш­ ки; 2) единичные липидные пятна и полоски (липоидоз); 3) еди­ ничные мелкие атеромы; 4) все перечисленное верно; 5) вер­ но только 1) и 2).

+++00010*5***

18.Какие макроскопические изменения могут быть обна­ ружены на внутренней оболочке артерий при слабо выра­ женном атеросклерозе: 1) единичные мелкие фиброзные бляшки; 2) единичные липидные пятна и полоски (липоидоз);

3)единичные мелкие атероматозные бляшки; 4) все перечис­ ленное верно; 5) верно только 1) и 2).

+++00010*5***

19.Какие макроскопические изменения характерны для значительно выраженного атеросклероза: 1) внутренняя обо­ лочка артерии утолщена и деформирована; 2) липидные пят­

на и полоски (липоидоз); 3) большое количество фиброзных и атеросклеротических бляшек; 4) атерокальциноз; 5) все пе­ речисленное верно.

+ ++00001*5*** 20. В течении атеросклероза можно выделить следующие

стадии, за исключением: 1) долипидной; 2) липоидоза; 3) артериолосклероза; 4) атероматоза; 5) атерокальциноза.

+ ++00100*5*** 21. Какие морфологические изменения свидетельствуют о

прогрессировании процесса: 1) мукоидное набухание межу­ точного вещества внутренней оболочки; 2) липоидоз; 3) ли-

склерозе: 1) сердца; 2) нижних конечностей; 3) почек; 4) лег­ ких; 5) головного мозга.

+ ++00010*5*** 24. Наиболее частая локализация атеросклеротических из­

менений в аорте: 1) восходящий отдел; 2) аортальный кла­ пан; 3) дуга; 4) брюшной отдел; 5) все перечисленное верно.

+ ++00010*5*** 25. Выбрать формы аневризмы аорты: 1) цилиндрическая;

2) мешковидная; 3) грыжевидная; 4) все верно; 5) верно 1) и 2).

+ ++00010*5*** 26. Осложнения аневризмы аорты: 1) разрыв; 2) атрофия

тел позвонков; 3) кровотечение; 4) все верно; 5) верно только

1)и 3).

+++00010*5***

27. Какие изменения в сердце непосредственно связаны с атеросклерозом венечных артерий: 1) гипертрофия мио­

3) вес увеличен, кора истончена; 4) вес уменьшен, кора утол­

атеросклероза: 1) ишемический инсульт; 2) менингит; 3) эн­

ребральной формы атеросклероза, кроме: 1) геморрагиче­ ский инсульт; 2) ишемический инсульт; 3) гемоцефалия; 4) гид­ роцефалия; 5) образование кисты на месте размягчения.

+ ++00010*5*** 31. Изменения почек, развивающиеся в исходе атероскле­

4)артериолонекроз; 5) поликистоз.

+++01000*5***

3)уменьшена в размерах, с крупнобугристой поверхностью;

4)увеличена в размерах, с мелкозернистой поверхностью;

32 -

5) уменьшена в размерах, плотная, с гладкой поверхностью.

+ ++00100*5***

33. К осложнениям атеросклероза брюшного отдела аор­ ты относится все, кроме: 1) инфаркта кишечника; 2) аневриз­ мы аорты; 3) гангрены нижних конечностей; 4) инфаркта лег­ кого; 5) инфаркта селезенки.

+++00010*5***

34.Синдром Лериша («перемежающаяся хромота») разви­ вается при поражении атеросклерозом: 1) брыжеечных ар­

терий; 2) аорты в области бифуркации; 3) артерий голени;

4)коронарных артерий; 5) все неверно.

+++01000*5***

35. Синдром «перемежающейся хромоты» обусловлен:

1) остеохондрозом поясничного отдела позвоночника; 2) ги­ пертонической болезнью; 3) атеросклерозом бифуркации аорты и артерий нижних конечностей; 4) опухолью спинного мозга; 5) всем вышеперечисленным.

+ ++00100*5***

36. Среди артериальных гипертензий по этиологии выде­ ляют: 1) врожденную; 2) приобретенную; 3) эссенциальную (гипертоническая болезнь); 4) симптоматическую; 5) верно 3) и 4).

+ ++00001*5*** 37. В механизме развития гипертонической болезни участ­

38. Какие сосуды поражаются при гипертонической бо­ лезни: 1) только артерии эластического типа; 2) артерии эла­ стического и эласто-мышечного типа; 3) артериолы и мелкие артерии мышечного типа; 4) верно 1) и 3); 5) все неверно.

+ ++00100*5*** 39. Типичные изменения в стенках артериол при гипер­

тонической болезни: 1) плазматическое пропитывание; 2) гиа-

ния характерны для гипертонического криза, за исключением: 1) спазм артериол; 2) плазморрагия; 3) фибриноидный нек­ роз стенок сосудов; 4) диапедезные кровоизлияния вокруг сосудов; 5) артериолосклероз.

+ ++00001*5***

41. Стадии гипертонической болезни: 1) транзиторная (до­ клиническая); 2) распространенных изменений артерий; 3) из­ менения в органах; 4) все перечисленное верно; 5) верно только 1) и 2).

+ ++00010*5*** 42. Первую стадию гипертонической болезни характери­

зуют следующие проявления: 1) временное (периодическое) повышение артериального давления; 2) гипертрофия мышеч­ ных слоев артериол; 3) гипертрофия левого желудочка серд­ ца; 4) инфаркты органов; 5) все перечисленное.

+ + + 10000*5*** 43. Вторую стадию гипертонической болезни характери­

зуют следующие проявления: 1) стойкое повышение артери­ ального давления; 2) плазматическое пропитывание и гиалиноз артериол; 3) гипертрофия миокарда левого желудочка; 4) гипертрофия мышечных слоев артериол; 5) все перечис­ ленное верно.

+ ++00001*5*** 44. Для третьей стадии гипертонической болезни харак­

терны следующие проявления: 1) кровоизлияние в мозг; 2) артериолосклеротический нефросклероз; 3) инфаркт моз­

болезни: 1) сердечная; 2) мозговая; 3) почечная; 4) кишеч­

ная; 5) верно 1), 2), 3).

+ ++00001*5*** 46. Компенсаторно-приспособительный процесс в стенке

левого желудочка сердца при гипертонической болезни: 1) атрофия от давления; 2) атрофия от бездействия; 3) рабо­

2) менингит; 3) энцефалит; 4) гидроцефалия; 5) все перечис­

ленное верно.

+ + + 10000*5*** 49. Неблагоприятный исход кровоизлияния в мозг: 1) отек

мозга с вклинением миндалин мозжечка в большое затылоч­

ное отверстие; 2) образование глиального рубца; 3) образо-

34

4)малигнизация; 5) все перечисленное.

+++00100*5***

51. Морфологические изменения, характерные для почеч­

риосклеротический нефросклероз; 3) гидронефроз; 4) поликистоз; 5) артериолонекроз.

+ ++00001*5*** 52. Морфологические изменения, развивающиеся в почках

при хроническом доброкачественном течении гипертониче­ ской болезни: 1) амилоидно-липоидный нефроз; 2) артериосклеротический нефросклероз; 3) гидронефроз; 4) артериолосклероз; 5) поликистоз.

+++00010*5***

53.Почки при гипертонической болезни называют: 1) цианотическими; 2) сальными; 3) первично-сморщенными; 4) вто­

рично-сморщенными; 5) правильного ответа нет.

+ ++00100*5*** 54. Макроскопическая картина первично-сморщенной поч­

ки (при гипертонической болезни): 1) увеличена в размерах,

с крупнобугристой поверхностью; 4) увеличена в размерах, с мелкозернистой поверхностью; 5) уменьшена в размерах, плотная, с гладкой поверхностью.

+ ++01000*5*** 55. Симптоматические (вторичные) артериальные гипер-

тензии возникают вследствие: 1) поражения различных орга­ нов и систем организма; 2) гипертонической болезни; 3) по­ ражения различных органов и систем организма, регулирую­ щих артериальное давление; 4) атеросклероза; 5) все неверно.

+ ++00100*5*** 56. Артериальная гипертензия при энцефалите относится

к: 1) вторичной почечной; 2) вторичной церебральной; 3) вто­ ричной эндокринной; 4) вторичной сосудистой; 5) первичной (эссенциальной).

+ ++01000*5*** 57. Артериальная гипертензия при острых или хрониче­

ских гломерулонефритах относится к: 1) вторичной почечной; 2) вторичной церебральной; 3) вторичной эндокринной; 4) вто-

35

ричной сосудистой; 5) первичной (эссенциальной).

+ + + 10000*5*** 58. Выбрать причину вазоренальной артериальной гипер-

тензии: 1) атеросклероз бедренных артерий; 2) атероскле­ роз почечных артерий; 3) атеросклероз дуги.аорты;) 4) атеро­ склероз сонных артерий; 5) атеросклероз артерий основания мозга.

+++01000*5***

59.Артериальная гипертензия при синдроме Иценко-Ку- шинга относится к: 1) вторичной почечной; 2) вторичной це­ ребральной; 3) вторичной эндокринной; 4) вторичной сосу­ дистой; 5) все неверно.

+ ++00100*5***

60.Осложнения атеросклероза и гипертонической болез­ ни связаны с: 1) спазмом артерии; 2) сужением просвета (сте­ нозом) артерии; 3) тромбозом; 4) все перечисленное верно;

5)верно только 1) и 3).

+ ++00010*5***

Задача № 1

та»: 1) тромбозом мезентериальных артерий; 2) тромбоэмбо­ лией мезентериальных артерий; 3) инфарктом кишки; 4) все перечисленное верно; 5) верно только 1) и 2).

+ ++00010*5***

II. Чем обусловлены все остальные жалобы больного: 1) острой левожелудочковой недостаточностью; 2) хрониче­ ской левожелудочковой недостаточностью; 3) острой правожелудочковой недостаточностью; 4) хронической правожелудочковой недостаточностью; 5) верного ответа нет.

++ +00010*5***

III. Тактика врача: 1) консервативное лечение; 2) срочная консультация хирурга; 3) срочная лапароскопия; 4) все пере­ численное верно; 5) верно 1) и 2).

+++01100*5***

IV. Какое осложнение может развиться и стать причиной смерти больного: 1) кровоизлияние в мозг; 2) инфаркт мио­ карда; 3) острая задержка мочи; 4) перитонит; 5) все пере­ численное.

+ ++00010*5***

Задача № 2

У мужчины 64 лет рентгенологически длительно опреде­ лялся атеросклероз и расширение аорты. Внезапно у боль­ ного появились сильные боли в спине, артериальное давле­ ние упало до 0 и наступила смерть.

+++01000*5***

II. Что явилось непосредственной причиной скоропостиж­

ной смерти: 1) хроническая постгеморрагическая анемия; 2) острая постгеморрагическая анемия; 3) гемоперикард;

4)верного ответа нет.

+++0100*4***

III. Какие виды аневризм аорты Вы знаете: 1) расслаи­ вающая; 2) мешковидная; 3) цилиндрическая; 4) артериовенозная; 5) ложная; 6) все верно.

+ + + 0 0 0 0 0 Г 6 * * *

Задача № 3

Больной, длительно страдавший гипертензивной болезнью, умер от почечной недостаточности.

I. Можно ли связать почечную недостаточность с артери­ альной гипертензией: 1) да; 2) нет.

+ + + 10*2***

II. Какие макроскопические изменения почек были обна­ ружены на вскрытии: 1) увеличены в размерах, дряблые, с гладкой поверхностью; 2) уменьшены в размерах, с мелко­ зернистой поверхностью; 3) уменьшены в размерах, с круп­ нобугристой поверхностью; 4) увеличены в размерах, с мелко­

III. Как называются такие изменения в почках: 1) амило­ идно-липоидный нефроз; 2) артериолосклеротический нефро­ склероз; 3) гидронефроз; 4) артериолонекроз; 5) поликистоз.

+ ++01000*5***

IV. Какие изменения сосудов Вы выявите при микроско­ пическом исследовании: 1) артериолонекроз; 2) артериологиалиноз; 3) васкулит; 4) образование аневризм; 5) тромбоз.

+ ++11000*5***

Задача № 4

У больного, длительно страдавшего общим атеросклеро­ зом, постепенно нарастали неправильности поведения, при­ ведшие его в психиатрическую лечебницу.

I. Клиническая картина заболевания связана с атеросклеротическим поражением: 1) артерий почек; 2) брюшного от­ дела аорты; 3) артерий основания головного мозга; 4) груд­

1) увеличение массы и утолщение коры; 2) уменьшение мас­ сы и истончение коры; 3) увеличение массы и истончение коры; 4) уменьшение массы и утолщение коры; 5) верного ответа нет.

+ ++01000*5***

III. Какие процессы лежат в основе описанных изменений:

5)верного ответа нет.

++ + 10000*5***

Задача № 5

У больного 75 лет развился вначале правосторонний гемипарез, а затем паралич.

I. Наиболее вероятный диагноз: 1) серое размягчение го­ ловного мозга; 2) кровоизлияние в мозг; 3) отек мозга; 4) гид­ роцефалия; 5) вирусный энцефалит.

+ + + 10000*5***

II.Возможные причины возникновения: 1) спазм сосуда;

2)образование пристеночного тромба; 3) образование обтурирующего тромба; 4) стенозирующий атеросклероз; 5) все перечисленное верно.

+ ++00001*5***

III. Возможные исходы: 1) образование кисты; 2) образо­ вание глиального рубца; 3) развитие гемоцефалии; 4) отек мозга; 5) развитие гидроцефалии.

+ + + 11010*5***

Задача № 6

Мужчина 70 лет медленно идет по аллее парка, затем останавливается. Постояв несколько минут, он вновь продол­ жает свой путь. Через несколько минут он вновь останавли­ вается. Так продолжается весь путь к дому.

38

I. Как называется этот симптом: 1) симптом Лериша; 2) симптом Пастернацкого; 3) симптом перемежающейся хро­ моты; 4) симптом Щеткина; 5) верно 1) и 3).

+ ++00001*5***

II. Причина его возникновения: 1) остеохондроз пояснич­ ного отдела позвоночника; 2) гипертоническая болезнь; 3) ате­ росклероз бифуркации аорты и артерий нижних конечностей;

4)опухоль спинного мозга; 5) верно 1) и 3).

+++00100*5***

III. Какие осложнения могут развиться при прогрессировании заболевания: 1) атрофия мышц нижних конечностей; 2) трофические язвы; 3) гангрена конечности; 4) венозное полнокровие конечности; 5) отеки нижних конечностей.

+ + + 11100*5***

Задача № 7

У больного, длительно страдавшего гипертонической бо­ лезнью, на вскрытии обнаружен отек легких.

I. Смерть больного наступила от: 1) острой левожелудоч­ ковой недостаточности; 2) хронической левожелудочковой недостаточности; 3) острой правожелудочковой недостаточ­ ности; 4) хронической правожелудочковой недостаточности;

5)верного ответа нет.

++ + 10000*5***

II.Какие изменения были обнаружены в сердце: 1) ги­ пертрофия правого желудочка; 2) гипертрофия левого же­ лудочка; 3) «тигровое сердце»; 4) ожирение сердца; 5) вер­ но 1) и 2).

+++01100*5***

III.Что послужило причиной изменений в сердце: 1) отек легких; 2) артериальная гипертензия; 3) жировая дистрофия

миокарда; 4) венозный застой в малом круге кровообраще­ ния; 5) артериолосклероз и артериологиалиноз.

+ + + 0 1 0 0 Г 5 * * *

Задача № 8

У больного в момент гипертонического криза развился

рыв крови в желудочки; 3) образование кисты; 4) малигни­ зация; 5) все перечисленное.

+ ++00100*5***

39

III. Неблагоприятный исход процесса: 1) отек мозга с вклинением миндалин мозжечка в большое затылочное от­ верстие; 2) образование глиального рубца; 3) образование кисты; 4) повторное кровоизлияние; 5) прорыв крови в же­ лудочки мозга.

+ + + 10011*5***

Задача № 9

риемией; 3) увеличением периферического сосудистого со­ противления (в артериолах почечного клубочка); 4) активацией системы ренин-ангиотензин; 5) все перечисленное верно.

4 - + + 0 0 0 0 1 * 5 * **

III. Что Вы ожидаете увидеть в сердце и сосудах при мик­ роскопическом исследовании: 1) гипертрофию кардиомиоцитов левого желудочка; 2) гипертрофию кардиомиоцитов правого желудочка; 3) артериолосклероз; 4) артериологиалиноз; 5) аневризму почечных артерий.

+ + + 10110*5***

Задача № 10

У больного на вскрытии обнаружен четко отграниченный опухолевый узел диаметром 2,5 см в мозговом слое право­ го надпочечника и резкое увеличение сердца до 600 г, тол­ щина миокарда левого желудочка 2,3 см.

Задача № 11

При вскрытии трупа мужчины с резко выраженным ожи­ рением в передней доле гипофиза был обнаружен опухоле­ вый узел в 1,0 см в диаметре. Из анамнеза известно, что он

1) вторичная почечная; 2) вторичная церебральная; 3) вто­ ричная эндокринная; 4) вторичная сосудистая; 5) первичная (эссенциальная).

+++00100*5***

III. Какие изменения были обнаружены в сердце и сосу­ дах: 1) гипертрофия левого желудочка; 2) гипертрофия пра­ вого желудочка; 3) артериолосклероз; 4) артериологиалиноз;

5)васкулит.

++ + 10110*5***

Задача № 12

У больного, перенесшего энцефалит, отмечается стойкое повышение артериального давления.

I. Ваш диагноз: 1) вторичная (симптоматическая) артери­ альная гипертензия; 2) вторичная церебральная артериаль­ ная гипертензия; 3) гипертоническая болезнь; 4) вторичная

сопровождаться повышением артериального давления: 1) опу­ холи мозгового слоя надпочечника; 2) опухоли гипофиза; 3) атеросклероз дуги аорты; 4) хронический гломерулонефрит; 5) митральный стеноз.

+ + + 11110*5***

Задача № 13

При вскрытии трупа женщины 68 лет, длительно страдав­ шей гипертонической болезнью, в подкорковых узлах голов­ ного мозга найдены две кисты 0,7 см в диаметре каждая. Внутренняя поверхность одной из них сероватого цвета, дру­ гой — красно-бурого.

ского инфаркта; 3) кровоизлияния в мозг; 4) метастаза опу­ холи; 5) верно 1) и 3).

+ ++01000*5*** И. Исходом какого процесса является киста с красно-бу­

рыми стенками: 1) геморрагического инфаркта; 2) ишемиче-

ского инфаркта; 3) кровоизлияния в мозг; 4) метастаза опу­ холи; 5) верно 1) и 3).

+ ++00001*5***

III. Какие изменения сосудов привели к развитию описан­ ных изменений: 1) артериолонекроз; 2) артериолосклероз; 3) тромбоз; 4) гиперэластоз стенок мелких артерий и арте­ риол; 5) гипертрофия мышечных слоев стенок артерий и ар­ териол.

++ + 11100*5***

ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА. ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫЕ БОЛЕЗНИ.

КАРДИОМИОПАТИИ

1. Ишемическая болезнь сердца — это: 1) атеросклероз венечных артерий; 2) васкулит венечных артерий; 3) миокар­ дит; 4) кардиомиопатия; 5) заболевание сердца, вызванное абсолютной или относительной недостаточностью коронарно­ го кровообращения.

+ ++00001*5***

2. К факторам риска развития ишемической болезни серд­ ца (ИБС) относятся все перечисленные состояния, кроме: 1) гиперхолестеринемия; 2) курение; 3) артериальная гипер­ тензия; 4) наследственность; 5) язвенная болезнь желудка.

+ + +00001*5***

3. Причинами развития ишемической болезни сердца яв­ ляются следующие состояния, кроме: 1) тромбоз коронар­ ных артерий; 2) тромбоэмболия коронарных артерий; 3) дли­ тельный спазм коронарных артерий; 4) миокардит; 5) стенозирующий атеросклероз коронарных артерий.

+ ++00010*5***

4. При тромбозе устья передней нисходящей ветви ле­ вой коронарной артерии возникает: 1) инфаркт миокарда пе­ редней стенки левого желудочка; 2) инфаркт миокарда зад­ ней стенки левого желудочка; 3) инфаркт миокарда боковой стенки левого желудочка; 4) инфаркт миокарда передней ча­ сти межжелудочковой перегородки; 5) циркулярный инфаркт миокарда.

+ + + 10010*5***

5. При тромбозе магистральной ветви левой коронарной артерии возникает: 1) инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка; 2) инфаркт миокарда задней стенки ле­ вого желудочка; 3) инфаркт миокарда боковой стенки левого

желудочка; 4) передне-перегородочный инфаркт миокарда;

5)циркулярный инфаркт миокарда.

+++00001*5***

6. Тромбоз устья огибающей ветви левой коронарной ар­ терии приводит к развитию: 1) инфаркта миокарда передней стенки левого желудочка; 2) инфаркта миокарда задней стен­ ки левого желудочка; 3) инфаркта миокарда боковой стен­ ки левого желудочка; 4) передне-перегородочного инфаркта миокарда; 5) циркулярного инфаркта миокарда.

+ ++01100*5***

7. Виды ишемической болезни сердца: 1) острая; 2) хро­ ническая; 3) смешанная; 4) рецидивирующая; 5) транзиторная.

+ + + 11000*5***

8. К острой ишемической болезни сердца относятся: 1) вне­ запная коронарная смерть; 2) хроническая аневризма серд­ ца; 3) ишемическая дистрофия миокарда; 4) инфаркт мио­

9.К хронической ишемической болезни сердца относятся:

1)инфаркт миокарда; 2) постинфарктный крупноочаговый кардиосклероз; 3) диффузный мелкоочаговый кардиоскле­

3) 6 часов заболевания; 4) к концу первых суток; 5) к концу вторых суток.

++ +00100*5***

11.Наиболее важными причинами для развития внезапной коронарной смерти является: 1) атеросклероз коронарных артерий; 2) васкулит коронарных артерий; 3) тромбоз коро­

нарных артерий; 4) артериальная гипертензия; 5) шок.

++ + 10100*5***

12.Частой причиной смерти больных при развитии вне­ запной коронарной смерти является: 1) острая сердечная не­ достаточность; 2) истинный разрыв сердца; 3) фибрилляция

желудочков сердца; 4) кардиогенный шок; 5) асистолия.

++ + 1010Г5***

13.Под термином «ишемическая дистрофия миокарда»

подразумевают: 1) форму острой ишемической болезни сердца; 2) форму хронической ишемической болезни серд­ ца; 3) возникает в течение первых 6—18 часов; 4) возникает

43