2.12. Обучение пациента и членов его семьи.

Каждое психосоматическое заболевание, в том числе и язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в своей основе имеет специфические психологические особенности личности, хотя считается, что "язвенного типа личности" не существует. Выделяют несколько психологических типов. Предлагается разделение язвенных больных на 5 типов:

Психически "здоровый" язвенный больной заболевают язвой в качестве единичной психосоматической реакции при массивной нагрузке при сильной регрессии "Я".

Язвенный больной с неврозом характера – формирование псевдонезависимых реакций при постоянном переживании обид, неудач.

Социопатический язвенный больной – больные со слабым "Я", чрезмерной зависимостью, заболевают при мелких внешних отказах в любви и обращении к себе.

"Психосоматический" язвенный больной – личности с бедной фантазией, видят в окружающих лишь самих себя и при специфических нагрузках и кризисах привычно психосоматически реагируют.

"Нормопатический" язвенный больной чрезмерно ориентирован на нормативность поведения, с отчетливыми ограничениями "Я". Язва возникает на фоне хронической стрессовой перегрузки.

Некоторые исследователи считают, что пусковым фактором является зависть – "язва возникает, когда человек с голодной установкой должен видеть как питается другой".

Частые боли так же плохо сказываются на характере больного. Вследствие этих причин «язвенный» больной бывает нервный, вспыльчивый, часто нетерпим в обществе и в семье. Он мучается сам и мучает родных. Членам семьи необходимо знать о данных особенностях. Семья должна поддерживать пациента, избегать конфликтов и агрессии. При необходимости члены семьи тоже могут посещать психотренинги, участвовать в процессе психологической помощи, поощрять пациента за занятия аутотренингом.

Вся семья должна питаться одинаково. Ни в коем случае нельзя для пациента готовить отдельные блюда, а самим питаться привычными продуктами. Чувство ограничения у пациента может вызвать зависть и озлобленность, чем ухудшит психологическую атмосферу семьи.

Семья должна проконсультироваться с врачом пациента, чтобы знать о физических ограничениях, ограничениях в диете, применении фитотерапии и других методов в лечении пациента. Семья должна активно участвовать в предупреждении обострения язвенной болезни.

2.13. Рациональное трудоустройство.

Рациональное трудоустройство (освобождение от работы, связанной с частыми командировками, в разных или ночных сменах или связанной с нервно-психическим или физическим перенапряжением, длительным наклоном туловища, длительной ходьбой).

При незначительных симптомах, напоминающих язвенные (даже при отсутствии признаков эрозивно-язвенного процесса в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки, что подтверждается гастродуоде-носкопией), целесообразно назначить диету и лекарственное профилактическое лечение, как при легких формах язвенной болезни. Как правило, такие больные в освобождении от работы не нуждаются. Отпуск для лиц «группы риска» следует использовать для лечения в санатории желудочно-кишечного профиля.

Необходимо уделять большое внимание как санитарно-просветительной, «воспитательной» работе с пациентами, составляющими «группу риска», так и организационным мероприятиям, направленным на улучшение условий их питания (работающим питаться преимущественно в диетических столовых), особенно в весенний и осенний периоды времени года, когда частота обострений язвенной болезни значительно выше, во время экзаменационных сессий и при других стрессовых ситуациях и т. д. В частности, при высоком риске заболеваемости язвенной болезнью целесообразно ставить вопрос о рациональном трудоустройстве, а в отдельных случаях, особенно для лиц молодого возраста, еще не получивших достаточного навыка в работе, целесообразна переквалификация. Это очень сложные вопросы, правильное решение которых предусматривает учет многих факторов. Помимо рекомендаций выбора такого вида труда, при котором сводится до минимума влияние факторов, способствующих язвообразованию, необходимо учитывать, чтобы новая работа была интересной, создавала максимум положительных эмоций, оказывающих благоприятное воздействие на организм пациента в целом, а также способствовала нормализации функций пищеварительного тракта и тем самым косвенно профилактике язвенной болезни.