2. Определение и классификация параличей. Клиническая характеристика. Методы исследования активных движений.

Паралич(плегия)полное отсутствие активных движений.

Центральный( при поражении Периферический( при поражен. Периф. Двиг.

Неронов)

Центр. Двигат. Нейронов) 1 гипорефлексия

1. гиперрефлексия 2 гипотония

2 гипертония 3 атрофия(гипотрофия) мышц

3 патологические стопные знаки 4 фасцикулярные подергивания

4 задержка мочи

5 снижение глубокой чувствительности на стороне поражения и поверхностной на контерлатеральной.

По числу вовлеченных конечностей:

Монопарез, парапарез, трипарез, тетрапарез, гемипарез.

Методы исследования.

Сгибание, разгибание, приведение, отведение во всех основных суставах и мышцах.

3 Неврозы. Этиология, патогенез, класс-я, клиника, диаг-ка, леч-е.

Неврозы- обратимые нарушения нервной деятельности, вызванные психическими травмами(раздражителями).

Психотравмирующие факторы: конфликты в быту, обиды, ссоры и т.д.

1. Невростения-раздражительность, вспыльчивость, плаксивость, истощение, головная боль, бессонница, расстройства памяти, перебой в работе сердца, запоры, поносы.

Лечение: устранение причины, соблюдение режима дня, психотерапия. Валерьянка, бромиды, седуксен, элениум. При вялости- китайский лимонник. Депрессия- транквилизаторы. Курортное лечение.

2 Истерия- повышенная впечатлительность, самовнушаемость, болезненное самолюбие, театральность. Судорожные припадки спровоцированные психическими переживаниями, сознание сохранено, зрачки реагируют на свет, прикусов языка не бывает, сон отсутствует. Лечение как невростении.

3 Психостения- нерешительность, неуверенность в себе, тревожная мнительность, неэмоциональность.любят конкретные науки(биология, физика).

4 Невроз навязчивых состояний- навязчивые мысли, мучительное воспоминание имен, стихотворений, арифметических действий.

Навязчивые страхи- боязнь заболеть раком, вен. Заболеваниями, боязнь высоты, темноты, замкнутых пространств.

Навязчивые движения- щурит глаза, шмыгает носом, подмигивает.

4 КТ МРТ. Показания, противопоказания, методика, значение.

КТ-серия послойных снимковгол.мозга. видно эпидуральное пространство, вещество мозга, субарохноидальное щели, желудочки, патологические пространства.

МРТ-изображение живых тканей организма. Испольлзуется для диаг-ки опухолей с их гистологией, рассеянный склероз.

Противопоказания: больные с крупным весом, беременные, дети(

Билет № 9.

1. методы исследования и симптомы поражения 9,10,11,12 пары.

9-языкоглоточный: расстройство вкуса на одноименной задней трети языка, снижение глоточных рефлексов и мягкого неба, расстройство глотания. Методы иссл. Проверить вкус на задней трети языка, с этой целью используют основные вкусовые раздражители( способность к восприятию сладкого, кислого, горького, соленного)наносить на заднюю треть языка.

10-блуждающий: появляется гнусавый оттенок голоса, афония или дисфония, поперхивание, выливание пищи через нос, расстройство глотания дисфагия, парез мягкого неба(свисает и мало подвижно). Глоточные рефлексы и мягкого неба снижены или отсутствуют( мягкое небо свисает и не поднимается при фонации, язычек отклонен в здоровую сторону) паралич голосовых связок. Глоточный рефлекс на стороне поражения исчезает. Брадикардия, брадипное, запоры. М.исс. рефлексы глоточные ,мягкого неба.

11-добавочный: опущение одноименного надплечья, затруднение при поднятии его и поворот головы в противоположную сторону, атрофия грудинно-ключично-сосцевидной мышцы и верхней части трапецивидной; опущенное плечо, наклон головы вперед, крыловидная лопатка. М исс- осматривают и ощупывают мышцы, проверяя их силу.

12- подъязычный: атрофия одноименной половины языка( отклонен в сторону пораженной половины). 2-х стороннее поражение: паралич языка (глоссоплегия), речевые и жевательные расстройства. При поражении ядер- атрофия половины языка и фибриллярные подергивания, центральный паралич противоположный очагу поражения- атрофии языка при этом не бывает.

Бульбарный паралич-расстройство речи(дизартрия анартрия), дисфагия, дисфония с гнусавым оттенком, поперхивание пищей и выливание ее через нос. Мышцы языка атрофичны, фибриллярные и фасцикулярные подергивания, мягкое небо свисает( рефл осутств), снижение или отсутст нижнечелюстных рефл, отвисание нижней челюсти, атрофия жевательной мускулатуры. Возникает при поражении двигательных ядер и является периферич параличем ( вызывается при: опухоль, миастения, полиомиелит)

Псевдобульбарный:отсутствие атрофии мышц, повышение нижнечелюстного рефлекса, наличие назолабильного, хоботкового, штрихового рефлексов, насильственный смех и плач- возникает при 2-х стороннем поражение корково- ядерных путей, является центральным параличем. Наблюдается при расстройстве мозгового кровообращения с множественными очагами размягчения, амиотрофический боковой склероз, рассеянный склероз.