4. Психогенные расстройства.

Это расстройства, возникающие в результате воздействия на личность и телесную сферу стрессовых ситуаций.  Включаются:  Реактивные психозы.  Неврозы. Психосоматические (соматоформные) расстройства.

5. Патология развития личности.

В данную группу входят патологические психические состояния, обусловленные аномальным формированием личности. Включаются: Психопатии (расстройства личности). Олигофрении (состояния психического недоразвития). Другие задержки и искажения психического развития

.38 Понятие о базовом патологическом процессе.

Патологическая реакция – кратковременная необычная реакция организма на какое-либо воздействие. Патологический процесс – сочетание патологических и защитно-приспособительных реакций в поврежденных тканях, органах или организме. Нередко различные патологические процессы и отдельные патологические реакции клеток, тканей у человека и животных встречаются в виде постоянных сочетаний или комбинаций, сформировавшихся и закрепленных в процессе эволюции. Это типовые патологические процессы. К ним относятся воспаление, отек, опухоль, лихорадка, дистрофия и др. Типовые патологические процессы у человека и высших животных имеют много общего. Воспаление, опухоли, отек, дистрофии встречаются как у позвоночных, так и у беспозвоночных животных.

Однако у последних они существенно отличаются от таковых человека и высших позвоночных. Патологический процесс лежит в основе болезни, но не является ею. Отличия патологического процесса от болезни заключаются в следующем. 1. Болезнь всегда имеет одну главную причину (специфический, производящий фактор), патологический процесс вызывается многими причинами. 2. Один и тот же патологический процесс может обусловливать различные признаки болезней в зависимости от локализации. 3. Болезнь – часто комбинация нескольких патологических процессов. 4. Патологический процесс может не сопровождаться снижением приспособляемости организма и ограничением трудоспособности.

Патологическое состояние – это медленно (вяло) текущий патологический процесс, который может возникнуть в результате ранее перенесенного заболевания (например, рубцовое сужение пищевода после ожоговой травмы, ампутации конечностей и т. п.) или вследствие нарушения внутриутробного развития. Это как бы итог закончившегося процесса, в результате которого стойко изменилась структура органа, возникли атипические замещения в определенной ткани или в организме в целом. В ряде случаев патологическое состояние может снова перейти в болезнь.

39Методологические основы диагностического процесса в психиатрии.

Главной целью профессиональной деятельности психиатра является оказание психиатрической помощи всякому нуждающемуся в ней, а также содействие укреплению и защите психического здоровья населения.

Профессиональная компетентность психиатра: его специальные знания и искусство врачевания — является необходимым условием психиатрической деятельности.

Психиатр не вправе нарушать древнюю этическую заповедь врача: «Прежде всего не навредить!». Всякое злоупотребление психиатром своими знаниями и положением врача несовместимо с профессиональной этикой.

Моральная обязанность психиатра — уважать свободу и независимость личности пациента, его честь и достоинство, заботиться о соблюдении его прав и законных интересов.

Психиатр должен стремиться к установлению с пациентом «терапевтического сотрудничества», основанного на взаимном согласии, доверии, правдивости и взаимной ответственности.

Психиатр должен уважать право пациента соглашаться или отказываться от предлагаемой психиатрической помощи после предоставления необходимой информации.

Психиатр не вправе разглашать без разрешения пациента или законного представителя сведения, полученные в ходе обследования и лечения пациента и составляющие врачебную тайну.

При проведении научных исследований или испытаний новых медицинских методов и средств с участием пациентов должны быть заранее определены границы допустимости и условия их проведения.

Моральное право и долг психиатра — отстаивать свою профессиональную независимость.

Во взаимоотношениях с коллегами главными этическими основаниями служат честность, справедливость, порядочность, уважение к их знаниям и опыту, а также готовность передать свои профессиональные знания и опыт.

I. Психопатологические методы:

1) беседа с больным/опрос - основной;

2) субъективный анамнез болезни, жизни;

3) объект-й анамнез (сведения о больном со слов других людей);

4) набл-е за поведением;

4) спец. клин и диагн-е карты, шкалы Гамильтона, PSE, SADS(самооц-ки и "объективные" степень выр-ти кажд. симптома опр-ся врачом в баллах - сумма) и опросники;

5) психол. исследования (нар-я псих.проц-в, !выявить начальные маловыраж. нар-я мышл-я при шизофр = выявл-е разн. личн. характ-к + диф. диагн-ка),

6)нейрофизиол-е (ЭЭГ (эпил-я + орг.), реоЭЭГ (ат/склрз), ЭхоЭГ (очаг. пор-е: опухоль/атроф. очаг);

7) нейрорентгенологич-е (краниография, пневмоэнцефалография, ангиография, КТ, позитронно- эмиссионная томография (радиоизотопы);

8.Психологические методы; методика Векслера (тесты айкю), матрицы Равена , счет по Крепелину, пиктограммы, тест Айзенка, изучение предметов тв-ва б-го (дневник, живопись, письмо)

8) фармокол-е методы (барбамил-кофеиновое расторм-е, седуксеновый тест и др.);

9) Лаб. иссл-я (люмб. пункция и др.) + + консульт-е терапевта, невропатолога, окулиста

.40 Нозологический и описательно-синдромологический подход.

Нозологическая форма — абстрактное обобщенное описание идеальной модели болезни, при сопоставлении которой с конкретной клинической картиной в процессе формирования ивдивидуального диагноза неизбежно возникают определенные трудности. Это связано с тем, что индивидуальное несравненно богаче, разнообразнее, изменчивее, нагляднее общего (в данном случае — общепатологического). Клиническая картина зависит не только от общих закономерностей патогенеза болезни, но и от конституциональных особенностей больного, его пола, возраста, социальных условий, действовавших на него в прошлом и существующих в настоящем, и т. д. При методологически правильном формировании индивидуального диагноза учитываются все перечисленные особенности заболевания у конкретного больного, т. е. проводится структурно-динамический, психопатологический и клинический анализ случая.