32. Кір.

Корь — острое инфекционное заболевание вирусной этиологии, со¬провождается характерной лихорадкой, поражением слизистых обо¬лочек дыхательных путей и своеобразной сыпью. Возбудитель кори — фильтрующийся вирус, очень летучий и маложизнеспособный вне человеческого организма. Источником коревого вируса является больной человек, распространяющий вирус воздушно-капельным путем: при кашле, чиханье, крике, разговоре, смехе. Вирус кори может также разноситься на значительные расстояния, в соседние помещения и даже проникать через щели с потоком воздухана другие этажи. Передача кори через третьих лиц и предметы обихода вследствие малой стойкости вируса, как правило, не наблюдается.

Необходимо отметить очень высокую восприимчивость к кори, которая достигает 100 %.

Дети первых 3 мес жизни в большинстве случаев сохраняют иммунитет, который им передается от матери, переболевшей ко¬рью. После 3 мес жизни происходит снижение иммунитета и к 8 мес он теряется. В результате перенесенной болезни в организме остается стойкий, обычно пожизненный иммунитет.

Больные корью особенно заразны в последние дни инкуба¬ионного периода и в начале заболевания. На 2 —3-й день после появления сыпи опасность передачи инфекции значительно сни¬ается и исчезает к концу 1-й недели.

Инкубационный период — 9—11 дней (редко 14—17), у детей, которым введен гамма-глобулин — 21 день.

Продромальный период (период предвестников) продолжается 3 — 5 дней и сопровождается повышением температуры тела (38 — 39 °С), ухудшением общего состояния (вялость, сонливость, го-ловные боли, потеря аппетита), катарами слизистых оболочек. У ребенка появляются насморк, конъюнктивит (воспаление сли¬зистой оболочки век), навязчивый сухой кашель. Голос становится слегка сиплым. В течение периода предвестников температура тела постепенно снижается, а катаральные явления нарастают. Лицо у ребенка становится одутловатым, веки припухают, глаза краснеют, наблюдаются слезотечение, светобоязнь, обильные слизистые выделения из носа, иногда носовые кровотечения. Период предвестников очень заразен, и, не имея видимых для окружающих характерных симптомов, корь в этот период опасна для детского коллектива.

На 4 —6-й день болезни начинается период высыпания коре¬вой сыпи (рис. 29). Снизившаяся к концу периода предвестников температура у больного вновь повышается до 39 —40 °С, общее состояние ухудшается, катаральные явления продолжают держаться. На коже высыпает сыпь (обычно в течение 3 дней): сначала на лице, затем на туловище и, наконец, на руках и ногах. Вначале

сыпь имеет вид мелких, слегка возвышающихся над кожей блед¬но-розовых пятнышек, которые затем увеличиваются в размерах, уплощаются и превращаются в пятнистую темно-бурую пигмен-тацию. В некоторых случаях отдельные элементы сыпи сливаются, образуя большие, с неровными краями, пятна, напоминающие географическую карту. Через 3 дня сыпь начинает исчезать и на ее месте можно наблюдать шелушение, особенно заметное на лице.

После исчезновения сыпи и воспалительных явлений на слизистых оболочках болезнь при отсутствии осложнений идет на убыль и ребенок быстро поправляется. Однако, значительно снижая иммунобиологические свойства организма, корь довольно часто дает осложнения.