11.6. Центральная нервная система

11.6.1. Спинной мозг

Спинной мозг (medulla spinalis) – это тяж цилиндрической формы длиной в среднем 43 см (у мужчин 45 см. у женщин 41–42 см), массой около 34-38 г (около 2 % от массы головного мозга), который на уровне верхнего края первого шейного позвонка (атланта) переходит в продолговатый мозг, а внизу на уровне II поясничного позвонка и оканчивается мозговым конусом. Участок спинного мозга с четырьмя отходящими корешками (передним и задним с каждой стороны), двумя спинномозговыми узлами, двумя спинномозговыми нервами и их разветвлениями на­зывается сегментом. Спинной мозг имеет 31 сегмент: 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 1 копчиковый (рис. 11.12).

Рис. 11.12. Спинной мозг в позвоночном канале: а - внешний вид спинного мозга (твердая оболочка частично удалена): 1 - твердая оболочка и ее край, 2 - зубчатая связка, 3 – спинномозговой ганглий, 4 - шейное утолщение, 5 - поясничное утолщение, 6 - мозговой конус, 7 - концевая нить, 8 - конский хвост; б - схема расположения сегментов спинного мозга по отношению к позвоночному столбу: римские цифры - позвонки, арабские цифры - сегменты спинного мозга и спинномозговые нервы.

Каждый сегмент спинного мозга иннервирует опреде­ленный участок тела. От последнего отходит терминальная нить (мозговые оболочки), прикрепляющаяся к II копчиковому позвонку. Верхний отдел терминальной нити длиной до 1,5 см (внутренняя ее часть), являющийся рудиментом каудального конца спинного мозга, еще содержит нервную ткань. На протяжении от II крестцового позвонка до тела II копчикового позвонка соединительнотканная терминальная нить (наружная часть) длиной около 8 см является продолжением всех трех оболочек спинного мозга. Болезненное напряжение или травма сегмента спинного мозга нарушает рефлекторные реакции того участка тела, с которым он связан.

Спинной мозг располагается в позвоночном канале, повторяя его изгибы. Спинной мозг имеет два утолщения: шейное (от II шейного до II грудного позвонка) и пояснично-крестцовое (от Х грудного до I поясничного позвонка). В этих зонах число нервных клеток и волокон увеличено в связи с тем, что здесь берут начало нервы, иннервирующие конечности. Спинной мозг разделен на две симметричные половины благодаря наличию более глубокой передней срединной щели и менее глубокой задней срединной борозды. Указанные борозды делят каждую половину на три канатика спинного мозга (передний, боковой и задний). Передний корешок сформирован отростками двигательных нервных клеток, расположенных в переднем роге серого вещества спинного мозга, задний корешок – центральными от­ростками псевдоуниполярных нейро­нов спинномозгового узла, лежащего у места соединения заднего и переднего корешков. У внутреннего края меж­позвоночного отверстия передний и задний корешки сближаются и, слива­ясь друг с другом, образуют спинномозговой нерв.

Спинной мозг состоит из серого вещества, расположенного внутри, и окружающего его со всех сторон белого вещества (рис. 11.13). В ЦНС серое вещество образовано телами нейронов, нейропилем и глиоцитами. Дендриты, входящие в состав нейропиля, безмиелиновые, а аксоны имеют тонкую миелиновую оболочку. Белое вещество сформировано отростками нейронов, большинство из которых миелинизировано, и глиоцитами. На по­перечном разрезе серое вещество спинного мозга выглядит как фи­гура летящей бабочки, в центре расположен центральный канал, выстланный одним слоем эпендимоцитов. Вокруг центрального ка­нала находится центральное студенистое (серое) вещество. У взрослого человека центральный канал в различных отделах спинного мозга, а иногда и на всем протяжении зарастает. Цент­ральный канал, являющийся остатком полости нервной трубки и содержащий спинномозговую жидкость, вверху сообщается с IV желудочком мозга, а внизу, несколько расширяясь, образует слепо заканчивающийся терминальный (концевой) желудочек.

11.13. Строение сегмента спинного мозга.

Обе половины спинного мозга соединены между собой проме­жуточным центральным веществом – серыми и белыми спайками. В сером веществе спинного мозга различают симметричные перед­ние и задние столбы. На участке от I грудного до II поясничного сегментов имеются еще боковые столбы. На поперечном сечении спинного мозга столбы называются соответствующими рогами: более широкий передний рог, узкий задний и боковой. Серое вещество образовано телами мультиполярных нейронов, безмиели-новыми и тонкими миелиновыми волокнами и глиоцитами. Клетки, имеющие одинаковое строение и выполняющие одинаковые функ­ции, образуют ядра серого вещества. Строение ядер в различных отделах спинного мозга отличается по структуре нейро­нов, нервных волокон и глин

В сером веществе спинного мозга выделяют несколько типов нейронов, образующих его ядра: крупные корешковые, аксоны ко­торых участвуют в формировании передних корешков; пучковые, аксоны которых образуют пучки белого вещества, соединяющие сегменты спинного мозга между собой или спинной мозг с голов­ным; внутренние, чьи многочисленные отростки не выходят за пределы серого вещества, образуя в нем синапсы с другими нейро­нами спинного мозга.

В передних рогах спинного мозга расположены крупные мультиполярные корешковые двигательные (эфферентные) нейроны диаметром 100–150 мкм, образующие пять ядер, являющихся моторными соматическими центрами. Их аксоны выходят в составе передних корешков, а затем спинномозговых нервов и направ­ляются на периферию, иннервируя скелетные мышцы.

В задних рогах спинного мозга залегают ядра, образованные мелкими вставочными нейронами, к которым в составе задних, или чувствительных, корешков направляются аксоны псевдоунипо­лярных клеток, расположенных в спинномозговых узлах. В меди­альной части основания заднего рога расположено грудное ядро, состоящее из крупных вставочных нейронов. Оно проходит в виде тяжа вдоль всего заднего столба серого вещества (столб Кларка).

Отростки вставочных нейронов осуществляют связь с нервными центрами головного мозга, а также с несколькими соседними сегментами, с нейронами, расположенными в передних рогах своего, выше и нижележащих сегментов, т. е. связывают афферентные нейроны спинномозговых узлов с нейронами передних рогов.

Между передним и задним рогами расположена промежуточная зона серого вещества спинного мозга, где на участке от VIII шейного по II поясничный сегменты имеются боковые рога, в которых находятся центры симпатической части вегетативной нервной системы. Это несколько групп мелких нейронов, образую­щих латеральное промежуточное (серое) вещество. Аксоны клеток этих ядер проходят через передний рог и выходят из спинного мозга в составе передних корешков.

В белом веществе, прилежащем к серому, в шейных сегментах спинного мозга между передним и задним рогами и в верхнегруд­ных между боковыми и задними рогами расположена ретикуляр­ная формация, состоящая из мультиполярных многоотростчатых нейронов Серое вещество спинного мозга с его задними и передними ко­решками и собственными пучками белого вещества, окаймляющи­ми серое вещество, образует собственный, или сегментарный, аппа­рат – филогенетически наиболее старую часть спинного мозга, осуществляющую врожденные рефлексы, которые И. П. Павлов назвал безусловными рефлексами.

Белое вещество разделено бороздами спинного мозга с каждой его стороны на три канатика: передний расположен между перед­ней срединной щелью и передней латеральной бороздой; задний находится между задней срединной и задней латеральной борозда­ми; боковой расположен между передней и задней латеральными бороздами.

Белое вещество спинного мозга представлено отростками нерв­ных клеток. Совокупность этих отростков в канатиках спинного мозга составляет три системы пучков (тракты, или проводящие пути) спинного мозга.