Медицинское страхование

Медицинское страхование относят к рисковым видам стра­хования, поэтому ставки страховых платежей (брутто- и нетто) определяют как и в имущественном страховании.

Медицинское страхование выполняют независимые страхо­вые организации — акционерные, взаимные, кооперативные. Они создают страховые фонды за счет средств предприятий и органи­заций, связанных с ними договорными отношениями. Предпри­ятия заключают договоры группового страхования всего коллек­тива, цеха или отдела, выступая в роли страхователя. Он делает взносы в фонд, формируемый страховщиком, то есть акционер­ной или иной страховой организацией, которая будет оплачи­вать счета медучреждениям за лечение застрахованных коллекти­вов или отдельных работников.

Страховая организация одновременно вступает в договор­ные отношения с медицинскими учреждениями, которые на коммерческих началах обязуются оказывать помощь лицам, заст­рахованным и данной страховой организации.

Главная задача страховой организации— создать фонд де­нежных средств, достаточный для выплат, предусмотренных ус­ловиями страхования.

Статистика социального страхования

Социальное страхование — самостоятельная отрасль, зада­ча которой состоит в медицинском обеспечении людей в старо­сти, при болезни, потере трудоспособности, потере кормильца, поддержке материнства и детства. -

Сущность социального страхования состоит в создании бюд­жета за счет целевых средств учреждений, предприятий, органи­заций, использующих наемный труд. Этот фонд социального стра­хования является основой социального обеспечения. Он расходу­ется на выплату пенсий, пособий, организацию санаторно-курортного лечения, на обслуживание детей, в качестве капиталь­ных инвестиций для строительства учреждений, связанных с со­циальным обслуживанием людей (санатории, дома престарелых, дома ребенка).

Отчисления на социальное страхование включают суммы, которые уплачивают предприятия, учреждения и организации, использующие наемный труд, а также физические лица.

Основная задача статистики социального страхования сво­дится к определению численности лиц, нуждающихся в данном обеспечении; к определению суммы расходов по бюджету госу­дарственного социального страхования.

Значительный удельный вес в выплате пособий по социаль­ному страхованию занимают выплаты по временной нетрудоспо­собности (примерно 1/5).

Статистический учет страховых событий ведется по видам рисков: заболеваемость, травматизм, инвалидность, старость многодетность, потеря кормильца и др. По данным листков не­трудоспособностиопределяют частоту случаев временной нетру­доспособности. Коэффициент определяется отношением числа случаев временной нетрудоспособности к среднесписочной чис­ленности работающих (в расчете на 100 или 1000 чел.):

Кч = (Ч:Т)х100;

Коэффициент тяжести заболеваний характеризует сред­нюю длительность одного случая временной нетрудоспособ­ности. Рассчитывается отношением суммарного числа дней вре­менной нетрудоспособности к числу таких случаев, выражает­ся в днях. Кт=Двр.нетр./Ч

Коэффициент опасности заболеваний используется для оцен­ки числа дней временной нетрудоспособности в расчете на 100 (или 1000) работников предприятия: Коп.=(Двр.нетр./Т)*1000

где Ч —число случаев временной нетрудоспособности;

Т—среднесписочная численность работников;

Двр.нетр. число дней временной нетрудоспособности.

Особый интерес представляет анализ рассмотренных пока­зателей в динамике, который позволяет определить абсолют­ный прирост уровня опасности заболеваний, с одной стороны, за счет изменения частоты случаев временной нетрудоспособ­ности:

Коп.=(Кч1-Кч0)*Кт0.

с другой, — за счет изменения тяжести заболеваний

Коп.=(Кт1-Кт0)*Кч1.

Символом "1" обозначены показатели отчетного периода, "О" — показатели базисного периода.

Абсолютный прирост уровня опасности заболеваний, выз­ванный двумя факторами составит: Коп=Кч+Кт

Пример.

	Прошлый период	Текущий период
Число случаев временной нетрудоспособности	66	68
Среднесписочная численность работников	200	210
Число дней временной нетрудоспособности	260	280
К частоты	0,33	0,324
К тяжести	3,999	4,118
К опасности	1,3	1,333

Коп за счет частоты = -0,024