Глава I. Теоретические предпосылки страхов детей и подростков с соматическими заболеваниями дыхательной системы

1. Страх как социально-психологическое явление

Страх принадлежит к категории фундаментальных эмоций человека (Гельгорн Э., Луфбороу Дж.). Это базовая эмоция, основанная на инстинкте самосохранения. Первоначально эмоция страха возникла в процессе эволюции с целью защиты человека от опасностей. В самом общем виде страх возникает в ответ на действие угрожающего стимула и подразумевает переживание какой-либо реальной или воображаемой опасности (10).

Страх складывается из определенных и вполне специфических физиологических изменений, экспрессивного поведения и специфического переживания, проистекающего из ожидания угрозы или опасности (12). Т.е. страх можно определить как аффективно заостренное восприятие угрозы для жизни, самочувствия и благополучия человека. Понимание опасности, ее осознание или появление (помимо инстинктивных реакций) формируется в процессе жизненного опыта и межличностных отношений, когда некоторые безразличные для ребенка раздражители приобретают характер угрожающих действий.

Страх − очень сильная эмоция, и она оказывает влияние на перцептивно-когнитивные процессы и поведение человека. «Внимание резко сужается, заостряясь на объекте или ситуации, сигнализирующей нам об опасности… Существенно ограничивает восприятие, мышление и свободу выбора» (12).

Страх существует независимо от культуры и уровня развития или его отдельных представителей; единственное, что изменяется, - это объекты страха, ибо, как только мы полагаем, что победили или преодолели страх, появляется другой вид страха (28). В процессе эволюции происходит постепенная социализация страхов (страх приобретает социально опосредованный характер).

Страх можно разделять на ситуативный и личностный; инстинктивный и социально опосредованный; реальный (при конкретной угрозе) и воображаемый (на уровне представлений). Таким образом, человек, предмет или ситуация могут стать источником страха в результате (Томкинс):

а) формирования гипотез (воображаемых источников вреда),

б) ожидания вреда,

в) непосредственного столкновения со сконструированным (воображаемым) объектом страха

Страх всегда есть сигнал и предупреждение об опасности, в равной степени он содержит предложение, т.е. импульс к преодолению этой опасности (28).

Нормально развивающийся человек, если его развитие не нарушается, в общем, способен избегать страха или даже преодолевать его. Тяжело угнетают и делают больными те страхи, размер которых превышает критическую массу при их содержании.

Наиболее тяжело угнетают взрослых те страхи, которые переживались в детстве и против которых не была разработана какая-либо защита. Всегда, когда страх достигает большой интенсивности и стойкости или когда еще не наступила зрелость, он с трудом передается переработке. В таких случаях отпадает активизирующий позитивный аспект страха, тормозится или приостанавливается развитие и даже наблюдается возврат к ранним детским образцам поведения, следствием чего является образованием симптомов.

В обычных условиях взрослые в отличие от детей, имеют гораздо более богатый выбор вариантов ответов и сил для противостояния страху.

Страх индивидуален и отражает личностные особенности каждого человека, он имеет свою историю развития и начинается, практически, с момента начала нашего развития.

Страх является неизбежной принадлежностью человеческой жизни. В качестве причин страха называют: Томкинс – драйвы, эмоции и когнитивные процессы.

Боулби рассматривает развитие эмоции страха как функцию качества привязанности к матери, в качестве естественных сигналов опасности он называет только четыре фактора, а именно: боль, одиночество, внезапное изменение стимуляции и стремительное приближение объекта. Несмотря на неизбежное присутствие страха в жизни любого человека, как реакции на естественные сигналы об опасности, каждый из нас имеет собственную индивидуальную форму страха.

Кочунас Р. говорит о том, что человек встречается с двумя типами страхов – нормальным, понимаемым как естественная реакция, и патологическим, обычно называемым фобией.

Фрейд З. определял страх как «аффективное состояние» и разделял его на «реальный» и «невротический». Реальный страх представляет собой реакцию на внешнюю опасность, связан с инстинктом бегства и является выражением инстинкта самосохранения. Невротический страх имеет множество видов и форм: например, свободный страх, готовый привязаться к более или менее подходящему содержанию представления («страх ожидания» или «боязливое ожидание»). Другая форма невротического страха соединена с определенными объектами или ситуациями (проявляется в форме чрезвычайно разнообразных и очень странных «фобий») (32).

Три группы фобий: 1) общечеловеческие; 2) ситуативные фобии; 3) личностные (агорафобия и т.д.)

Третья форма невротического страха, в ней потеряны связь между страхом и угрожающей опасностью. Появляется в виде приступа свободного страха (32).

Также невротические страхи характеризуются:

1. Большой эмоциональной интенсивностью и напряженностью;

2. Длительным или постоянным течением и неблагоприятным влиянием на формирование характера и личности;

3. Болезненным заострением;

4. Избеганием не только объекта страха, но и связанного с ним нового, неизвестного, развитием реакций реактивно - защитного поведения;

5. Прочной связью с родительскими страхами (10).

Наряду с «архетипическими» страхами имеется изобилие индивидуальных страхов. Эти страхи «не могут быть поняты другими, потому что они непознаваемы для нас самих». В общем, их можно рассматривать как вариации определенной формы страха. Именно поэтому нужно определить основные формы.

Основные формы страха связаны с нашим самочувствием в этом мире.

Риман говорит о том, что можно обосновать четыре основных требования, которые повторяются и взаимно дополняют друг друга во всех наших стремлениях.

Первое требование он связывает с тем, что индивидуум для достижения самостоятельности своей личности должен отграничить себя от остальной человеческой массы, не обмениваясь с нею своими особенностями. К этому требованию присоединяется страх, который угрожает нам, когда мы отделяем себя от других, возникающий с момента рождения и связанный с тем, что мы являемся частью общества и боимся одиночества и изоляции. «Чем больше мы отделяемся от других, тем больше склонны подвергаться воздействию неуверенности, непонимания и отвергнутости» (28).

Второе требование состоит в том, что мир, жизнь и человеческое общество открыты для нашего участия и требуют для этого отказа от своего «Я», а в противном случае являются чуждыми, существующими независимо от нас и вне нас. Что подразумевает самоотречение и самоотдачу. С этим связаны все страхи, заключающиеся в боязни утраты собственного «Я», зависимые от необходимости самоотдачи и нежелания лишиться своей единичности и принести себя в жертву другим, что является необходимым для приспособления к требованиям большинства.

Столкновение с этими противоположностями возлагает человека жизнь: человек должен жить в условиях самопроверки и самоиспытания, а также самоотдачи и самозабвения, что одновременно может вызвать страх перед задачей осуществления собственного «Я» и страх перед разрушением собственного «Я» (страх ликвидации становления «Я») (28).

Третье требование означает человеческое стремление к неизменности и продолжению. Это требование продолжения и устойчивости дает возможность иметь определенное будущее, вообще будущее. Оно сопровождается страхами, которые связаны со знанием о преходящем характере нашей зависимости и иррациональности планирования нашего существования.

Четвертым требованием состоит в том, что человек всегда стремится к расширению, изменчивости, развитию и преодолению, отказываясь от уже изведанного, преодолевая традиции и обыденность, расставаясь с достигнутым, для того чтобы попытаться пережить неизведанное. С этим требованием связан страх перед необходимостью преодоления порядка, необходимости правил и законов, инертности привычек.

Нужно отметить, что в равной степени человек стремимся к стабильности и к изменениям, в связи с чем вынужден в равной степени преодолевать как страх перед неизбежной изменчивостью, так перед неизбежной необходимостью.

Таким образом на основании четыре основных требований, можно выделить четыре основные формы страха (28).

Страх перед самоотвержением, переживаемый как утрата «Я» и зависимость.

1. Страх перед самостановлением (стагнацией «Я»), переживаемый как беззащитность и изоляция.

2. Страх перед изменением, переживаемый как изменчивость и неуверенность.

3. Страх перед необходимостью, переживаемый как окончательность и несвобода.

Каждому стремлению свойственен страх перед противоположным стремлением.

Характер переживаемого человеком страха и его выраженность в значительной степени зависят как от присущей человеку предрасположенности, наследственности, так и от окружающих условий, в которых люди находятся после рождения, а также от соматической и душевно-духовной конституции, нашей биографии, истории становления нашей личности. В связи с этим наши страхи имеют свою историю, и большое значение в этом имеет наше детство.

Преобладание одной из четырех форм страха приводят нас к четырем типам личностной структуры или к четырем способам существования в мире, и к которым мы все относимся с той или иной степенью акцентуацией.

Ребенок на первых годах жизни боится всего нового и неизвестного, одушевляет предметы и сказочные персонажи. У ребенка все реально, следовательно, и его страхи тоже носят реальный характер, Баба-Яга – это живое существо, живущее рядом, в темной комнате живет настоящий домовой, а «вещи … начинают жить своей особой жизнью, становятся другими» (24).

Ребенок верит в то, что он и его родители буду жить вечно. Только постепенно у детей складывается объективизированный характер представлений, когда они учатся различать свои ощущения, справляться со своими чувствами и мыслить абстрактно логически. Усложняется и психологическая структура страхов вместе с приходящим умением планировать свои собственные действия и предвидеть действия других, появления способности к сопереживанию, чувства стыда, гордости и самолюбия (11).

Эгоцентрические, основанные на инстинкте самосохранения страхи дополняются социально опосредованными, затрагивающими жизнь и благополучие других, вначале родителей и ухаживающих за ребенком людей, а затем и людей вне сферы его непосредственного общения.

Страх сопровождает шаги ребенка «по расширению границ привычного, переходы от изведанного к новому и неизвестному и т.д. Подобные переживания связаны с развитием, с приобретением нового опыта, с расширением человеческих границ (1).

Страх может выступать для ребенка своеобразным способом познания окружающего мира, который ведет к более избирательному и критичному отношению к нему.

В некотором роде детский страх способ отграничения своего «Я» от чужеродного, опасного влияния извне, т.е. страх - «это демаркационная линия личного, безопасного пространства, в котором сохраняется единство «Я» и уверенность в себе» (10).

Но недостаточность развития «Я» в детстве может представлять собой большое количество непереработанных страхов, которые без помощи из вне могут причинить серьезный ущерб тогда, когда человек, испытывающий непреодолимый страх, остается наедине с самим собой.

Страх у ребенка может развиваться двумя путями: как в результате личного опыта, так и путем «социального заимствования».В первом случае страх был ребенком прожит, во втором же ребенок присваивает определенную форму.

Есть ряд возрастных страхов, встречающихся у большинства детей определенного возраста - известны реакции беспокойства новорожденных в ответ на громкий звук, резкое изменение положения, потерю равновесия, приближение большого предмета (14). Однако о страхе можно говорить не раньше шести месяцев, т.к. он требует определенного когнитивного и перцептуального развития, включая некоторое предвидение уже однажды испытанной опасности.

Фрейд З. беспокойство в этом возрасте связывал с опасностью отделения от объекта (матери) как источника опоры, которое в дальнейшем влияет на появление некоторых страхов, особенно страха одиночества.

Тревога в семь месяцев – ответ на прерывание контакта, отсутствие поддержки, т.е. реакция на разрыв, групповых отношений. Возникающее при этом чувство одиночества порождает ожидание возвращения матери, при неблагоприятных условиях закрепляется в жизненном опыте и может мотивировать развитие страхов отчуждения, неприятия, непризнания, изоляции.

Страх чужих, незнакомых взрослых это проявление собственно страха, как реакции на конкретную угрозу извне (10). Это неприятие отличных от близких взрослых в более старшем возрасте превращается в образы злых сказочных чудовищ (Баба-Яга, Кощей Бессмертный и т.п.).

Страхи от 1 года до 3лет:

В этом возрасте интенсивно развиваются сознание и речь, координируются движения. В сознании ребенка представлены эмоциональные компоненты, связанные с непосредственно восприятием или воздействиями. Начиная со второго года жизни, в сознании ребенка функционируют воспоминания, и аффективно окрашенными являются не только предметы, но и представления и образы о них (1).

Для многих детей в этом возрасте отсутствие родителей - трудный момент. Они чувствуют себе оставленными и беззащитными, если им кажется, что их недостаточно любят, часто порицают и отвергают, оставляют надолго в одиночестве. Всякое ослабление родительского защитного поля, которое должно надежно окутывать ребенка, вызывают в нем тревогу и ощущение того, что надвигающаяся опасность легко прорвет защищающую оболочку.

Типичными страхами в этом возрасте можно считать страхи одиночества, незнакомых взрослых, страх наказания, неожиданных резких звуков.

Младший дошкольный возраст (от 3 до 5 лет):

В этом возрасте наиболее представлены страхи сказочных персонажей, крови, высоты, уколов, боли и неожиданных звуков. В три года – боязнь темноты; замкнутого и открытого пространства, боязнь воды, врачей, одиночества и транспорта. Боязнь темноты, боязнь оставаться одному говорят о том, что ребенок боится быть покинутым, к тому же во всех углах скрываются чудовища.

Главным героем страхов чаще всего оказывается волк. Волка страшатся дети, которые боятся наказания родителей, особенно наказаний отца и его агрессивно-нетерпимого авторитарного отношения; кроме этого волк ассоциируется с болью.

Ближе к трем годам появляется образ Бабы Яги, который отражает проблемы ребенка во взаимоотношениях со строгой мамой; Баба Яга приходит к ребенку из мира, где царит насилие, несправедливость и бессердечность; как волк так и Баба Яга символизируют угрозу для жизни – физическое уничтожение, прекращение жизни или как мы потом скажем - страх смерти.

После трех-четырех лет у Бабы Яги появляются партнеры – Кощей Бессмертный и Бармалей; общее между ними – черствость, злость и коварство; психологически защитная функция образов Бабы Яги и Кощея состоит в том, что ребенок не может испытывать агрессивных чувств по отношению к родителями эти персонажи оттеняют все отрицательное, что есть в родителях

Для этого возраста характерна такая триада страхов: страх одиночества, темноты и замкнутого пространства.

Старший дошкольный возраст:

Этот возраст характеризуется наибольшей выраженностью страхов, т.к. когнитивное развитие приводит к возросшему пониманию опасности. Центральное место занимает страх смерти, увеличивается страх смерти родителей. Также дети боятся животных, войны, нападения, пожара, глубины, боятся заболеть, быть наказанными. Большинство страхов имеют мотивационную угрозу для жизни. Ребенок начинает понимать необратимость происходящих изменений, взросление означает собой смерть, что жизнь конечна. «Неизбежность смерти вызывает страх как эмоциональное неприятие рациональной необходимости умереть». Символически страх выражается в образах с роковым, фаталистическим значением (образы Пиковой Дамы, Скелета и т.п.).

Страх смерти является отправной точкой для развития страха «быть ничем», т.е. не жить, не существовать.

Младший школьный возраст:

Возраст характеризуется появлением новой социальной позиции, переживанием своего соответствия групповым стандартам, правилам, нормам.

Появляется страх быть не таким, «быть не тем»; страх несоответствия; риск быть не принятым, отвергнутым; конкретным выражением этого страха являются страхи не успеть, опоздать, сделать не то, и т.п. (11).

Подростковый возраст:

Ответственный возраст в становлении мировоззрения. «Периодом возникновения сознательного «Я» как бы постепенно не формировались его компоненты, издавна считается подростковый возраст» (5). В подростковом возрасте происходит «открытие возможностей собственного авторства в творении поведенческого текста самости, а главное обнаруживает себя в качестве его главного героя» (19). Подросток ищет собственный путь, стремиться найти собственную индивидуальность, с другой стороны ему важно ощущать свою принадлежность к группе.

С началом и развитием человеческой единичности, который Юнг называл процессом развития, «мы выходим из системы отношений, описываемой формулой «быть таким же как другие», и переживаем нашу единичность (единственность) и индивидуальность с чувством страха» (28). Потребность быть собой – это и стремление к совершенствованию своего «Я», что неотделимо от беспокойства, тревоги, страха быть не собой, то есть стать кем-то другим, страха «перед задачей осуществления собственного «Я» (28).