- •Коллоквиум № 5 по теме:
- •5. Сущность понятий: бактерицидное и бактериостатическое действие.
- •6. Сущность понятий: средства выбора (препараты первого ряда, основные средства) и резервные средства (препараты второго ряда, альтернативные средства).
- •7. Сущность понятий минимальная ингибирующая (подавляющая) концентрация и минимальная бактерицидная концентрация.
- •8.Сущность понятий чувствительность и резистентность возбудителя, постантибиотический эффект.
- •9. Детерминанты избирательной токсичности химиотерапевтических средств.
- •10. Сущность различия фармакодинамических и химиотерапевтических свойств.
- •11. Основные принципы рациональной химиотерапии.
- •12. Показания для комбинированной антибиотикотерапии.
- •13. Принципы комбинированной антибиотикотерапии.
- •14. Принципы классификации антибиотиков.
- •15. Основные механизмы действия антибиотиков.
- •16. Назовите побочные эффекты антибиотиков, обусловленные их аллергенным действием.
- •17. Назовите побочные эффекты и осложнения антибиотикотерапии, связанные с фармакодинамическим действием.
- •18. Назовите побочные эффекты и осложнения антибиотикотерапии, связанные с химиотерапевтическим действием.
- •19. Механизмы развития резистентности микроорганизмов к антибиотикам.
- •20. Пути преодоления резистентности микроорганизмов к антибиотикам.
- •21. Причины неэффективности противомикробной терапии.
- •22. Назовите группы антибиотиков, ингибирующих синтез клеточной стенки.
- •31. Классификация цефалоспоринов (укажите высокоактивные препараты).
- •32. Назовите наиболее активные антибиотики группы монобактамов и карбапенемов.
- •48. Назовите химиотерапевтические препараты с высокой антипсевдомонадной активностью.
- •49. Показания к назначению тетрациклинов.
- •50. Показания к назначению хлорамфеникола.
- •59. Побочные эффекты хлорамфеникола.
- •60. Побочные эффекты макролидов.
- •77. Назовите препараты производные 8-оксихинолина.
- •89. Осложнения при терапии нитрофурантоином.
- •90. Побочные эффекты фуразолидона.
- •91. Различие в антибактериальном спектре кислот: налидиксовой, оксолиновой и пипемидовой.
- •93. Различие и сходство фармакокинетических свойств кислот: налидиксовой, оксолиновой и пипемидовой.
- •101. Фармакокинетические свойства фторхинолонов.
- •102. Показания к назначению фторхинолонов.
- •103. Побочные эффекты фторхинолонов.
- •104. Противопоказания к назначению фторхинолонов.
- •142. Назвать средства, применяемые при жиардиазе (лямблиоз).
- •147. Особенности терапии токсоплазмоза при угрозе заражения плода.
- •157. Назовите ингибиторы синтеза рнк и поздних вирусных белков.
- •158. Назовите ингибиторы самосборки вируса.
- •185. Показания к применению рибавирина.
- •194. Побочные эффекты ганцикловира.
- •195. Побочные эффекты зидовудина.
- •196. Побочные эффекты аминоадамантанов.
- •234. Длительность стандартного курса лечения туберкулеза.
- •235. От чего зависит и как изменяется длительность лечения туберкулеза?
- •236. «Короткий» курс лечения туберкулеза, рекомендованный воз. Его обоснование и длительность.
- •237. В чем отличие стандартного и «короткого» (рекомендованного воз) курса лечения туберкулеза?
- •238. Принципы комбинирования противотуберкулезных средств.
- •239. Назвать комбинированные препараты для лечения туберкулеза.
- •240. Рифампицин, рифабутин. Сравнительная характеристика их антимикобактериального действия.
- •241. Побочные эффекты изониазида.
- •242. Побочные эффекты этамбутола.
48. Назовите химиотерапевтические препараты с высокой антипсевдомонадной активностью.
Препараты первого выбора: аминогликозиды второго {гентамицин} или третьего {амикацин, нетилмицин, тобрамицин} поколений + пенициллины широкого спектра действия: (карбоксипенициллины {карбенициллин, тикарциллин} или уреидопенициллины {пиперациллин, азлоциллин}.
Альтернативные препараты: цефтазидим (цефалоспорин 3-го поколения для парентерального введения), азтреонам (монобактамы), имипенем (карбапенемы)
49. Показания к назначению тетрациклинов.
инфекции верхних дыхательных путей (острый синусит)
инфекции нижних дыхательных путей (обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония)
инфекции желчевыводящих путей
ородентальные инфекции (периодонтит и др).
иерсиниоз
эрадикация H.pylori (тетрациклин в сочетании с другими антибиотиками и антисекреторными препаратами)
угревая сыпь, при неэффективности местной терапии
сифилис (при аллергии к пенициллину)
негонококковый уретрит, вызванный хламидиями, микоплазмами
тазовые инфекции
риккетсиозы
особо опасные инфекции: чума, холера.
зоонозные инфекции: лептоспироз, бруцеллез, туляремия, сибирская язва
50. Показания к назначению хлорамфеникола.
бактериальный менингит
абсцесс мозга
интраабдоминальные и тазовые инфекции
генерализованные формы сальмонеллеза
брюшной тиф
риккетсиозы
газовая гангрена
51. Показания к назначению стрептомицина.
туберкулез
бруцеллез, туляремия, чума (в комбинации с тетрациклином)
инфекции мочевыводящих путей и органов дыхания
бактериальный эндокардит, вызванный зеленящими стрептококками или энтерококками
52. Характеристика имипенема и меропенема по спектру действия, устойчивость к β-лактамазам и дигидропептидазе I.
1. Спектр действия: более широкий спектр по сравнению с пенициллинами, включая P.aeruginosa и неспорообразующие анаэробы.
2. Имипенем и меропенем устойчивы к -лактамазе
3. Имипенем разрушается дигидропептидазой I, меропенем обладает значительной устойчивостью к дигидропептидазе I.
53. Показания к назначению карбапенемов.
тяжелые инфекции, в том числе нозокомиальные, вызванные полирезистентными микроорганизмами, а также смешанной микрофлорой:
нижних дыхательных путей (нозокомиальная пневмония, абсцесс легкого)
мочевыводящих путей
интраабдоминальные и тазовые инфекции
кожи, мягких тканей, костей и суставов
сепсис
нейтропеническая лихорадка
бактериальный эндокардит
54. Побочные эффекты пенициллинов.
1. Аллергические реакции (сыпь, эозинофилия, отек Квинке, перекрестная аллергия) – наиболее часто на природные пенициллины.
2. Нейротоксические эффекты (в высоких дозах, при эндолюмбальном введении) – судороги, менингизм, галлюцинации, бред, кома (антагонисты – ГАМК)
3. Карбоксипенициллины и уреидопенициллины – острый интерстициальный нефрит, дисбактериоз, тромбоцитопения, нейтропения, лейкопения.
55. Побочные эффекты цефалоспоринов.
1. Аллергические реакции (у 5-10% больных): анафилаксия, лихорадка, сыпи, нефриты, гранулоцитопения, гемолитическая анемия, перекрестная аллергия на пенициллины.
2. Местно раздражающее действие
3. Диспепсические расстройства
4. Нефротоксичность
5. Нейротоксичность (нистагм, нарушение поведения, судороги, галлюцинации)
6. Гепатотоксичность, гипопротромбинемия, нарушение свертывания крови
7. Суперинфекция, дисбактериоз
56. Побочные эффекты карбапенемов.
1. Аллергические реакции
2. Местно раздражающее действие
3. Обратимые нарушения лейкопоэза
4. Головная боль
5. ЖКТ: тошнота, рвота (чаще при быстром внутривенном введении), в редких случаях диарея.
6. Дисбактериоз
7. Нейротоксичность: судороги (при быстром внутривенном введении у пациентов с тяжелыми заболеваниями ЦНС, почечной недостаточностью), головная боль.
57. Побочные эффекты аминогликозидов.
1. Нефротоксичность – картина интерстициального нефрита
2. Ототоксичность – вестибулярные и кохлеарные расстройства необратимого характера
3. Иногда нервно-мышечная блокада
58. Побочные эффекты тетрациклинов.
Характеризуются высокой частотой побочных реакций.
1. Общее катаболическое действие, угнетение белкового обмена, гиперазотемия.
2. Диспептические явления, эзофагит.
3. Угнетение нормальной микрофлоры ЖКТ и влагалища, суперинфекции.
4. У детей нарушение образования костной и зубной ткани: изменение окраски зубов, дефекты эмали, замедление продольного роста костей.
5. Фотосенсибилизация (чаще доксициклин).
6. Гепатотоксичность, вплоть до некроза тканей печени - особенно при патологии печени и быстром внутривенном введении.
7. Синдром псевдоопухоли мозга: повышение внутричерепного давления при длительном приеме.
8. Нефротоксичность: развитие тубулярного некроза при использовании просроченных препаратов.