- •Коллоквиум № 5 по теме:
- •5. Сущность понятий: бактерицидное и бактериостатическое действие.
- •6. Сущность понятий: средства выбора (препараты первого ряда, основные средства) и резервные средства (препараты второго ряда, альтернативные средства).
- •7. Сущность понятий минимальная ингибирующая (подавляющая) концентрация и минимальная бактерицидная концентрация.
- •8.Сущность понятий чувствительность и резистентность возбудителя, постантибиотический эффект.
- •9. Детерминанты избирательной токсичности химиотерапевтических средств.
- •10. Сущность различия фармакодинамических и химиотерапевтических свойств.
- •11. Основные принципы рациональной химиотерапии.
- •12. Показания для комбинированной антибиотикотерапии.
- •13. Принципы комбинированной антибиотикотерапии.
- •14. Принципы классификации антибиотиков.
- •15. Основные механизмы действия антибиотиков.
- •16. Назовите побочные эффекты антибиотиков, обусловленные их аллергенным действием.
- •17. Назовите побочные эффекты и осложнения антибиотикотерапии, связанные с фармакодинамическим действием.
- •18. Назовите побочные эффекты и осложнения антибиотикотерапии, связанные с химиотерапевтическим действием.
- •19. Механизмы развития резистентности микроорганизмов к антибиотикам.
- •20. Пути преодоления резистентности микроорганизмов к антибиотикам.
- •21. Причины неэффективности противомикробной терапии.
- •22. Назовите группы антибиотиков, ингибирующих синтез клеточной стенки.
- •31. Классификация цефалоспоринов (укажите высокоактивные препараты).
- •32. Назовите наиболее активные антибиотики группы монобактамов и карбапенемов.
- •48. Назовите химиотерапевтические препараты с высокой антипсевдомонадной активностью.
- •49. Показания к назначению тетрациклинов.
- •50. Показания к назначению хлорамфеникола.
- •59. Побочные эффекты хлорамфеникола.
- •60. Побочные эффекты макролидов.
- •77. Назовите препараты производные 8-оксихинолина.
- •89. Осложнения при терапии нитрофурантоином.
- •90. Побочные эффекты фуразолидона.
- •91. Различие в антибактериальном спектре кислот: налидиксовой, оксолиновой и пипемидовой.
- •93. Различие и сходство фармакокинетических свойств кислот: налидиксовой, оксолиновой и пипемидовой.
- •101. Фармакокинетические свойства фторхинолонов.
- •102. Показания к назначению фторхинолонов.
- •103. Побочные эффекты фторхинолонов.
- •104. Противопоказания к назначению фторхинолонов.
- •142. Назвать средства, применяемые при жиардиазе (лямблиоз).
- •147. Особенности терапии токсоплазмоза при угрозе заражения плода.
- •157. Назовите ингибиторы синтеза рнк и поздних вирусных белков.
- •158. Назовите ингибиторы самосборки вируса.
- •185. Показания к применению рибавирина.
- •194. Побочные эффекты ганцикловира.
- •195. Побочные эффекты зидовудина.
- •196. Побочные эффекты аминоадамантанов.
- •234. Длительность стандартного курса лечения туберкулеза.
- •235. От чего зависит и как изменяется длительность лечения туберкулеза?
- •236. «Короткий» курс лечения туберкулеза, рекомендованный воз. Его обоснование и длительность.
- •237. В чем отличие стандартного и «короткого» (рекомендованного воз) курса лечения туберкулеза?
- •238. Принципы комбинирования противотуберкулезных средств.
- •239. Назвать комбинированные препараты для лечения туберкулеза.
- •240. Рифампицин, рифабутин. Сравнительная характеристика их антимикобактериального действия.
- •241. Побочные эффекты изониазида.
- •242. Побочные эффекты этамбутола.
234. Длительность стандартного курса лечения туберкулеза.
6-18 мес (в среднем 1 год)
235. От чего зависит и как изменяется длительность лечения туберкулеза?
Оптимальные сроки химиотерапии определяются формой туберкулеза, эффективностью лечения и составляют от 6 до 18 мес (в среднем 1 год).
Преждевременное и раннее прекращение лечения приводит к обострениям и рецидивам туберкулезного процесса. У больных с несвоевременно выявленными и запущенными (гиперхроническими) формами туберкулеза химиотерапию приходится проводить в течение нескольких лет.
236. «Короткий» курс лечения туберкулеза, рекомендованный воз. Его обоснование и длительность.
DOTS (с англ. «короткий курс лечения туберкулеза под непосредственным наблюдением») - многоцелевая комплексная стратегия борьбы с туберкулезом, предложенная ВОЗ и Международным союзом борьбы с туберкулезом и болезнями легких.
DOTS предусматривает:
политическую и финансовую поддержку правительством противотуберкулезной программы;
выявление туберкулеза с помощью исследования мокроты у всех больных, обратившихся с симптомами, указывающими на туберкулез;
стандартный курс лечения в течение 6-8 месяцев при непосредственном контроле за приемом лекарств;
регулярное и непрерывное обеспечение всеми основными противотуберкулезными лекарствами;
регистрацию и отчетность для оценки результатов лечения каждого больного и противотуберкулезной программы в целом
DOTS позволяет:
уменьшить «хранилище» инфекции, риск заразиться и заболеть туберкулезом
остановить рост числа хронических больных с резистентными формами туберкулеза, снизив рост смертности и заболеваемости
237. В чем отличие стандартного и «короткого» (рекомендованного воз) курса лечения туберкулеза?
1) в сроках химиотерапии (стандартный курс 6-18 мес, «короткий» - 6-8 мес)
2) в специфике проведения программы «короткого» курса (непосредственный контроль врача за приемом лекарств)
238. Принципы комбинирования противотуберкулезных средств.
комбинирование желательно 2-3 препаратов (до 6 по ВОЗ)
обязательно использование изониазида
дозы препаратов в комбинации не уменьшается
нельзя комбинировать препараты с одинаковыми побочными эффектами
239. Назвать комбинированные препараты для лечения туберкулеза.
Рифатер (рифампицин+изониазид+пиразинамид), рифаком (изониазид+пиридоксин)
240. Рифампицин, рифабутин. Сравнительная характеристика их антимикобактериального действия.
Рифампицин – АБ широкого спектра действия, эффективен против:
а) микобактерий туберкулеза, атипичных микобактерий различных типов
б) Гр+ кокков (метициллинрезистентных стафилококков, множественно резистентных пневмококков)
в) Гр- кокков (гонококков, менингококков)
г) Гр- палочек (Н.influenzae, легионеллы, риккетсии)
Рифабутин – производное природного рифампицина - в отличие от него:
а) активен в отношении некоторых штаммов микобактерий туберкулеза, устойчивых к рифампицину
б) более активен против атипичных микобактерий (комплекс M.avium-intracellulare, M.fortuitum)
По остальным характеристикам антимикробного действия близок к рифампицину.