117. Принцип использования противомалярийных средств для лечения малярии.

Лечение малярии обычно проводят с помощью вводимых внутрь гематошизотропных веществ, влияющих на эритроцитарные формы плазмодиев (хингамин и др.). При лечении малярии, устойчивой к хингамину и аналогичным препаратам, нередко хороший эффект дает применение хинина, хлоридина, сульфаниламидов и сульфонов. Нередко назначают комбинации противомалярийных средств с разным механизмом действия. При быстро развивающейся малярии, особенно при малярийной коме (осложнение тропической малярии), гематошизотропные средства (например, хинин, хингамин), обычно вводят паретерально в больших дозах. Радикального излечения малярии одни гематошизатропные средства при трех- и четырехдневной малярии не дает, т.к. в связи с развитием параэритроцитарных форм возможны рецидивы заболевания.

118. Принцип использования противомалярийных средств для профилактики рецидивов малярии (радикального лечения).

С целью профилактики отдаленных рецидивов (межсезонная, или предэпидемическая, химиопрофилактика) необходимо дополнительно назначать препараты, имеющие тропность к параэритроцитарным формам (примахин). Исключением является тропическая малярия, плазмодии которой, как уже отмечалось, не имеют в цикле своего развития параэритроцитарных форм. Исходя из этого, тропическую малярию можно радикально вылечить одним хлоридином.

119. Принцип использования противомалярийных средств для общественной химиопрофилактики.

Основная задача общественной химиопрофилактики (коллективная, эпидемическая химиопрофилактика) – предупреждение распространения малярии от больного человека. С этой целью назначают гамонтотропные средства (примахин, хлоридин). В этом случае в теле комара не образуются спорозоиты. Таким образом, спектр тпротивомалярийного действия препаратов в значительной степени определяет показания к их применению.

120. Спектр противомалярийного действия мефлохина, хлорохина, хинина.

Мефлохин – аналогично хинину обладает гематошизотропным действием.

Хлорохин – гематошизотропное действие, направленные на эритроцитарные формы плазмодиев; в небольшой степени влияет на половые клетки P. vivax.

Хинин – губительное действие на эритроцитарыне шизонты.

121. Спектр противомалярийного действия пириметамина и прогуанила.

Пириметамин (хлоридин) – оказываю гамонтостатическое действие, подавляет развите бесполых эритроцитарных форм всех видов плазмодиев.

Прогуанил – по типу действия близок к хлоридину.

122. Спектр противомалярийного действия примахина.

Примахин оказывает гамотоцидной действие.

123. Назовите препараты для личной химиопрофилактики малярии.

Хлоридин, хингамин, мефлохин.

124. Назовите препараты для лечения малярии.

Хинин, хлоридин, сульфаниламиды, сульфоны.

125. Назовите препараты для профилактики рецидивов малярии (радикального лечения).

Примахин.

126. Назовите препараты для общественной химиопрофилактики.

Примахин, хлоридин.

127. Какой вид малярийного плазмодия не образуют параэритроцитарных форм.

Возбудитель тропической малярии (P. falciparum).

128. При какой форме малярии после излечения не отмечаются рецидивы? Почему?

Тропическая малярия не дает рецидивов, т.к. в цикле своего развитие не имеют параэритроцитарных форм.

129. Назовите средства, эффективные при любой локализации амеб.

Метронидазол (трихопол), тинидалоз (фасижин).

130. Назовите средства эффективные при кишечной локализации амеб.

• Прямого действия, эффективные при локализации амеб в просвете кишечника – хиниофон, дилоксанид, этофамид.

• Непрямого действия, эффектиные при локализации амебв просвете и стенке кишечника – доксициклин.

131. Назовите средства действующие на тканевые формы амеб.

• эффектные при локализации амеб в стенке кишечника и печени – эметина гидрохлорид.

• эффективные при локализации амеб в печени – хлорохин.

132. Механизм действия хиниофона.

Прямого действия, эффективные при локализации амеб в просвете кишечника.

133. Фармакокинетические свойства хиниофона, обеспечивающие амебоцидное действие.

всасывается из ЖКТ лишь на 10-15 %, поэтому в кишечнике создаются высокие концентрации вещества, необходимые для амебицидного действия.

134. Фармакокинетические свойства дилоксанида фуроата.

В кишечнике препарат распадается на дилоксанид и фуроевую кислоту; 90% дилоксанида быстро всасывается и переходит в форму глюкуронида, которая сразу же выводится с мочой. Не попавший в кровь дилоксанид представляет собой активное антиамедное вещество, неподверженное действию кишечной флоры.

135. Побочные эффекты хиниофона.

Понос, неврит зрительного нерва.

136. Побочные эффекты эметина гидрохлорида.

Побочные эффекты касаются сердечно-сосудистой системы (тахикардия, сердечные аритмии, боли в области сердца, гипотония), ЖКТ (тошнота, понос, рвота), нервно-мышечной системы (мышечная слабость, тремор, невралгии). Возможны нарушения со стороны почек и печени.

137. Побочные эффекты дилоксанида фуроата.

Развитие метеоризма, тошнота, спазмы в брюшной полости.

138. Назовите противотрихомонадные средства для перорального применения.

Тинидазол.

139. Назовите противотрихомонадные средства для перорального и интравагинального применения.

Метронидазол, трихомонацид, фуразолидон.

140. Назовите противотрихомонадные средства для интравагинального применения.

Поливидон-йод, поликрезулен.

141. Принципы лечения трихомониаза.

• монотерапия;

• проводят курс лечение препаратами (метронидазол) в течение 7-10 дней;

• для исключения реинфекции проводят одновременное лечение партнеров.

• при необходимости курс лечения повторяют через 4-6 недель.

142. Назовите средства применяемые при жиардиазе.

Метронидазол, тинидазол, мепакрин (акрихин), фуразолидон.

143. Механизм действия мепакрина.

Механизм действия не известен. Предполагается, что он вклинивается между двумя цепочками ДНК, таким образом угнетает транскрипцию и образование РНК (а значит и белков).

144. Побочные эффекты мепакрина.

Желтое окрашивание кожных покровов, «акрихиновое опьянение» - двигательное и речевое возбуждение с потерей ориентировки, продолжающееся несколько часов; «акрихиновый психоз» - галлюцинации, возбуждение или депрессия.

145. Назвать препараты применяемые при токсоплазмозе.

Пиреиметамин в комбинации с СА (сульфадиазин или сульфадимидин) и в комбинации с АБ (клиндамицин, азитромицин, спиромицин).

146. Особенности терапии токсоплазмоза на фоне СПИДа.

Ответ не найден.

147. Особенности терапии токсоплазмоза при угрозе заражения плода.

Хлоридн угнетает переход дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую кислоту, поэтому его не следует назначать в первой половине беременности (оказывает отрицательное влияние на плод). В этом случае с целью предупреждения инфицирования плода используют сульфаниламиды.

148. Средства, применяемые для лечения висцерального лейшманиоза.

Стибоглюконат натрия, солюсурьмин, пентамидин.

149. Средства, применяемые для лечения кожного лейшманиоза.

Мепакрин, мономицин.

150. Побочные эффекты стибоглюконата натрия.

Рвота, нарушение аппетита, брадикардия, гипотензия, загрудинные боли.

151. Побочные эффекты пентамидина.

Болевые ощущение в месте инъекции, изредка развиваются асептические абсцессы и язвы, сыпь, нейтропения, изменение показателей функции печени, уменьшение фолатов сыворотки, гиперкалиемия, гипокальциемия, может возникать гипогликемия, гипергликемия, гипонатриемия, отдаленное нейротоксическое действие с развитием азотемии, может развиться серьезная гипотензия, редко мегалобластическая анемия, острый панкреатит, тромбоцитопения, тромбоцитопенияческая пурпура, токсический эпидермальный некролиз, токсическое действие на почки.

152. Назовите препараты, применяемые при пневмоцистозе.

Ко-тримоксазол, пентамидин.

153. Укажите причины по которым терапия вирусных инфекций является сложной проблемой.

Связано это с тем, что РНК- и ДНК-содержащие вирусы являются облигатными внутриклеточными паразитами. В процессе размножения вирусы в основном используют аппарат биосинтеза клеток макроорганизма, определенным образом модифицируя его. В связи с этим крайне трудно находить избирательно действующие средства, которые поражали бы вирусы, не повреждая клетки хозяина.

154. Основные стадии репродукции вируса, «уязвимые» для воздействия противовирусных средств.

1. адсорбция вируса на клетке и/или проникновение его в клетку;

2. процесс высвобождения («депротеинизация») вирусного генома;

3. синтез ранних вирусных белков-ферментов;

4. синтез нуклеиновых кислот;

5. синтез поздних вирусных белков;

6. сборка вирионов.

155. Назовите ингибиторы адсорбции, пенетрации и «раздевания» вируса.

1. гаммаглобулины против кори, гепатита В и С, бешенства, цитомегаловирусной инфекции;

2. противогриппозные препараты: иминоадомантаны – амантадин, римантадин (ремантадин).

156. Назовите ингибиторы синтеза нуклеиновых кислот вируса.

1. Противогерпетические препараты:

а) аналоги нуклеозидов – трифлуридин, идоксуридин; ацикловир, фамцикловир, валоцикловир, инозин пранобекс, видарабин.

б) производные фосфономуравьиной кислоты: фоскарнет.

2. Противоцитомегаловирусные препараты:

а) аналоги нуклеозидов – ганцикловир;

б) производные фосфономуравьиной кислоты: фоскарнет.

3. Препараты для лечения ВИЧ-инфекции:

а) ингибиторы обратной транскриптазы – аналоги нуклеозидов: зидовудин, диданозин, ламивудин, ставудин, зальцитабин, абакавира сульфат;

б) ингибиторы обратной транскриптазы не нуклеозидной структуры: - невирапин, ифавиренц;

в) ингибиторы протеаз – производные пептидов: саквинавир, индинавир, ритонавир.

4. Препараты применяемые при респираторно-синтициальной инфекции:

а) рибавирин (рибофуранозилтриазолокарбоксанид).