88. Влияние фуразолидона на метаболизм этанола.

Фуразолидон обладает способностью сенсибилизировать организм к действию алкоголя и используется для лечения алкоголизма при недостаточной эффективности других средств или наличии противопоказаний к их применению. После приема фуразолидона обычно вырабатывается условнорефлекторная реакция на алкогольный напиток. Прием алкоголя на фоне фурозолидона вызывает ощущение жара в области лица и шеи, жжения во всем теле, тяжести во всем теле, тяжести в затылочной области, кроме того, учащается пульс, снижается артериальное давление.

89. Осложнения при терапии нитрофурантоином.

В отдельных случаях возможны потеря аппетита, тошнота, изжога, иногда рвота, а также аллергические реакции.

90. Побочные эффекты фуразолидона.

относительно часто появляются тошнота, рвота, снижается апетит. В отдельных случаях возможны аллергические реакции (экзантемы и энантемы), может вызывать развитие артериальной гипертензии (является ингибитором моноаминооксидазы).

91. Различия в антибактериальном спектре кислот: налидиксовой, оксолиновой, пипемидовой.

Препарат	Спектр антимикробной активности
Налидиксовая кислота	Грамотрицательныебактерии: кишечная палочка, протей, клебсиеллы, шигеллы, сальмонеллы.
Оксолиновая кислота	Существенно не отличается от налидиксовой, действует на грамотрицательные бактреии
Пипемидовая кислота	Активен в отношении псевдомонад

92. Различия в антимикробной активности оксолиновой и налидиксовой кислот.

Кислота оксолиновая в 2-4 раза более активна, чем налидиксовая. однако кислота оксолиновая более нейротоксична.

93. Различие и сходство фармакокинетических свойств кислот: налидиксовой, оксолиновой и пипемидовой.

Препарат	Сходство	Отличия
Налидиксовая кислота	Выводятся почками в большинстве в неизменном виде или в виде метаболитов, благодаря чему создаются высокие концентрации АБ в моче, что обуславливает спектр их фармакологического действия.	Хорошо всасывается из ЖКТ, 80%, период полувыведения составляет примерно 8 часов.
Оксолиновая кислота		?
Пипемидовая кислота		Не проникает через ГЭБ

94. Побочные эффекты кислоты налидиксовой.

Возможны тошнота, рвота, понос, головная боль, головокружение, аллергические реакции (дерматиты, повышение температуры тела, эозинофилии), фотодерматозы, у больных с нарушением мозгового кровообращения могут появиться судороги.

95. Какой препарат из производных хинолона вызывает меньше побочных эффектов со стороны ЦНС и почему?

Пипемидовая кислота, не проникает через ГЭБ.

96. Показания к применению хинолонов.

Инфекции мочевыводящих путей, вызванные кишечной палочкой, протеем и другими микроорганизмами.

97. Принципиальное отличие структуры фторхинолонов от хинолонов коренным образом изменившее их фармакологические свойства и антимикробное действие.

Фторхинолоны в положении 7 хинолонового ядра незамещенный или замещенный пиперазиновый цикл, а в положении 6 – атом фтора. Препараты этой группы обладают широким спектром действия, что позволило использовать их при лечении не только болезней мочевыводящих путей.

98. Назовите наиболее используемые в клинической практике фторхинолоны.

Нарфлоксацин, ципрофлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин, эноксацин, ломефлоксацин, спарфлоксацин.

99. Механизм действия фторхинолонов.

Фторхинолоны ингибируют бактериальный фермент ДНК-геразу (топоизомеразу), что нарушает функцию ДНК и соответственно и синтез РНК. Это препятствует размножению и росту бактерий.

100. Антимикробный спектр фторхинолонов.

Фторхинолоны являются высокоактивными средствами широкого спектра действия. Оказывают бактерицидное влияние на грамотрицательные бактерии, в том числе на гонококков, кишечную палочку, шигелл, сальмонелл, клебсиелл, энтеробактерий, Yaemophilus influenza, синегнойную палочку, микоплазмы, хламидии.

101. Фармакокинетические свойства фторхинолонов.

Хорошо всасываются из ЖКТ, проникают в большинство тканей, через ГЭБ проникают только определенные препараты (офлоксацин, пефлоксацин, ципрофлоксацин) при воспалении оболочек мозга, в умеренной степени связываются с белками плазмы, выделяются в основном почками (фильтрацией и активной секрецией).

102. Показания к назначению фторхинолонов.

Инфекции мочевых путей, осложненные инфекции дыхательных путей, инфекции вызванные сальмонеллами и шигеллами, остеомиелиты, простатиты, псевдомонадные инфекции.

103. Побочные эффекты фторхинолонов.

Диспепсические нарушения, кожные высыпания и другие аллергические реакции, головные боли, бессонница, фотосенсибилизация, возможна суперинфекция. В целом переносятся хорошо.

104. Противопоказания к назначению фторхинолонов.

Противопоказаны беременным и кормящим женщинам, а также детям до 18 лет.

105. Назовите препараты группы нитроимидазола.

Метронидазол (трихопол), тинидазол.

106. Механизм действия метронидазола.

Связывается с ДНК и нарушает процесс репликации.

107. Спектр антибактериального и антипротозойного действия метронидазола.

Оказывает губительное влияние на трихомонад, амеб, лямблий, неспорообразующих анаэробов (Bacteroides fragilis, Bact. melaninogenicus).

108. Фармакокинетика метронидазола.

Препарат хорошо всасывается при приеме внутрь, приникает в органы и ткани, проходит через плаценту и ГЭБ, накапливается в печени; период полувыведения 8-10 часов. Полностью выводится из организма через 1-2 суток после введения; в основном выводится с мочой в неизменном виде и в виде метаболитов, частично выделяется с калом.

109. Показания к применению метронидазола.

Метронидазол широко применяют для лечения острого и хронического трихомоноза; назначают также при лямблиозе и амебиазе, кожном лейшманиозе.

110. Побочное действие метронидазола.

Потеря аппетита, сухость и неприятный вкус во рту, тошнота, рвота, диарея, головная боль, крапивница, зуд. Возможна лейкопения.

111. Назовите препараты, вызывающие ярко-желтое окрашивание мочи.

Производные 8-оксихинолина: нитроксолин, хлорхинальдол.

112. Назовите мишени действия противомалярийных средств.

1. гематошизотропные средства (влияют на эритроцитарные шизонты);

2. гистошизотропные средства (влияют на тканевые шизонты);

а) влияющие на преэритроцитарные (первичные тканевые) формы;

б) влияющие на параэритроцитарные (вторичные тканевые) формы;

3. Гамонтотропные средства (влияют на половые формы).

113. Назовите средства, влияющие на эритроцитарные шизонты

Гематошизотропные средства: мефлохин, хлорихин (хингамин), хинин, пипиметамин (хлоридин), пиреметамин + сульфадоксин (фансидар), пиреметамин + дапсон (малоприм).

114. Назовите средства, влияющие на преэритроцитарные формы малярийного плазмодия.

Пиреметамин, прогуанил (бигумаль).

115. Назовите средства, влияющие на половые формы малярийного плазмодия.

• гамонтоцидные – примахин.

• гамонтостатические – пириметамин (споронтоцидное действие).

116. Принцип использования противомалярийных средств для личной химиопрофилактики.

Личная химиопрофилактика имеет ввиду предупреждение развития малярии у здорового человека при его пребывании в опасном по заболеваемости малярией районе. Идеальное средство должно было бы оказывать спорозоидоцидное действие. Однако таких препаратов нет, поэтому используют вещества, влияющие на преэритроцитарные (первичные тканевые) формы. Из таких препаратов был отмечен хлоридин. Кроме того, с целью личной химиопрофилактики используют гематошизотропные средства – хингамин, мефлохин и др., которые предупреждают наступление приступов лихорадки.