Общая патология сифилиса

КЛАССИФИКАЦИЯ СИФИЛИСА ( МКБ Х пересмотра. Разделы А.50; А.51; А.52; А.53)

А.50. Врождѐнный сифилис.

А.50.0. Ранний врождѐнный сифилис с симптомами

(у детей в возрасте до 2 лет).

А.50.1. Ранний врождѐнный сифилис скрытый

(врожденный сифилис без клинических проявлений, с положи­тельными серологическими реакциями, отрицательной пробой спинномоз­говой жидкости у детей в возрасте до 2 лет).

А.50.2. Ранний врождѐнный сифилис неуточнѐнный.

А.50.3. Позднее врождѐнное сифилитическое поражение глаз.

А.50.4. Поздний врождѐнный сифилис (ювенильный нейросифилис).

А.50.5. Другие формы позднего врождѐнного сифилиса с симптомами.

А.50.6. Поздний врождѐнный сифилис скрытый

(врожденный сифилис без клинических проявлений, с положительными серологическими реакциями и отрицательной пробой спинномозговой жидкости в возрасте 2-х лет и старше);.

А.50.7. Поздний врождѐнный сифилис неуточнѐнный.

КЛАССИФИКАЦИЯ СИФИЛИСА ( МКБ Х пересмотра. Разделы А.50; А.51; А.52; А.53)

А.51. Ранний сифилис.

А.51.0. Первичный сифилис половых органов.

А.51.1. Первичный сифилис анальной области.

А.51.2. Первичный сифилис других локализаций.

А.51.3. Вторичный сифилис кожи и слизистых оболочек.

А.51.4. Другие формы вторичного сифилиса.

А.51.5. Ранний сифилис скрытый.

А.51.9. Ранний сифилис неуточнѐнный.

КЛАССИФИКАЦИЯ СИФИЛИСА ( МКБ Х пересмотра. Разделы А.50; А.51; А.52; А.53)

А. 52. Поздний сифилис.

А.52.0. Сифилис сердечно-сосудистой системы.

А.52.1. Нейросифилис с симптомами.

А.52.2. Асимптомный нейросифилис.

А.52.3. Нейросифилис неуточнѐнный.

А.52.7. Другие симптомы позднего сифилиса.

А.52.8. Поздний сифилис скрытый.

А.52.9. Поздний сифилис неуточнѐнный.

А.53. Другие и неуточнѐнные формы сифилиса.

А.53.0. Скрытый сифилис, неуточнѐнный как ранний или поздний.

А.53.9. Сифилис неуточнѐнный.

Источник заражения

Больной человек.

Наиболее заразителен больной в первые 2 года болезни.

Больные с поздними формами

сифилитической инфекции (особенно при длительности заболевания более 5 лет) малоконтагиозны.

Пути передачи инфекции:

Прямой (половой, бытовой, трансфузионный, трансплацентарный);

Непрямой (через различные предметы, загрязненные бледными трепонемами).

Половым путем заражаются 95-98% взрослых больных сифилисом.

Участились случаи прямого неполового пути заражения, особенно у детей: при поцелуях, уходе и кормлении детей, как грудью, так и через предметы ухода.

Возможно заражение женщины-кормилицы после кормления грудью ребенка, больного сифилисом.

Пути передачи инфекции:

Самыми заразными являются больные первичным и вторичным сифилисом, имеющие эрозивный или язвенный твердый шанкр, эрозивные мацерированные или мокнущие папулы, особенно в складках кожи и на слизистой оболочке полости рта.

Сперма и грудное молоко заразны даже при отсутствии проявлений болезни в области половых органов и молочных желез (при отсутствии лечения). В пустулезных сифилидах трепонем значительно меньше.

Гуммы и бугорки третичного сифилиса практически не заразны.

Пот и моча больных сифилисом не заразны.

Общее течение. Периодизация сифилиса.

Инкубационный – продолжительность 3-4 недели с момента заражения.

Первичный (Syphilis primaria, syphilis I, lues I) –

продолжительность 6-8 недель. (серонегативный и серопозитивный)

Вторичный (Syphilis secundaria, syphilis II, lues II) –

наступает через 6-8недель после появления твердого шанкра или через 9-10 недель после заражения. Его продолжительность 3-4 года (без лечения).

(свежий, скрытый, рецидивный)

Третичный (Syphilis tertiaria, syphilis III, lues III) –

продолжительность многие годы. (активный, скрытый)

Варианты течения нелеченного сифилиса:

1. Инкубационный период — первичный период – вторичный период – третичный период — поздние формы сифилиса (нейро- и висцеросифилис).

2. Длительно бессимптомное течение — скрытый поздний сифилис — поздние формы сифилиса (нейро- и висцеросифилис).

3. Инкубационный период — первичный период — вторичный период — случаи самоизлечения.

Незаражению сифилисом при контакте с больным способствуют:

защитные свойства кожи и слизистых оболочек, особенно непроницаемость неповрежденного рогового слоя эпидермиса по отношению к бледной трепонеме;

наличие у части здоровых людей в сыворотке крови термолабильных трепонемостатических и трепонемоцидных веществ;

генетически обусловленная невосприимчивость отдельных лиц к инфекции.

Пути распространения трепонем в организме

После внедрения бледных трепонем в кожу или слизистую оболочку они начинают интенсивно размножаться в месте внедрения и распространяться по лимфатическим и кровеносным сосудам во все органы и ткани.

Возможен и периневральный путь распространения трепонем (не доказано).

Уже через 24-48 часов после искусственного заражения кроликов бледные трепонемы обнаруживали в регионарных лимфоузлах, в отдельных случаях – уже через 2 часа.

Принцип и сроки личной профилактики после случайной связи, заключающийся в обработке половых органов дезинфицирующими растворами в течение 2 часов после половой связи.