Общая патология сифилиса
.pdf
Регионарный лимфангит
Воспаление лимфатических сосудов на протяжении от твѐрдого шанкра до регионарных лимфатических узлов.
При расположении шанкра на головке полового члена, в области венечной борозды данный симптом определяется пальпацией в виде плотных безболезненных тяжей на спинке полового члена (дорсальный лимфангит).
Через 3 недели после возникновения твѐрдого шанкра вследствие распространения возбудителя по лимфатической системе может возникнуть системная гиперплазия лимфатических узлов или
полиаденит.
ВТОРИЧНЫЙ ПЕРИОД СИФИЛИСА
–вторичный свежий сифилис;
–вторичный рецидивный сифилис;
–вторичный скрытый сифилис.
Вторичный период сифилиса
Развивается вследствие гематогенной диссеминации возбудителя, который попадает в кровь из лимфатической системы.
Наблюдается транзиторная спирохеттемия.
Бледные трепонемы оседают на сосудистой стенке, тканях и органах, в том числе на коже и слизистой оболочке.
Разновидности высыпаний
пятнистые высыпания;
папулѐзные высыпания;
пустулѐзные высыпания;
нарушения пигментации;
выпадения волос.
Общие черты высыпаний вторичного периода сифилиса:
постепенное развитие, без существенных субъективных ощущений;
расположение на любом участке кожи и слизистой оболочки;
волнообразность течения: периоды наличия высыпаний сменяются периодами их отсутствия;
доброкачественность – регресс элементов без разрушения кожи и слизистой оболочки;
полиморфизм высыпаний;
высокая заразительность эрозивных, мацерированных и язвенных элементов сыпи;
склонность с спонтанному разрешению проявлений на коже и слизистой оболочке.
Особенности вторичного свежего сифилиса:
У 60-80% пациентов наряду с высыпаниями вторичного свежего сифилиса выявляются эпителизирующийся (рубцующийся) твѐрдый шанкр или его следы (вторичное пигментное пятно, свежий рубчик), а также регионарный лимфаденит.
Особенности вторичного свежего сифилиса:
обильность элементов сыпи;
симметричность их расположения;
яркость высыпаний, цвет – розовокрасный, красный;
размеры – мелкие;
элементы сыпи не склонны к слиянию и группировке.
Особенности вторичного рецидивного сифилиса:
уменьшение количества элементов сыпи с каждым рецидивом;
увеличение размеров высыпаний (иногда за счѐт их периферического роста);
склонность сифилидов к слиянию и группировке (в ряде случаев с образованием разнообразных фигур);
преимущественная локализация сыпи – в местах давления, трения, мацерации.
Розеолѐзная сыпь
Представляет собой сосудистые пятна диаметром 0,5-1 см с нерезкими очертаниями, округлой или овальной формы, не шелушащиеся и не возвышающиеся над уровнем окружающей кожи. Цвет на начальном этапе – розово-красный или красный, при регрессе и на более поздних этапах сифилитической инфекции – бледно-розовый. Исчезает при надавливании.
Разновидности сифилитической розеолы:
возвышающаяся (элевирующая, уртикарная, экссудативная)
шелушащаяся
фолликулярная (зернистая, точечная)
сливная розеола