Общая патология сифилиса
.pdf
Гангренизация
Гангренизация
Осложнения твердого шанкра
фагеденизация –
гнойное расплавление тканей (их «поедание»). Причина – присоединение стафилококковой, стрептококковой, фузоспирилѐзной инфекции. Очаг некроза распространяется по периферии, и в результате возникает глубокая гнойная с неправильными очертаниями язва. Иногда процесс осложняется кровотечениями.
Осложнения твердого шанкра
вторичное инфицирование твѐрдого шанкра пиогенной
микрофлорой - характерно появление гнойного отделяемого, формирование на поверхности шанкра гнойных или серозногнойных корок. Вокруг сифиломы возникает воспалительный ободок, усиливаются периферическая инфильтрация, явления лимфангоита и лимфаденита, появляется и усиливается болезненность.
Осложнения твердого шанкра
облигатный физический (химический) дерматит –
возникает, как правило, вследствие самолечения пациентов: прижигания (даже окурками сигарет), смазывания агрессивными химическими препаратами (кислоты, щѐлочи и т.п.), ванночек с нерастворѐнными кристаллами перманганата калия и т.д.
Дифференциальная диагностика твердого шанкра
Пузырьковый лишай
Мягкий шанкр
Эрозивный баланит и баланопостит
Шанкриформная пиодермия
Чесоточная эктима
Гонококковые и трихомонадные язвы
Туберкулезная язва
Карцинома кожи
Эритроплазия Кейра
Острая язва вульвы
Эрозии, вследствие травм
Регионарный лимфаденит
(развивается через 7-10 дней после возникновения шанкра)
Бывает односторонним (чаще на стороне поражения, но может быть и перекрѐстным) или двухсторонним.
При расположении шанкра на наружных половых органах вовлекаются паховые лимфатические узлы; на шейке матки, слизистой прямой кишки далее 4-5 см от наружного сфинктера – тазовые; на слизистой полости рта – подчелюстные, шейные; на пальцах кистей – кубитальные.
Регионарный лимфаденит
плеяда Рикора – ближайший к очагу лимфатический узел более крупный, по мере удаления – меньше.
Лимфатические узлы при сифилисе плотные, безболезненные, подвижные, не спаянные между собой и окружающими тканями.