- •1. Общественное здоровье и здравоохранение, история и предмет изучения.
- •2. Общественное здоровье и здравоохранение, основные разделы и методы исследования.
- •4. Медицинская статистика, содержание, значение для оценки деятельности организаций здравоохранения и научных исследований.
- •5. Организация и этапы статистического исследования.
- •6. План статистического исследования, его содержание. 7. Программа статистического исследования, ее содержание.
- •8. Статистическая совокупность, ее групповые свойства, виды. Требования к выборочной совокупности.
- •25. Статистические таблицы, их виды и требования, предъявляемые к ним.
- •9. Сбор статистического материала.
- •10. Основные операции разработки статистического материала.
- •11. Анализ результатов статистического исследования.
- •12. Внедрение результатов статистического исследования в практику
- •13. Абсолютные величины, их применение в здравоохранении.
- •14. Относительные величины, их применение в анализе деятельности
- •15. Вариационные ряды, их виды, значение. 16. Величины, характеризующие вариационный ряд.
- •17. Методы расчета средних величин, значение.
- •18. Среднее квадратическое отклонение, методика расчета, значение.
- •19. Ошибка репрезентативности средних величин, методика расчета, значение. 20. Ошибка репрезентативности относительных величин, методика расчета, значение.
- •21. Оценка достоверности разности статистических величин.
- •23. Понятие о корреляционном анализе.
- •24. Графические изображения результатов статистического исследования, виды.
- •26. Динамические ряды, показатели, вычисление и применение в медицине.
- •27. Общественное здоровье населения, показатели, значение. 28. Факторы, влияющие на здоровье населения. Формула здоровья.
- •29. Разделы демографии, её значение для здравоохранения.
- •30. Статика населения, показатели, их значение. 31. Возрастная структура населения, типы, социальное значение.
- •33. Динамика населения, виды, показатели, медико-социальное значение.
- •34. Естественное движение населения, показатели, закономерности, медико-социальное значение.
- •35. Рождаемость, уровни, методика расчета, анализ и медико-социальные аспекты ее регулирования.
- •36. Смертность населения, показатели, уровни, методика расчета, анализ и медико-социальное значение.
- •37. Младенческая смертность, причины, возрастные особенности, методика расчета.
- •38. Перинатальная смертность, методика расчета, уровни, структура, причины, медико-социальное значение.
- •40. Воспроизводство населения, типы, показатели, методика расчета.
- •42. Заболеваемость, показатели, структура, методы изучения.
- •43. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, значение, принципы построения.
- •3) Заболевания у госпитализированных больных
- •4) Заболевания с временной утратой трудоспособности (см. Вопрос 58).
- •45. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности, причины, показатели. 46. Изучение заболеваемости с временной утратой трудоспособности.Полицевой учет заболеваемости.
- •47. Профилактические медицинские осмотры, виды, порядок проведения, документы.
- •48. Изучение заболеваемости по обращаемости за медицинской помощью.
- •51. Физическое развитие, методика изучения, медико-социальное значение.
- •52. Инвалидность населения, причины, показатели, медико-социальное значение. 102. Инвалидность, порядок установления и документы оформления.
- •54. Болезни системы кровообращения, их медико-социальная значимость и обусловленность. Организация кардиологической службы. Первичная профилактика.
- •55. Новообразования, их медико-социальная значимость и обусловленность. Организация онкологической службы. Первичная профилактика.
- •59. Психические расстройства, их медико-социальная значимость и обусловленность. Организация психоневрологической помощи. Первичная профилактика.
- •60. Алкоголизм и наркомания, их медико-социальная значимость и обусловленность. Организация наркологической помощи. Первичнаяпрофилактика.
- •61. Принципы государственной политики Республики Беларусь в области здравоохранения.
- •62. Виды, формы, условия медицинской помощи.
- •63. Первичная медицинская помощь, принципы, организационная структура, значение, перспективы развития.
- •65. Регистратура, ее функции. Формы записи на прием к врачу.
- •68. Врач общей практики, функции, содержание работы, особенности втэ.
- •76. Приемное отделение, задачи, организационная структура.
- •80. Стационарзамещающие технологии, виды, принципы работы, значение
- •103. Медико-реабилитационная экспертная комиссия, ее состав и функции.
- •104. Медицинская, социальная и трудовая реабилитация инвалидов.
- •II этап – территориальное медицинское объединение (тмо).
- •III этап – областная больница и медицинские учреждения области.
- •109. Профилактика – важнейший принцип здравоохранения, ее формы и уровни.
- •113. Здоровый образ жизни, его компоненты, медико-социальное значение. 114. Формирование здорового образа жизни, направления.
- •115. Методы и средства гигиенического воспитания и обучения населения. 116. Характеристика методов гигиенического воспитания, преимущества и недостатки.
- •117. Охрана материнства и детства, ее социальное значение, государственные мероприятия в рб.
- •122. Детская больница, особенности госпитализации, структуры и организация работы. 123. Анализ деятельности детской больницы.
- •124. Женская консультация, ее структура, задачи и организация работы. 125. Основная медицинская документация и показатели работы женской консультации.
- •126. Родильный дом, структура, организация приема беременных, рожениц и родильниц. 127. Основная медицинская документация и показатели работы родильного дома.
61. Принципы государственной политики Республики Беларусь в области здравоохранения.
Государственная политика в области охраны здоровья населения определяется соответствующей статьей 3 закона РБ "О здравоохранении". Согласно ей государственная политика в области охраны здоровья населения предусматривает:
- создание условий для сохранения и укрепления здоровья населения;
- ответственность граждан за сохранение и укрепление своего здоровья и здоровья других людей;
- профилактическую направленность здравоохранения;
- доступность медицинской помощи и лекарственного обеспечения населения;
- приоритетное медицинское обслуживание и лекарственное обеспечение детей и матерей;
- координацию и контроль Министерством здравоохранения Республики Беларусь деятельности в области здравоохранения других органов государственного управления, ведающих вопросами здравоохранения, и
субъектов, осуществляющих деятельность в области здравоохранения;
- экономическую заинтересованность юридических и физических лиц в охране здоровья населения;
- ответственность государственных органов, юридических лиц, индивидуальных предпринимателей за состояние здоровья населения;
- участие общественности и граждан в охране здоровья населения.
Организационные принципы государственной системы ЗО - были рекомендованы ВОЗ:
1) государственный характер ЗО - государство полностью берет на себя обязанности финансирования здравоохранения, расходы на развитие медицинской науки, оно определяет и организует законодательно работу здравоохранения. Из госбюджета выделяются средства, запрашиваемые местными органами управления. Характерна централизация управления, жесткие рамки контроля со стороны центральных органов (Министерства Здравоохранения).
2) бесплатность и общедоступность (реализуется через приближение к населению) медицинской помощи.
3) профилактическая направленность с-мы ЗО - один из ведущих принципов:
- организация социально-экономических мероприятий по предупреждению заболеваний и устранению причин их воздействия
- контроль за соблюдением санитарно-гигиенических норм и правил
- формирование у населения навыков здорового образа жизни (ЗОЖ)
- широкий охват населения диспансеризацией
4) единство ЗО - единство лечения и профилактики, науки и практики
5) планирование деятельности ЗО – без него невозможно содержать здравоохранение
6) общественный характер здравоохранения – участие населения в решении вопросов охраны здоровья
7) прогнозирование
8) интернационализм в ЗО - помощь другим странам, координация действий
62. Виды, формы, условия медицинской помощи.
Страховая форма ЗО.
Виды страхования: обязательное и добровольное медицинское страхование.
Источники финансирования страховой медицины:
1) страховые взносы от предприятий и организаций
2) страховые взносы от граждан
3) дотации государства страховым компаниям - для обслуживания незастрахованным
Различия между обязательным и добровольным страхованием.
Признак |
Обязательное страхование |
Добровольное страхование |
Коммерциализация |
Не является комерческим |
Всегда коммерческое |
Правила страхования |
Определяется государством Страховой пакет |
Определяется страховой организацией Вид личного страхования |
По объему охвата страхованием |
Массовое |
Индивидуальное |
Страхователи |
Работадатели, гос-во, местные органы власти |
Юридические (групповое страхование) или физические (индивидуальное страхование) лица |
Источники финансовых средств |
Взносы работодателей или госбюджет |
Личные взносы граждан, прибыль работодателей |
Программа (услуги по страховому полису) |
Утверждается государством |
Определяется договором |
Тарифы на медицинские услуги |
Устанавливаются по единой утвержденной методике |
Определяется договором между страхователем и страхуемым |
Система контроля качества оказания медицинских услуг |
Определяется государством |
Определяется договором |
Доходы |
Используются для основной деятельности медицинского страхования (приобретение препаратов, оборудования, премии) |
Используются для любой коммерческой и некомерческой деятельности |
Принципы страховой медицины:
1. Всеобщность - все население страны подлежит страхованию
2. Доступность медицинской помощи по страховому полису - все застрахованные по данной программе должны быть обеспечены медицинской помощью
3. Высокая технологичность - комплекс пансионных услуг - долечивание на дому
4. Получение финансовой прибыли - безвозвратная система при неиспользовании
5. Здоровый платит за больного, работающий за неработающего, богатый за бедного.
В РБ страховой медицины нет, имеется страхование определенных случаев, а не перечня медицинских услуг. Монополия принадлежит БелГосСтраху, остальные не составляют и 1%.
Расчет страховой медицины:
1) перевод денег на счет пациента на лечение
2) пациент оплачивает сам и предоставляет счета, которые оплачивает страховая компания; действует контроль счетов.
Страховая медицина - ведущая в большинстве стран мира, впервые возникла в Германии, также в Канаде, Франции, России.
Дотации государства на незастрахованных - определенный государством минимальный перечень медицинских услуг.
Достоинства страховой медицины:
1) децентрализация финансирования
2) выбор страхового фонда в руках населения и работодателей, что обуславливает существование конкуренции между фондами и службами и различные перечни услуг
3) контроль за качеством медицинской помощи и финансовыми расходами
4) существует раздел государственных финансовых органов и поставщиков медицинских услуг
5) широкая разновидность услуг для привлечения клиентов
Недостатки (проблемы) страховой медицины:
1) недостаток географического и социального равенства в доступности медицинской помощи
2) медицинская помощь очень дорогая
3) слабый контроль за медицинскими кадрами
4) пренебрежительное отношение к больным группы риска и к лицам, имеющим хроническую патологию
5) отсутствие долгосрочного планирования, работа на текущий момент
6) недостаточное развитие профессиональной медицины
7) высокие административные расходы на содержание страховых компаний
Частная форма ЗО.
Источник финансирования: плата от населения в результате заключения частного страхового полиса (идет как соглашение между специалистом и пациентом, т.е. расчет в момент предоставления услуги).
Превалирует в США, ЮАР, Люксембурге.
Принцип частной медицины: здоровье населения - дело каждого.
Достоинства частной медицины:
1) широкий выбор медицинских учреждений
2) отсутствие очередности на медицинское обслуживание
3) прямой доступ к врачам любой специальности
4) особое внимание конфиденциальности лечения, вежливости обслуживания, качеству пансионных услуг
Недостатки частной медицины:
1) дорогая медицинская помощь
2) отсутствие охвата малоимущего населения
3) наличие огромного количества судебных разбирательств
4) высокие страховые премии для специалистов
5) ограниченность географического охвата медицинской помощью
6) недостаток внимания к помощи на дому и профилактике
7) ограниченное использование услуг среднего медицинского персонала
8) отсутствие регулирования и котроля за качеством медицинских процедур
Платные услуги в РБ - 34 вида медицинских услуг (с 2003 г. - постановление совета Министров), стоимость услуг определяется постановлением № 51: "Инструкция по формированию тарифов на платные медицинские услуги". В РБ имеются платные унитарные предприятия на базе государственных учреждений в каждом районе, но это не частная медицина.
Проблемы по совершенствоанию деятельности систем ЗО в мире:
1) отсутствие единого источника финансирования
2) недостаток средств на ЗО
3) недостаточное использование ресурсов ЗО.
Реформирование систем ЗО в мире:
1) поиск дополнительных источников финансирования
2) повышение эффективности использования материально-технической базы
3) рост качества оказания медицинской помощи населению
ВОЗ приняла резолюцию в 1973 г. - значимые принципы развития систем ЗО:
а) государство несет ответственность за охрану здоровья населения
б) развитие индивидуальной и общественной профилактики
в) доступность населению квалифицированной медицинской помощи
г) широкое использование медицинской науки
д) участие во внедренных программах всего населения
4 направления реформирования:
а) переход от системы Бевериджа (государственной медицины) к системе Бисмарка (к страховой медицине): Россия, Болгария, Венгрия, Польша
б) переход от системы Бисмарка (страховой медицины) к системе Бевериджа (к государственной): Испания
в) добавление рыночных элементов к системе Бисмарка: Нидерланды
г) добавление рыночных элементов к системе Бевериджа: Великобритания
Виды медицинской помощи по объему и качеству:
1. Первая медицинская помощь - оказывается на месте происшествия в порядке само- и взаимопомощи с помощью подручных средств.
2. Первая доврачебная (фельдшерская) помощь (ФАП)
3. Первая врачебная помощь (СВА, СУБ)
5. Квалифицированная медицинская помощь - для ее оказания необходимо наличие специалиста, оснащения, условий для реализации помощи
6. Специализированная медицинская помощь
По качеству оказания помощи: район (квалифицированная специализированная помощь), область и республика (квалифицированная и все виды специализированной помощи).
ПМСП – это зона первого контакта населения и медико-санитарных служб, она связана с другими отделами здравоохранения.
Виды медицинской помощи по месту оказания: амбулаторно-поликлиническая и стационарная.