Ендодонтія / 09 Дезинфекция / 11 Клинические результаты
.docКлинические результаты
При применении гидроксида кальция в качестве временной повязки через 3 года наблюдается полная регенерация кости 82% периапикальных очагов даже крупного размера. В 18% случаев дефекты кости сохранялись или слегка уменьшались в размерах. Наиболее активное сокращение размеров дефекта наблюдалось в первый год лечения (Eriksen et al., 1988). Первые признаки заживления обнаруживались на рентгенограммах через 12 нед. после введения повязки с Са(ОН)2, а на цифровых рентгенограммах - уже через 3—6 нед. (Orstavik, 1991).
Небольшие дефекты периапикальных тканей намного чаще сопровождаются болевыми симптомами, нежели крупные (Тогаbinjad et al., 1988). Применение антибиотиков в качестве профилактики болей после инструментальной обработки корневых каналов не дает результатов больше, чем плацебо (Walton и Chiapinelli, 1993). Если зуб оставляли открытым, наблюдались прогрессивное развитие периапикального воспаления, формирование микроабсцессов, резорбция дентина, цемента и кости. При введении в канал временной повязки процесс приостанавливался, формировался репаративный цемент и размер периапикального дефекта уменьшался (Holland et al., 1992).
Рис. 422. Апикальный периодонтит.
Нижний моляр с дефектной амальгамовой пломбой и большим очагом деструкции кости в периапикальной области, который локализуется преимущественно у медиального корня и распространяется до бифуркации.
Справа: клинически определяется вестибулярный свищ, из которого периодически выделяется гной.
Рис. 423. Эндодонтическое лечение.
Корневые каналы были обработаны, тщательно промыты раствором гипохлорита натрия, заполнены гидроксидом кальция и через 6 мес. запломбированы. На рентгенограмме видна начальная регенерация костной ткани.
Рис. 424. Рентгенологическое и клиническое наблюдение.
На рентгенограмме спустя 1,5 года после эндодонтическо-го лечения выявляется полная регенерация костной ткани в области периапикальных тканей.
Слева: свищевой ход закрылся. Теперь можно провести реставрацию коронки зуба.