Ендодонтія / 08 Обработка корневых каналов / 18 Обработка при помощи Quantec Series 2000
.docОбработка при помощи Quantec Series 2000
Система Quantec Series 2000 использует Ni-Ti инструменты различной конусности. Инструменты Quantec сочетают в себе различные новые качества, включая более идеальный режущий угол, отводные канавки для удаления дентинной стружки из канала, широкие радиальные площадки, которые предотвращают образование трещин в инструменте и помогают ему проходить через изгибы канала, асимметрию режущих поверхностей для поддержания целостности центральной оси канала и, наконец, многогранную режущую верхушку для прохождения узких, искривленных, облитерированных каналов. С помощью этой системы обрабатывают канал в три стадии. Вначале раскрывают устье канала инструментом Quantec # 1 размера 25, длиной 17 мм и конусностью 0,06. Для прохождения по длине используют Quantec #2 -инструмент 15-го размера, конусностью 0,02. На второй стадии расширяют апикальную часть канала до 25-го размера. На третьей стадии объединяют коронковую и апикальную части канала инструментом Quantec #5 (25-го размера), конусностью 0,03. Завершают обработку канала инструментом Quantec #8 (25-го размера), конусностью 0,06.
Инструменты Quantec сохраняют хорошую центровку в области верхушки и не изменяют ход канала.
Сканирующая электронная микроскопия показала, что внутренняя поверхность канала после ручной обработки Flexo-файлами гладкая, но имеет царапины в апикальной части. Поверхность стенок канала после обработки инструментами Quantec гладкая и без апикальных царапин. Инструменты Quantec эффективно удаляют большую часть содержимого каналов, но полностью очистить канал этими инструментами не удается (Jeong-Wong et al., 1998). Uemura и соавт. (1998) оценивали эффективность очистки и время распломбировки при помощи Quantec, К-файлов и Н-файлов. Распломбировка при помощи Н-файлов требовала меньше времени, однако превосходство машинной обработки корневых каналов перед ручной не было доказано.
Рис. 356. До лечения. Диагностическая рентгенограмма нижних правых первого и второго моляров с вторичным кариесом, проникающим в полость зуба, и периапикальным очагом в области корней второго моляра. Первый моляр имеет признаки воспаления из-за вторичного кариеса под пломбой. Слева: для раскрытия верхушек каналов использовали инструмент Quantec #1 (длина— 17 мм, конусность — 0,06).
Рис. 357. Рабочая длина.
После формирования доступа на рентгенограмме была определена рабочая длина каналов первого моляра. Второй моляр был ранее вылечен эндодонтически. Видна регенерация костной ткани у апексов. Слева: три файла со стопперами введены в каналы.
Рис. 358. Расширение апикальной части канала. Слева: Quantec 2 и 3 (соответствуют 15-му и 20-му размерам файлов, конусность — 0,02) вводят в канал на рабочую длину. В центре: затем канал на всю длину обрабатывают инструментом Quantec 4 (25-й размер). Справа: для сглаживания коронковой и апикальной частей используют Quantec 5 (25-й размер, конусность — 0,03).
Рис. 359. Придание формы.
Слева: на первом этапе апикальной обработки канал расширяют от 15-го до 25-го размера на всю рабочую длину. Справа: на втором этапе апикальной обработки канал обрабатывают инструментами 25-го размера с постепенно увеличивающейся конусностью (0,03; 0,04; 0,05 и 0,06). Затем для еще большего расширения канала можно использовать последние два инструмента конусностью 0,02 (№40 и №45) техникой «step-back».
Рис. 360. Контроль.
Глубина обработки каналов оценивается на рентгенограмме с гуттаперчевыми мастер-штифтами.
Рис. 361. Пломбирование каналов.
На рентгенограмме после окончания эндодонтического лечения видна правильная форма корневых каналов.