Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Ендодонтія / 08 Обработка корневых каналов / 18 Обработка при помощи Quantec Series 2000

.doc
Скачиваний:
111
Добавлен:
18.02.2016
Размер:
91.14 Кб
Скачать

Обработка при помощи Quantec Series 2000

Система Quantec Series 2000 использует Ni-Ti инструменты различной конусности. Инструменты Quantec сочетают в себе раз­личные новые качества, включая более иде­альный режущий угол, отводные канавки для удаления дентинной стружки из канала, ши­рокие радиальные площадки, которые предо­твращают образование трещин в инструмен­те и помогают ему проходить через изгибы канала, асимметрию режущих поверхностей для поддержания целостности центральной оси канала и, наконец, многогранную режущую верхушку для прохождения узких, ис­кривленных, облитерированных каналов. С помощью этой системы обрабатывают ка­нал в три стадии. Вначале раскрывают устье канала инструментом Quantec # 1 размера 25, длиной 17 мм и конусностью 0,06. Для про­хождения по длине используют Quantec #2 -инструмент 15-го размера, конусностью 0,02. На второй стадии расширяют апикальную часть канала до 25-го размера. На третьей стадии объединяют коронковую и апикаль­ную части канала инструментом Quantec #5 (25-го размера), конусностью 0,03. Заверша­ют обработку канала инструментом Quantec #8 (25-го размера), конусностью 0,06.

Инструменты Quantec сохраняют хоро­шую центровку в области верхушки и не из­меняют ход канала.

Сканирующая электронная микроскопия показала, что внутренняя поверхность кана­ла после ручной обработки Flexo-файлами гладкая, но имеет царапины в апикальной части. Поверхность стенок канала после об­работки инструментами Quantec гладкая и без апикальных царапин. Инструменты Quantec эффективно удаляют большую часть содержимого каналов, но полностью очис­тить канал этими инструментами не удается (Jeong-Wong et al., 1998). Uemura и соавт. (1998) оценивали эффективность очистки и время распломбировки при помощи Quantec, К-файлов и Н-файлов. Распломбировка при помощи Н-файлов требовала меньше времени, однако превосходство ма­шинной обработки корневых каналов перед ручной не было доказано.

Рис. 356. До лечения. Диагностическая рентгено­грамма нижних правых первого и второго моляров с вторичным кариесом, проникающим в по­лость зуба, и периапикальным очагом в области корней второ­го моляра. Первый моляр имеет признаки воспаления из-за вто­ричного кариеса под пломбой. Слева: для раскрытия верхушек каналов использовали инстру­мент Quantec #1 (длина— 17 мм, конусность — 0,06).

Рис. 357. Рабочая длина.

После формирования доступа на рентгенограмме была опре­делена рабочая длина каналов первого моляра. Второй моляр был ранее вылечен эндодонтически. Видна регенерация кост­ной ткани у апексов. Слева: три файла со стопперами введены в каналы.

Рис. 358. Расширение апи­кальной части канала. Слева: Quantec 2 и 3 (соответ­ствуют 15-му и 20-му размерам файлов, конусность — 0,02) вво­дят в канал на рабочую длину. В центре: затем канал на всю длину обрабатывают инстру­ментом Quantec 4 (25-й размер). Справа: для сглаживания коронковой и апикальной частей ис­пользуют Quantec 5 (25-й раз­мер, конусность — 0,03).

Рис. 359. Придание формы.

Слева: на первом этапе апикаль­ной обработки канал расширя­ют от 15-го до 25-го размера на всю рабочую длину. Справа: на втором этапе апикаль­ной обработки канал обрабаты­вают инструментами 25-го раз­мера с постепенно увеличиваю­щейся конусностью (0,03; 0,04; 0,05 и 0,06). Затем для еще боль­шего расширения канала можно использовать последние два ин­струмента конусностью 0,02 (№40 и №45) техникой «step-back».

Рис. 360. Контроль.

Глубина обработки каналов оце­нивается на рентгенограмме с гуттаперчевыми мастер-штиф­тами.

Рис. 361. Пломбирование каналов.

На рентгенограмме после окон­чания эндодонтического лече­ния видна правильная форма корневых каналов.