13. Протокол ультразвукового дослідження черевної порожнини при біліарній патології.

Пацієнт приходить на обстеження натще . Напередодні обстеження на протязі 3-4 днів пацієнт повинен перейти на спеціальну без шлакову дієту, виключити із свого раціону свіжі овочі та фрукти, бобові, чорний хліб, капусту. Зранку о 7 год. прийняти 8 капсул еспумізану.

Печінка: права доля-вертикальний розмір, ліва доля-вертикальний розмір, ехоструктура-однорідна, не однорідна, наявність ехо(+), ехо(-) включень;

Жовчний міхур: розміри, об’єм, товщина стінки, вміст однорідний, неоднорідний; наявність включень в просвіті з УЗ -доріжкою, без УЗ-доріжки;

Холедох:діаметр, вміст однорідний, неоднорідний, наявність включень в просвіті з УЗ -доріжкою, без УЗ-доріжки.

Портальна вена:діаметр, тромбована, нетромбована;

14. Протокол ультразвукового дослідженя черевної порожнини при гострому деструктивному панкреатиті.

Так як деструктивний панкреатит це гостра хірургічна патологія, то в даній ситуації обстеження проводиться без відповідної підготовки.

Підшлункова залоза: розміри головки, тіла, хвоста; контури чіткі, розмиті; структура однорідна, неоднорідна, наявність ехо(+), ехо(-) включень;

Парапанкреатична клітковина: наявність інфільтрації, абсцедування;

Вірсунгів протік: діаметр, наявність ехо(+), ехо(-) включень;

Визначається наявність вільної рідини в сальниковій сумці, по фланках, в малому тазу, роздуті петлі кишечника.

15. Протокол ендоскопічної ретроградної панкреатохолангіографії.

Пацієнт проходить обстеження натще, лягає на кушетку на лівий бік, під голову підкладається полотенце, вводяться седативні, Sol.Athropini0,1% - 0,5-1 мл п/шк., проводиться місцева анестезія ротової порожниниSol.Lidocaini2%, та вставляється роторозширювач.

Дванадцятипала кишка:

Цибулина - без змін, деформована (помірно, різко), з явищами стенозу 1,2,3 ст., слизова оболонка- без змін, ерітематозна, еродована, атрофічна, гіпертрофічна ( помірно, виражено, вогнищево, дифузно);

Нисхідна частина-без змін, деформована (помірно, різко), слизова оболонка- без змін, ерітематозна, еродована, атрофічна, гіпертрофічна ( помірно, виражено, вогнищево, дифузно);

Великий дуоденальний сосочок– форма, величина, морфологічний вигляд, кількість отворів, типи (ворсинчастий, зернистий, рваний, щілевидний, строго визначений); ерозований, гіперплазований.

Після канюляції контрастується панкреатична протока, контур чіткий, нечіткий, наявність ехо(+), ехо(-) утворень; вміст однорідний, неоднорідний;

Канюлюється холедох: діаметр, контур чіткий, нечіткий, наявність ехо(+), ехо(-) утворень; вміст однорідний, неоднорідний; наявність ділянок звуження, розширення;

Ревізія корзинкою Дорміа для ідентифікації конкрементів.

Висновок:

Рекомендації:

16. Протокол ректороманосигмоколоноскопії.

Підготовка до обстеження препаратами фортранс + еспумізан передбачає - за день до дослідження 1 пакет фортрансу розчинити на 1-1.5 л води в випити на протязі години, ( в після обідній час), самостійний стілець через 30-60 зв. В день дослідження: 1 пакет фортрансу розчинити на 1-1.15 л води і випити протягом години, ( о 8-9 год. ранку), прийняти 5 капсул еспумізану.

Підготовка до обстеження клізмуванням + еспумізан передбачає за день до дослідження прийняти касторову олію 60-80 мл (2-3 столові ложки), еспумізан 5 капсул -2 рази в день, після самостійного стільця провести 2 очисні клізми . В день дослідження – провести ще дві очисні клізми до появи чистих промивних вод, прийняти 5 капсул еспумізану.

Якщо пацієнт страждає від закрепів, то напредодні обстеження на протязі 3-4 днів пацієнт повинен перейти на спеціальну без шлакову дієту, виключити із свого раціону свіжі овочі та фрукти, бобові, чорний хліб, капусту.

На дослідження необхідно взяти з собою пеленку, простирадло.

Анальне кільце: без змін, гемороїдальні вузли, тріщина;

Пряма кишка: циліндричної форми, слизова оболонка рожева, гіперемована, анемічна; судинний малюнок збережений, посилений, збіднений;

Сигмовидна кишка: просвіт звичайний ( розширений, звужений); тонус стінки кишки звичайний, підвищений, знижений; складки тонкі, півмісяцеві, згладжені, стоншені, потовщені коло вершини, основи; слизова соковита, блискуча, шершава, мтова, дрібно-дольково, зерниста, рожева, гіперемована, набрякла;

Судинний рисунок: змазаний, чіткий, рівномірний, нерівномірний;

Нисхідна кишка,поперечно-ободова, висхідна, сліпа: просвіт, тонус стінки, слизова оболонка складки;

Особливості огляду, прицільна біопсія:______________;

Висновок:

Рекомендації: