8. Визначення основних симптомів симптомів перфоративної виразки шлунка і дванадцятипалої кишки.

Тріада за Мондором : біль в животі; затримка стільця і газів; блювання.

Симптом Чугаєва– поява поперечної складки шкіри над животом.

Симптом Жобера– зникнення печінкової тупості в правому підребіррі.

Симптом Шоффара - симптом «плеску» при перкусії в ділянці мечевидного відростка.

Симптом Гюстена– при аускультації серця - поширення серцевих тонів до пупка.

Симптом Бруннера– «шум тертя діафрагми» між діафрагмою і здутим шлунком.

Симптом Де Куервена– поява тупого перкуторного звуку в нижніх і бокових відділах живота (затікання шлункового вмісту і перитонеального ексудату).

Симптом Бернштейна – підтягування яєчок до зовнішнього отвору пахового каналу і їх різка болючість (рефлекторне скорочення m. cremaster).

Симптом Куленкампфа – болючість при дослідженні Дугласового простору (жінки – escavatio recto-uterina; чоловіки - escavatio recto-vesicalis).

9. Визначення симптомів гострого панкреатиту.

Симптом Керте- болюча еластична резистентність живота у вигляді поперечної смуги в надчеревній ділянці на 6-7 см вище пупка.

Симптом Воскресенського– зникнення пульсації черевної аорти в епігастрію.

Симптом Мейо - Робсона – відчуття болю при натискуванні пальцями в лівому реберно-хребетному куті.

Болючість в точці Дежардена – відчуття болю на 10 см вище пупка по ходу прямого м’язу живота .

Симптом Мондора– поява жовто-фіолетових плям на шкірі обличчя та кінцівок.

Симптом Кача – шкірна гіперестезія зліва на рівні Th6-8.

Симптом Грей-Турнера– поява фіолетових плям на бокових поверхнях живота.

Симптом Куллєна – поява жовто - фіолетових плям навколо пупка.

Симтптом Лагерлєфа- ціаноз обличчя і кінцівок.

10. Визначення симптомів гострої механічної кишкової непрохідності.

Симптом Валя – наявність видимих роздутих петель товстого кишечника у вигляді балону при пальпації.

Симптом Склярова – при легкому струшуванні черевної стінки відчувається «шум плеску».

Симптом Ківуля – високий тимпанічний звук з «металічним» відтінком над переповненою і роздутою петлею кишки при одночасній перкусії та аускультації.

Симптом Спасокукоцького – вислуховується «шум падаючої краплі».

Симптом Шланге– посилення кишкової перистальтики після пальпації пальпації, струшуванні, поштовхах по передній черевній стінці.

11. Визначення симптомів гострої механічної товстокишкової непрохідності.

Симптом Байєра – асиметрія живота – «косий живіт» із-за шиноподібного роздуття сигмовидної кишки.

Симптом Цеге-Мантейфеля – в пряму кишку вдається ввести не більше 300-500 мл рідини , так як більша кількість рідини, зустрічаючи перешкоду, виливається назад повз наконечник.

Симптом Грекова – зіяння ануса.

Симптом Обухівської лікарні – балоноподібне роздуття порожньої ампули прямої кишки

12. Протокол фіброезофагогастродуоденоскопії.

Пацієнт проходить обстеження натще, лягає на кушетку на лівий бік, під голову підкладається полотенце, проводиться місцева анестезія ротової порожнини Sol.Lidocaini2%, та вставляється роторозширювач.

Стравохід: без змін, з вогнищевими (дифузними) ерітематозними ерозивними змінами –в/3, с/3, н/3 ;

Кардіальна розетка: змикається, зіяє; закид шлункового вмісту є; немає;

Шлунок: -містить шлунковий сік (прозорий мутний), слиз, жовч, залишки їжі, кров (свіжу, змінену, згустки);

- розправляється повітрям – рівномірно, нерівномірно;

- перистальтика- активна, в’яла, відсутня;

- рельєф складок –б/о, згладжений;

- еластичність –збережена, знижена;

Слизова оболонка:

-фундального відділу: без змін, ерітематозна, ерозована атрофічна, гіпертрофічна (помірно. Виражено, вогнищево, дифузно);

-тіла:без змін, ерітематозна, ерозована, атрофічна, гіпертрофічна ( помірно, виражено, вогнищево, дифузно);

-антрального відділу:без змін, ерітематозна, ерозована, атрофічна, гіпертрофічна ( помірно, виражено, вогнищево, дифузно);

-пілорус: без змін, спазмований, зіяє, деформований (помірно, різко), з явищами стенозу 1,2,3 ст., слизова оболонка – без змін, ерітематозна, ерозована (помірно, виражено);

Дванадцятипала кишка:

Цибулина - без змін, деформована (помірно, різко), з явищами стенозу 1,2,3 ст., слизова оболонка- без змін, ерітематозна, ерозована, атрофічна, гіпертрофічна ( помірно, виражено, вогнищево, дифузно);

Нисхідна частина-без змін, деформована (помірно, різко), слизова оболонка- без змін, ерітематозна, ерозована, атрофічна, гіпертрофічна (помірно, виражено, вогнищево, дифузно);

Великий дуоденальний сосочок– без змін, ерозований, гіперплазований.

Зона пораження:

Біопсія:

Висновок:

Рекомендації: