- •1. Этика и деонтология в гинекологии [-]
- •2. Анатомо-морфологическое строение матки, кровоснабжение, иннервация
- •3. Анатомо-морфологическое строение яичников. Кровоснабжение, иннервация, лимфооток
- •4. Подвешивающий, поддерживающий аппарат женских половых органов [2]
- •5. Кровоснабжение и иннервация внутренних половых органов [2,3]
- •6. Методы исследования в гинекологии
- •7. Врачебно-трудовая экспертиза гинекологических больных
- •8. Роль женской консультации в профилактике рака женской половой сферы [10]
- •9. Клинические группы учета онкологических больных
- •10. Специализированная помощь гинекологическим больным в женской консультации
- •11. Диспансеризация гинекологических больных
- •12. Гинекологическая заболеваемость и пути её снижения
- •13. Качественные показатели работы гинекологического отделения
- •14. Роль женской консультации в выявлении и профилактике инфекций, передающихся половым путем [10]
- •15. Влияние производственных факторов на репродуктивную функцию женщины [-]
- •16. Влияние вредных экологических факторов на репродуктивную функцию женщины [-]
- •17. Центр планирования семьи и восстановления репродукции
- •18. Регуляция репродуктивной функции
- •19. Центральный уровень регуляции репродуктивной функции [18]
- •25. Современное представление о течении перименопаузного периода, периоды
- •26. Заместительная гормональная терапия в перименопаузном периоде. Показания, противопоказания, виды препаратов, методики назначения
- •Препараты для заместительной гормонотерапии в перименопаузе
- •27. Климактерический метаболический синдром. Этиология, патогенез, диагностика, лечение
- •29. Роль инфекции передающейся половым путем в развитии воспалительных заболеваний женС. Половых органов. Виды, клиника, диагностика, лечение, профилактика [28]
- •30. Основы планирования семьи [-]
- •31. Острый тазовый перитонит. Этиология, клиника, диагностика, лечение, профилактика
- •32. Хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз половых органов. Клиника, диагностика, лечение, профилактика
- •33. Медицинский аборт. Показания, объем обследования, виды, осложнения
- •34. Септический шок. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика
- •35. Анаэробный сепсис. Этиология, клиника, диагностика, лечение, профилактика
- •36. Острая почечная недостаточность в гинекологии. Клиника, диагностика
- •37. Самопроизвольный аборт. Этиология, патогенез, стадии, клиника, лечение, профилактика
- •38. Хронические воспалительные заболевания матки и придатков. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение [66]
- •39. Инфицированный аборт. Этиология, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, профилактика
- •40. Воспалительные заболевания половых органов у детей. Этиология, особенности клиники, диагностика, лечение, профилактика
- •41. Дисгормональные заболевания молочных желез. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика [-]
- •43. Дисфункциональные маточные кровотечения репродуктивного возраста Этиология, патогенез клиника, лечение, профилактика [42]
- •44. Дисфункциональные маточные кровотечения в перименопаузном периоде. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение профилактика [42]
- •45. Дисменорея. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика
- •46. Синдром предменструального напряжения. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика
- •47. Первичная аменорея (гонадная, экстрагонадная). Этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, лечение, профилактика
- •48. Вторичная аменорея. Этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, лечен профилактика
- •49. Вирильный синдром. Этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, лечение, профилактика
- •50. Адреногенитальный синдром. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика
- •51. Синдром поликистоза яичников (первичный, вторичный). Этиология, патогенез, клиника диагностика, лечение, профилактика
- •52. Нейро-обменно эндокринные синдромы (связанные и несвязанные с беременностью). Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика
- •53. Бактериальный вагиноз. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактик
- •54. Вагиниты (неспецифический, трихомониаз, кандидоз). Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика
- •56. Восходящая гонорея. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика, критерии излеченности [55]
- •57. Туберкулез женских половых органов. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика. Реабилитация и трудовая экспертиза
- •58. Острое воспаление придатков матки. Этиология, патогенез, клиника диагностика, лечени, профилактика
- •59. Параметрит. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика
- •60. Пельвиоперитонит. Этиология патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика
- •61. Криминальный аборт. Признаки. Полиорганная недостаточность Экстренная помощь, лечени профилактика
- •62. Прогрессирующая внематочная беременность. Этиология, патогенез, клиника, диагности дифференциальная диагностика, лечение, профилактика
- •63. Внематочная беременность, прервавшаяся по типу разрыва трубы. Клиника, диагности дифференциальная диагностика, лечение, профилактика [62]
- •64. Внематочная беременность, прервавшаяся по типу трубного аборта. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, профилактика [62]
- •65. Апоплексия яичника. Этиология, патогенез, виды, клиника, диагностика лечение, профилактика
- •66. Внутренний зндометриоз. Этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, лечение, профилактика
- •67. Наружный эндометриоз. Клиника, диагностика, лечение, профилактика [66]
- •68. Дейомиома матки. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, диспансерное наблюдение, медикаментозные методы лечения
- •69. Дейомиома матки. Классификация, осложнения, показания для хирургического лечения. Хирургические методы лечения [68]
- •70. Гиперпластические процессы эндометрия. Этиология, патогенез, клиника диагностика, лечение, профилактика
- •Этнология и патогенез
- •Эндометриальнме полипы (железистые* железисто-фиброзные).
- •Клинические проявления
- •Диагностика
- •Лечение больных сжелезисто-кистознои гиперплазией
- •Лечение больные с эндометриальными (неаденоматозными) полипами
- •Лечение больных с атипической формой гиперплазии эндометрия
- •Лечение больных с гиперпластическимипроцессами эндометрия
- •Лечение больных с аденоматозом эндометрия
- •Получение цитологического материала из полости матки, его обработка и окраска
- •71. Атипическая гиперплазия эндометрия. Виды, клиника, диагностика, лечение, профилактика [70]
- •72. Кисты яичников. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика
- •74. Эпителиальные опухоли яичников. Клиника, диагностика, лечение [73]
- •75. Герминогенные опухоли яичников. Клиника, диагностика, лечение [73]
- •76. Пузырный занос. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика
- •77. Хориокарцинома. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, диспансеризация
- •79. Предраковые заболевания шейки матки. Виды, клиника, диагностика, лечение, профилактика, диспансерное наблюдение
- •80. Дистрофические процессы вульвы: крауроз и лейкоплакия. Клиника, диагностика, лечение, профилактика
- •81. Посткастрационный синдром. Патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика [52]
- •82. Нарушение полового развития. Этиология, патогенез, классификация, диагностика, лечение, профилактика
- •83. Гиперпролактенемии. Этиология, патогенез, виды, клиника, диагностика, лечение, профилактика
- •84. Медицинский аборт. Подготовка, техника выполнения, осложнения профилактика
- •85. Реабилитация после первого медицинского аборта [84]
- •86. Реабилитация после операции по поводу внематочной беременности
- •88. Прерывание беременности в поздних сроках. Показания, виды, техника, осложнения [84]
- •89. Рак шейки матки. Клиника, диагностика, лечение, профилактика. Методы ранней диагностики рака шейки матки
- •90. Рак тела матки. Клиника, диагностика, лечение, профилактика
- •91. Рак яичников. Клиника, диагностика, лечение, профилактика
- •92. Опущение и выпадение половых органов женщины. Причины, клиника, диагностика, лечение, профилактика
- •93. Мочеполовые и кишечнополовые свищи. Этиология, клиника, диагностика, лечение, профилактика
- •94. Методы гормональной контрацепции. Виды гормональных препаратов, механизм действи показания, противопоказания, осложнения
- •Гормональные препараты, используемые в гинекологической практике
- •95. Барьерные методы контрацепции. Виды, показания, способы применения, осложнения, противопоказания
- •96. Внутриматочные контрацептивы. Механизм действия. Показания, противопоказания, осложнения
- •97. Пункция заднего свода. Показания, техника выполнения
- •98. Биопсия шейки матки. Показания, техника выполнения
- •99. Диагностическое выскабливание полости матки. Показания, техника выполнения, осожнения
- •100. Миомэктомия. Показания, техника выполнения, осложнения
- •101. Надвлагалищная ампутация матки. Показания, техника, возможные осложнения
- •3. Гемостаз сосудистого пучка матки
- •102. Экстирпация Матки. Показания, техника
- •1) Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки):
- •Описание операции Тотальной лапаротомической гистерэктомии (экстирпации матки)
- •103. Операции при трубной внематочной беременности. Техника, ведение послеоперацион периода [-]
- •104. Показания, хирургический доступ и объем оперативного при апоплексии яичников
- •105. Предоперационная подготовка и послеоперационное ведение при влагалищных операциях [101,102]
- •106. Пластические операции при выпадении и опущении матки
- •107. Резекция яичника. Показания, техника операции [-]
- •115. Техника операции при анемической форме апоплексии яичника [-]
- •116. Методы функциональной диагностики в гинекологии [-]
- •117. Рентгенологические методы исследования в гинекологии [-]
- •118. Методы гинекологического исследования девочек
- •119. Техника взятия мазков на онкоцитологию и получение аспирата из полости матки [120]
- •120. Бактериологическая и бактериоскопическая диагностика гонореи. Техника забора материала для исследования
3. Анатомо-морфологическое строение яичников. Кровоснабжение, иннервация, лимфооток
Яичники (ovaria) — парная женская половая железа, расположенная в полости малого таза. В яичнике созревает яйцеклетка, которая выбрасывается в момент овуляции в брюшную полость, и синтезируются гормоны, поступающие непосредственно в кровь.
АНАТОМИЯ
Яичник взрослой женщины имеет овальную форму, длину 2,5—3,5 см, ширину 1,5—2,5 см, толщину 1—1,5 см, массу 5—8 г. Правый Я. всегда больше левого. Медиальная поверхность Я. обращена в сторону полости малого таза, латеральная — соединена связкой, подвешивающей Я., с боковой стенкой малого таза. Задний край Я. свободный, передний — брыжеечный — фиксирован складкой брюшины (брыжейкой Я.) к заднему листку широкой связки матки. Большая часть Я. брюшиной не покрыта. В области брыжеечного края Я. имеется углубление, через которое проходят сосуды и нервы — ворота Я. Один конец Я. (трубный) подходит к воронке маточной трубы, другой (маточный) соединен с маткой собственной связкой Я. Рядом с Я. между листками широкой связки матки находятся рудиментарные образования — придаток Я. (epoophoron) и околояичник (paroophoron).
Кровь в яичники поступает из яичниковых артерий (ветвей брюшной части аорты) и яичниковых ветвей маточных артерий. Венозная кровь оттекает по одноименным венам, правая яичниковая вена впадает в нижнюю полую вену, левая — в левую почечную вену. Лимфоотток осуществляется в поясничные и крестцовые лимфатические узлы. Я. иннервируются из спинномозговых узлов нижнегрудных и поясничных сегментов, брюшного аортального и нижнего подчревных сплетений.
ГИСТОЛОГИЯ
В зрелом Я. выделяют три четко разграниченные части: ворота, корковое и мозговое вещество. В области ворот Я. вокруг кровеносных и лимфатических сосудов, нервных стволов располагаются соединительнотканные элементы, сеть яичника и хилусные клетки, секретирующие андрогены. К воротам Я. примыкает мозговое вещество, состоящее из рыхлой соединительной ткани, окружающей сосуды и нервы. Над ним находится корковое вещество, занимающее 2/3 объема Я. Оно окружено соединительнотканной белочной оболочкой и покровным эпителием целомического происхождения. Строму коркового вещества образуют соединительнотканные элементы и интерстициальные клетки, секретирующие андрогены. В ней располагаются фолликулы (различной степени зрелости и атретические), желтые и беловатые тела.
В соответствии со стадией развития различают примордиальные, преантральные (первичные), антральные (вторичные) и преовуляторные (третичные) фолликулы. Примордиальные фолликулы имеют диаметр 50 мкм и состоят из ооцита I порядка — яйцеклетки, вступившей в профазу I мейотического деления — и окружающего его слоя гранулезных клеток. В преантральных фолликулах диаметром 150—200 мкм ооцит I порядка окружен 2—4 слоями гранулезных клеток, расположенных на базальной мембране, вокруг которой находятся единичные текаклетки.
Антральные (вторичные, большие зреющие) фолликулы диаметром 500 мкм имеют содержащую фолликулярную жидкость полость, в которую вдается яйценосный бугорок — ооцит I порядка и окружающие его гранулезные клетки. Число слоев гранулезных клеток в антральных фолликулах больше, чем в преантральных, вокруг базальной мембраны располагается несколько слоев текаклеток. В преовуляторных фолликулах (граафовых), средний диаметр которых равен 20 мм, яйценосный бугорок расположен эксцентрично, гранулезные клетки гипертрофированы, содержат липидные включения, слой текаклеток васкуляризирован. Количество фолликулярной жидкости в преовуляторном фолликуле в 100 раз больше, чем в антральном. В стенке преовуляторного фолликула образуется бессосудистое выпячивание (так называемая стигма), которое разрывается, и яйцеклетка выбрасывается в брюшную полость — овуляция. Во время овуляции заканчивается I мейотическое деление яйцеклетки — образуется ооцит II порядка. Созревание яйцеклетки завершается после окончания II мейотического деления в момент оплодотворения. Если оплодотворения не происходит, яйцеклетка погибает, не закончив деления.
В течение одного менструального цикла заканчивает развитие только один фолликул, его называют доминантным. Фолликулы, не достигшие преовуляторной стадии, подвергаются регрессии (атрезии). На месте овулировавшего фолликула формируется желтое тело, цвет которого обусловлен лютеинизацией гранулезных клеток — накоплением в них липидных включений. Если оплодотворение не произошло, желтое тело замещается соединительной тканью, в результате чего образуется беловатое тело. На белочной оболочке Я. в месте разрыва фолликула формируются рубцы.