- •Міністерство охорони здоров’я України
- •З’ясування вихідного рівня знань студентів.
- •Самостійна робота студентів
- •Інформаційний матеріал. Організація та проведення щеплень
- •Оцінка ефективності імунопрофілактики
- •Термінова імунопрофілактика
- •Відповіді до ситуаційних задач
- •Для проведення термінової специфічної профілактики правцю (згідно Наказу моз України № 198 від 05.08. 99 р. «Про вдосконалення профілактики, діагностики та лікування правця»)
- •Імуноглобуліном
- •Список Скорочень
Імуноглобуліном
|
Категорія ушкодження |
Характер контакту |
Дані про тварину |
Лікування, що рекомендується | |
|
у момент укусу |
протягом 10 діб спостереження | |||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
1 |
Немає пошкоджень або непрямий контакт. Ослизнення не пошкоджених шкірних покривів. |
Здорова, хвора на сказ |
Не призначається | |
|
2 |
Ослизнення пошкоджених шкірних покривів і непошкоджених слизових оболонок. Поодинокий поверхневий укус плеча, або передпліччя, нижніх кінцівок або тулуба нанесений домашньою твариною. |
а) здорова здорова
|
Не призначається | |
|
б) здорова |
захворіла, загинула, зникла |
Розпочати лікування з появи ознак захворювання тварини або зникнення тварини по 1,0 мл вакцини на 0-й, 3-й, 7-й, 14-й, 30-й і 90-й дні.
| ||
|
в) хвора на сказ, втекла, вбита, діагноз невідомий |
Почати лікування негайно по 1,0 мл вакцини на 0-й, 3-й, 7-й, 14-й, 30-й і 90-й дні.
| |||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
3а |
Ослизнення пошкоджених слизових оболонок, будь-який укус голови або обличчя, шиї, пальців, кисті рук, промежини, геніталій, широкий або глибокий укус будь-якої локалізації, множинні (2 і більше) укуси, нанесені домашніми тваринами |
а) здорова |
здорова |
Не призначається |
|
б) здорова |
захворіла, загинула, зникла |
Розпочати комбіноване лікування з появи ознак захворювання тварини або її зникнення. Антирабічний імуноглобулін5 в 0-й день + вакцина по 1,0 мл на 0-й, 3-й, 7-й, 14-й, 30-й і 90-й дні. | ||
|
в) хвора на сказ, втекла, загинула, діагноз невідомий |
Розпочати комбіноване лікування негайно. Антирабічний імуноглобулін5 в 0-й день + вакцина по 1,0 мл на 0-й, 3-й, 7-й, 14-й, 30-й і 90-й дні. | |||
|
3б |
Будь-який укус або ослизнення будь-якої локалізації, нанесено будь-якою дикою м’ясоїдною твариною або кажаном |
|
|
Розпочати комбіноване лікування негайно. Антирабічний імуноглобулін5 в 0-й день + вакцина по 1,0 мл на 0-й, 3-й, 7-й, 14-й, 30-й і 90-й дні. |
ПРИМІТКА:
Місцева обробка рани надзвичайно важлива і її необхідно проводити негайно або якомога раніше після укусу, рани рясно промивають водою з милом, краї рани обробляють 70° спиртом або 5 % настоянкою йоду.
Дози і схеми імунізації однакові для дітей та дорослих. Курс лікування призначають незалежно від терміну звернення постраждалого за допомогою, навіть через декілька місяців після контакту з хворим, підозрілим на сказ або невідомою твариною.
Спостереження на протязі 10 діб встановлюють тільки за собаками і кішками.
Для осіб, які раніше отримали повний курс лікувально-профілактичних або профілактичних щеплень, і від закінчення якого пройшло не більше 1 року, призначають 3 ін’єкції вакцини по 1,0 мл на 0-й, 3-й, 7-й день, коли пройшов 1 рік і більше або був проведений неповний курс імунізації, то по 1,0 мл на 0-й, 3-й, 7-й 14-й, 30-й і 90-й дні. За показами – комбіноване застосування антирабічного імуноглобуліну і вакцини.
Гомологічний антирабічний імуноглобулін призначають в дозі 20 МО на 1 кг маси тіла і застосовується по тій самій схемі, що й гетерологічний, який вводиться в дозі 40 МО на 1 кг маси тіла.
У випадку проведення вакцинації на фоні застосування кортикостероїдів та імунодепресантів, визначення рівня антитіл є обов’язковим. При відсутності антитіл проводиться додатковий курс лікування.
Особам, яким проводиться термінова профілактика забороняється вживати спиртні напої протягом курсу та 6 місяців по тому, необхідно уникати перевтомлення, переохолодження, перегріву.
При укусах, нанесених невідомими польовими гризунами в місцевостях, неблагополучних щодо сказу, призначається курс вакцинації по 1,0 мл на 0-й, 3-й, 7-й 14-й, 30-й і 90-й дні.
Таблиця 2
Схема профілактичної імунізації проти сказу
|
Вид щеплення |
Кратність і терміни |
Доза |
|
Первинна імунізація |
Три ін’єкції на 0-й, 3-й, 7-й, 14-й, 30-й дні |
1,0 мл |
|
Перша ревакцинація через 1 рік |
Одна ін’єкція |
1,0 мл |
|
Наступна ревакцинація через кожні 3 роки |
Одна ін’єкція |
1,0 мл |
Додаток 5