Test_KROK2_2010-2011

637.Хворій 3 роки, скарги на кашлюковопо-дібний кашль з виділенням густого мокротиння, стійкі зміни в легенях з 6 міс. віку, коли вперше діагностована гостра пневмонія. Хлориди в поті – 112 мекв/л. Діагностовано муковісцидоз. Що є основою аутосомно-рецесивної хвороби – муковісцидозу?

A.Гіпоплазія легеневих артерій

B.Дефіцит альфа-1-антитріпсина

C.Відкладення в альвеолах трифосфатів і карботатів кальцію

D.Кисти легенів

E.Порушення клітинного транспорту іонів хлору та натрію *

638.У ребёнка 3-х лет во время игры в манеже внезапно появился приступообразный кашель и затрудненное дыхание. Объективно: сухой кашель, одышка смешанного характера. В лёгких аускультативно небольшое количество сухих хрипов. Справа дыхание ослабленное. Детский коллектив не посещает. Привит по возрасту. Какое патологическое состояние можно заподозрить?

A.Инородное тело дыхательных путей *

B.Пневмония

C.Острая респираторная вирусная инфекция

D.Коклюш

E.Бронхиальная астма

639.У ребенка 1,5 лет наблюдается частый, навязчивый кашель. Болеет ОРВИ 5 дней. В анамнезе - экссудативно-аллергический диатез. Объективно: дыхание учащено, с удлиненным выдохом, дистанционные хрипы. В легких перкуторно легочной звук с коробочным оттенком, жесткое дыхание, сухие свистящие и разнокалиберные влажные хрипы над всей поверхностью. На Roграмме ОГК: повышенная прозрачность легочной ткани с усилением сосудистого рисунка. Каков наиболее вероятный диагноз у данного ребенка?

A.Острый бронхит

B.Острая пневмония

C.Обструктивный бронхит *

D.Приступ бронхиальной астмы

E.Рецидивирующий бронхит

640.Девочка пубертатного возраста в течение последних трех лет страдает бронхиальной астмой. В настоящее времяремиссия. Направлена для проведения неспецифической гипосенсибилизации. Что целесообразно рекомендовать ребенку?

A.Интал, тайлед

B.Гистаглобулин, аллергоглобулин *

C.Антигистаминные препараты

D.Преднизолон

E.Глюконат кальция

641.У больного 2-х лет с рецидивирующим бронхолегочным заболеванием, хронической патологией ЖКТ, гипотрофией, поставлен диагноз муковисцидоза, смешанной формы. Каное исследование должно подтвердить клинический диагноз?

A.Наличие белка в моче

B.Уровень кальция в крови

C.Количество хлоридов в поте *

D.Содержание 2-фракции гамма -глобулинов

E.Уровень щелочной фосфатозы в сыворотке

642.У Толи В. 1,5 лет на фоне ОРВИ впервые появилась одышка с удлиненным, свистящим выдохом. У ребенка на 1 году жизни отмечались аллергические реакции в виде дерматита на ряд пищевых аллергенов. Состояние средней тяжести Т-36.8, ЧД-48 в 1’, бледный, цианоз носогубного треугольника, одышка экспираторного характера. Перкуторно над легким легочной звук с коробочным оттенком. При аскультации – удлинен выдох, сухие свистящие хрипы на выдохе. В о.

ан. крови L- 8, 6х10 9 \ л, лимф.-50\%, э .- 6\%, СОЭ-12 мм/час.

A.Острая пневмония

B.Обструктивный бронхит *

C.Бронхиальная астма

D.Астматический бронхит

E.Аллергический бронхит

643.Ребенок 5 месяцев. Т - 37,8(С, заложенность носа, чихание, сухой навязчивый кашель, экспираторная одышка. Акроцианоз. Цианоз носогубного треугольника. Незначительная гиперемия слизистых зева. Над легкими - легочной звук с коробочным оттенком, аускультативно - с двух сторон обильные мелкопузырчатые хрипы. На рентгенограмме легких – эмфизема. Ваш диагноз?

A.Грипп

B.Парагрипп

C.Аденовирусная инфекция

D.Респираторно-синтициальная инфекция *

E.Риновирусная инфекция

644.Ребенок 2,5 месяца. Заболевание развилось постепенно, покашливал на фоне нормальной температуры тела, через неделю кашель усилился, чаще в ночное время, стал приступообразным, до 20 раз в сутки, со рвотой, однократной остановкой дыхания. Ваш диагноз?

A.Парагрипп

B.Коклюш *

C.Грипп

D.РС-инфекция

E.Аденовирусная инфекция

645.У 5-ти месячного ребенка трижды рецидивировал бронхообструктивный синдром без предшествовавших катаральных явлений, по поводу которого лечился в стационаре. Отмечался кашель с трудноотделяемой мокротой практически постоянно. Стул жирный, зловонный с первых дней жизни. По клинико-анамнестическим данным предполагается у ребенка муковисцидоз, смешанная форма. Какое исследование из перечисленных может подтвердить диагноз?

A.Копроцитограмма

B.Рентгенография органов грудной клетки

C.Хлориды пота *

D.Сцинтиграфия легких

E.Определение уровня липидов в крови

646.Мальчик 12 лет поступил в клинику с жалобами на кашель с отделением серо-зеленоватого цвета мокроты, особенно по утрам. Заболел 4 недели назад: повысилась температура тела до 38?С, появился кашель, вначале сухой, затем влажный. Выслушивались рассеянные сухие и в небольшом количестве средне- и крупнопузырчатые хрипы. На фоне проводимой терапии нормализовалась температура тела, однако кашель с мокротой сохраняется. На протяжении последних 2-х лет подобное заболевание с длительным кашлем отмечалось 5 раз. О каком заболевании может идти речь?

A.Хронический бронхит, обострение *

B.Острый бронхит

C.Рецидивирующий бронхит

D.Пневмония, затяжное течение

E.Хронический облитерирующий бронхит

647.У мальчика 6 лет отмечается влажный кашель, повышение температуры тела. Болеет 3-й день. Отмечается гиперемия слизистой дужек, задней стенки глотки. Перкуторно над легкими ясный легочной звук, аускультативно – жесткое дыхание, рассеянные сухие и среднепухырчатые влажные хрипы. Частота дыханий 22 в 1 мин. В анамнезе в течение года четырежды повторялись такие же заболевания с длительностью более 2-х недель. Укажите предварительный диагноз.

A.Острый бронхит

B.Рецидивирующий бронхит, обострение *

C.Острый обструктивный бронхит

D.Хронический бронхит, обострение

E.Облитерирующий бронхиолит

648.Ночью вызвана скорая помощь к 2-летнему ребенку, у которого на 2-й день ОРВИ раз-вилась шумная инспираторная одышка, вы-раженное втяжение межреберий, раздувание крыльев носа и лающий кашель. Наиболее вероятный диагноз:

A.Бронхиолит

B.Астма

C.Эпиглоттит

D.Вирусный круп *

E.Инородное тело в правом главном бронхе

649.Мальчик 12 лет страдает бронхиальной астмой, атопическая форма. Во время очередного приступа удушья поступил в больницу. Что необходимо назначить ребенку?

A.Бета-2-агонист которого действия *

B.Бета-2-агонист пролонгированный

C.Ингаляционный глюкокортикоид

D.Эуфиллин

E.Муколитик

650.У девочки 14 лет, с первых лет жизни страдающей идиопатическим фиброзирующим альвеолитом, в последнее время кашель усилился и приобрел упорный характер. Одышка в покое. Периодически отмечается набухание шейных вен. Границы сердца расширены в поперечнике. І-й тон на верхушке расщеплен, систолический шум в проекции трикуспидального клапана. По данным ЭКГ гипертрофия правого желудочка. ЭХО-КГ – гипертрофия правого желудочка и дилятация его полостей. О каком патологическом процессе, наслоившемся на основное заболевание идет речь?

A.Синдром острого легочного сердца

B.Острая сердечная недостаточность

C.Неревматический кардит

D.Синдром хронического легочного сердца *

E.Ревматизм

651.Девочка 12 лет жалуется на кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, больше в утренние часы. В анамнезе частые бронхиты, в 8 лет перенесла деструктивную стафилококковую пневмонию. Ограничение дыхательной экскурсии правой половины грудной клетки, укорочение перкуторного звука в нижних отделах правого легкого. Здесь же большое количество мелкопузырчатых влажных хрипов. Ногтевые фаланги в виде “барабанных палочек”. Укажите наиболее информативный метод дообследования для подтверждения диагноза.

A.Рентгенография органов грудной клетки

B.Бронхография *

C.Микроскопическое исследование мокроты

D.Исследование функции внешнего дыхания

E.Бронхоскопия

652.Ребенок 3 месяцев. Т - 37,8(С, заложенность носа, чихание, сухой навязчивый кашель, затрудненное дыхание. Экспираторная одышка. Кожа бледная. Акроцианоз. Цианоз носогубного треугольника. Незначительная гиперемия слизистых зева. Перкуторно над легкими - легочной звук с коробочным оттенком, аускультативно - жесткое дыхание, с двух сторон -мелкопузырчатые хрипы. На рентгенограмме легких: усиление легочного рисунка. Ваш диагноз?

A.Респираторно-синтициальная инфекция. *

B.Грипп.

C.Аденовирусная инфекция.

D.Парагрипп.

E.Риновирусная инфекция.

653.Мальчик 12 лет находится в местном стационаре по поводу крупозной пневмонии с выраженной интоксикацией, дыхательной недостаточностью. В течение 3-х дней получает линкомицин в сочетании с бисептолом. На фоне проводимой терапии сохраняется гектическая лихорадка, короткий, болезненный кашель, ослабленное дыхание. Какие лечебные мероприятия необходимо предпринять?

A. Назначение эуфиллина

B.Смена антибактериальной терапии *

C.Проведение лечебной бронхоскопии

D.Внутриплевральное введение антибиотиков

E.Назначение сердечных гликозидов

654.Ребенок 8-летнего возраста, страдающий с 6-ти лет бронхитами, поступил в клинику с жалобами на постоянный кашель с большим количеством гнойой мокроты. При незначительной физической нагрузке одышка. Аускультативно в нижнем отделе левого легкого разнокалиберные влажные хрипы. При бронхографическом исследовании выявлена деформация теней устьев долевых бронхов слева, расширение дистальных отделов бронхов. Уровень хлоридов пота 60 ммоль/мл. Какой диагноз следует установить больному?

A.Поликистоз легких

B.Муковисцидоз, легочная форма

C.Бронхоэктатическая болезнь *

D.Рецидивирующий бронхит

E.Ателектаз левого легкого

655.Хлопчик 10 років захворів 2 дні тому. Під час огляду в поліклініці лікарем-педіатром встановлений діагноз гострої пневмонії. Яка найбільш можлива етіологічна причина пневмонії, яка виникла вдома?

A.Пневмокок *

B.Стафілокок

C.Кишкова паличка

D.Протей

E.Клебсієла

656.У 9-річної дитини нечасті напади задухи ( до 10 разів на рік), які знімаються інгаляційними бронхолітичними препаратами. Встановлений діагноз - бронхіальна астма, інтермітуюча. Які препарати слід призначити як тривалу базисну терапію?

A.Еуфілін

B.Інгаляційні кортикостероїди

C.Не треба*

D.Антигістамінні препарати

E.Бронхолітики

657.Дитина 1,5 років хворіє другу добу. Температура тіла 37,80С, турбує гавкаючий надсадний кашель, осиплість голосу, галасливе дихання, утруднений видих, втяжінняпід час видиху міжреберних проміжків і яремної ямки. Діагностованийстенозируючийларингіт. Яка терапія необхідна негайно в даному випадку?

A.Вітаміни

B.Глюкокортикостероїди *

C.Мукобронхолітики

D.Антибіотики

E.Ферменти

658.Дитині 12 років встановлений діагноз двосторонньої пневмонії мікоплазменої етіології, легкий перебіг. Що з нижченазваних препаратів Ви призначите для лікування?

A.Макроліди 2 – покоління *

B.Цефалоспорини 1-го покоління

C.Аміноглікозіди

D.Амінопеніциліни

E.Протигрибкові

659.Дитина 3 років спостерігається участкови педіатром з діагнозом гострої осередкової пневмонії. Перебіг захворювання неускладнений. Медикаментозною алергією не страждає. На респіраторні захворювання хворіє рідко. Пневмонію переносить вперше. Антибіотик якої групи раціонально призначити?

A.Цефалоспорини

B.Фторхинолони

C.Захищені пеніциліни *

D.Аміноглікозіди

E.Тетрациклін

660.На дільниці спостерігається дитина 10 років з діагнозом: бронхіальна астма, персистуюча, средньотяжкий перебіг. Одержує фліксотід. Яка мінімальна тривалість базисної терапії в даному випадку?

A.1 міс

B.2 міс

C.3 міс

D.5 міс

E.6 міс *

661.На дільниці спостерігається дівчинка 12 років з бронхіальною астмою протягом 2 років. Проведений курс базисної терапії серетідом 6 місяців. Протягом року нападів не було. Вкажіть, через який проміжок часу дівчинка може бути знята з диспансерного обліку за умови повної ремісії?

A.1 рік

B.2 роки

C.3 роки

D.4 роки

E.5 років *

662.5-річного хлопчика протягом трьох днів турбує лихоманка до 38,5(С, частий кашель. На 3-й день з’явилась змішана задишка при незначному навантаженні, періодично – пероральний ціаноз. ЧД 40 за 1 хв, ЧСС 130 за 1 хв, в легенях жорстке дихання, справа під кутом лопатки вислуховуються вологі звучні мілко пухирцеві хрипи та крепітація. Поставлено діагноз вогнищева пневмонія. Вкажіть ступінь дихальної недостатності.

A.І *

B.ІІ

C.ІІІ

D.0

E.-

663.У хлопчика 3-х років раптово під час гри з іграшками з'явився напад кашлю, задишка. Об-но: ЧДР45/хв., ЧСС130/хв. Перкуторно: вкорочення перкуторного звуку з правого боку в нижніх відділах. Аускультативно: з правого боку послаблене дихання с бронхіальним відтінком. На рентгенограмі: затемнення нижньої частки легень праворуч. В крові: запальних змін не виявлено. Поставлено діагноз: стороннє тіло правого бронху. Вкажіть яке ускладнення викликало дану клінічну картину:

A.Бронхіт

B.Ателектаз *

C.Емфізема

D.Пневмоторакс

E.Пневмонія

664.Дитина 4 років надійшла до лікарні з скаргами на температуру до 39,50, задишку, біль у правому боці, незначний кашель. Об(єктивно: стан тяжкий, значно виражена інтоксикація, задишка змішаного характеру, дитина лежить на правому боці, потовщення шкірної складки під лопаткою праворуч. Лейкоцитоз, нейтрофільний зсув ліворуч. Ваш діагноз?

A.Правосторонній плевріт *

B.Правостороння пневмонія

C.Абсцесс правої легені

D.Апендицит

E.Бронхіоліт

665.Хлопчик 3-х років раптово захворів. Голос став охриплим і осиплим, іноді - афонічним. З'явився грубий, гучний, сухий, непродуктивний кашель. Температура тіла 37,4ºC. Об'єктивно: дитина спокійна, положення в ліжку вимушене (з фіксованим плечовим поясом). Дихання стенотичне, добре чути на відстані. Чітко видно постійну роботу дихальної мускулатури. Аускультативно: дихання жорстке, рівномірно ослаблене, особливо в задніх та нижніх відділах легенів. Укажіть, який механізм домінує в патогенезі крупу?

A.Набряк слизової оболонки гортані та трахеї *

B.Спазм мускулів гортані, трахеї та бронхів

C.Гіпесекреція залоз слизової оболонки гортані, трахеї і бронхів

D.Обструкція

E.Ларінгоспазм

666.Хлопчик, 9 років, з 3-річного віку хворіє на бронхоектатичну хворобу. Загострення виникають часто (3 – 4 рази на рік), після консервативної терапії - короткочасні періоди ремісіїї. Захворювання прогресує, дитина відстає у фізичному розвитку, шкіра бліда, акроціаноз, нігті деформовані у вигляді „годинникових скелець”. За даними бронхографії виявлено мішкоподібні бронхоектази нижної частки правої легені. Якою повинна бути подальша лікувальна тактика?

A.Фізіотерапевтичне лікування

B.Санаторно-курортне лікування

C.Оперативне лікування *

D.Продовжувати консервативну терапію

E.Загартовування дитини

667.Дитина 9 мiсяцiв захворiла гостро: пiдвищилася температура тiла до 37,8ºС, з’явився кашель i нежить. На 3-й день хвороби вночi стан рiзко погiршився: стала неспокiйною, метушиться, з’явився гавкаючий кашель, охриплiсть голоса, iнспiраторна задишка. Дiагностований круп. Який зі збудникiв частiше дає синдром крупа?

A.Вiрус парагрипу *

B.Вiрус грипу

C.Аденовiрус

D.Риновiрус

E.Ентеровiрус

668.У 3-летнего ребенка, имеющего дефицит массы тела, отмечается постоянный влажный кашель. В анамнезе несколько перенесенных пневмоний, которые протекают с явлениями обструкции. Объективно грудная клетка вздута, над легкими укорочение перкуторного звука в нижних отделах, аускультативно – обилие разнокалиберных влажных хрипов. Уровень хлоридов пота 80 ммоль/л Укажите предварительный диагноз.

A.Брохиальная астма

B.Муковисцидоз *

C.Рецидивирующий бронхит

D.Бронхоэктатическая болезнь

E.Гипоплазия легких

669.У ребенка 2 х лет tº тела 38,5ºС, одышка, влажный кашель, бледность кожных покровов, тахикардия. Перкуторно - укорочение легочного звука, аускультативнокрепитирующие хрипы в нижних отделах справа. Для какого заболевания характерны данные симптомы

A.пневмония *

B.острый бронхит

C.обструктивный бронхит

D.острый бронхиолит

E.респираторный аллергоз

670.У дівчинки 3-х років спостерігаються підвищення температури тіла до 38ºС, що триває другу добу, нежить, сухий поверхневий кашель, кволість, зниження апетиту. Пальпаторних змін над легенями не виявлено. Перкуторний звук з коробковим відтінком, аускультативно - пуерильне дихання, хрипів немає. В крові - лейкопенія, лімфоцитоз, прискорене ШЗЕ. Який діагноз Ви встановите?

A. Гострий ларингіт

B.Гострий обструктивний бронхіт

C.Рецидивуючий бронхіт

D.Гострий простий бронхіт

E.Гострий трахеїт *

671.У девочки 2-х лет в анамнезе повторные пневмонии, протекающие с явлениями обструкции. В лёгких выслушиваются разнокалиберные влажные и сухие хрипы, дыхание ослаблено. С трудом отхаркивается густой вязкий секрет. Отмечено наличие "барабанных палочек", отставание в физическом развитии. Какой предварительный диагноз у данного ребёнка?

A.Муковисцидоз, легочная форма *

B.Рецидивирующий бронхит

C.Бронхиальная астма

D.Врожденный поликистоз лёгких

E.Туберкулёз лёгких

672.У годовалого ребенка, перенесшего ОРВИ, на 2 день заболевания в ночное время внезапно появилось шумное дыхание с затрудненным вдохом, втяжением межреберий, лающий кашель. Каков наиболее вероятный диагноз?

A.Острый бронхит

B.Стенозирующий ларинготрахеобронхит *

C.Острое воспаление легких

D.Бронхиальная астма

E.Острый бронхиолит

673.У дитини 5 років діагностовано напад бронхіальної астми на тлі перорального вживання еуфіліну. З якої дози еуфіліну довенно слід розпочати лікування?

A.Еуфілін - 8 мг/кг

B.Еуфілін - 20 мг/кг

C.Еуфілін - 2мг/кг *

D.Еуфілін - 10 мг/кг

E.Еуфілін - 30 мг/кг

674.У 6-річної дитини мають місце короткочасні напади задухи, які повторюються 2-3 рази на рік і зникають за декілька хвилин. Дитина була на ранньому штучному вигодовуванні, мали місце періодичні прояви атопічного дерматиту, алергічна реакція на пеніцилін. Кашель сухий, зрідка - експіраторна задишка, ЧД - 32/хв. При аускультації: дихання жорстке, сухі свистячі хрипи з обох сторін. Тони серця помірно приглушені, ритмічні, Ps 110/хв. В інших системах відхилень не виявлено.У фізичному розвитку дитина не відстає. Який найбільш вірогідний діагноз?

A.Бронхіальна астма *

B.Рецидивуючий обструктивний бронхіт

C.Гострий обструктивий бронхіт

D.Астматичний бронхіт

E.Гострий бронхіоліт

675.У дитини віком 3 роки з'явився кашель та нежить. У сім'ї двоє інших членів мали такі ж симптоми. На третю добу від початку захворювання кашель посилився, став сухим, нав'язливим; підвищилась t° до 37,8°С . Об'єктивно: дихання з участю допоміжних м'язів, при перкусії з обох боків - легеневий звук з тимпаничним відтінком, дихання жорстке, видих подовжений, сухі свистячі і подекуди середньо-пухирчасті вологі хрипи. Який дiагноз найбiльш вiрогiдний у дитини?

A.Гострий бронхіоліт

B.Стенозуючий ларинготрахеіт

C.Бронхіальна астма

D.Гострий обструктивний бронхіт *

E.Пневмонія

676.Дитина 5 років захворіла гостро: підвищилась температури тіла до фебрильних цифр, з'явились катаральні прояви. Лікувалась амбулаторно: панадол, відхаркувальні препарати. На 7 добу стан

погіршився. Посилився кашель, з'явилась задишка експіраторного характеру, ЧД - 40/хв. Над всією поверхнею легенів коробочний відтінок перкуторного звуку. При аускультації: на фоні жорсткого дихання розсіяні сухі свистячі та різнокаліберні вологі хрипи. На користь якого захворювання свідчать клінічні симптоми?

A.Гострий бронхіоліт

B.Гострий обструктивний бронхіт *

C.Бронхіальна астма

D.Гостра бронхопневмонія, ускладнена обструктивним синдромом

E.Крупозна пневмонія

677.Хлопчик 13 років скаржиться на сухий кашель, задишку. Хворіє протягом одного року. Напади задухи короткочасні, 1-2 рази за місяць. Об'єктивно: дитина неспокійна, шкіра бліда, ціаноз носогубного трикутника, задишка експіраторного типу, ЧД - 48/хв. Над легенями перкуторний звук з коробочним відтінком, аускультативно: дихання послаблене, сухі свистячі хрипи з обох боків. Об'єм форсованого видиху - 80% від належного. Який з препаратів найбільш доцільно призначити хворому?

A.Еуфілін

B.Сальбутамол *

C.Преднізолон

D.Супрастин

E.Індометацин

678.Дівчинка 10 років хворіє шостий день. Млява, t° 37,8-38,3°С, шкіра бліда, періорбітальні тіні. Сухий кашель, задишка, ЧД 32-36/хв. Над легенями справа вкорочення перкуторного звуку на рівні 9-10 сегментів, дихання жорстке, в зоні вкорочення послаблене, дрібнопухирчасті хрипи, крепітація. Яке обстеження є вирішальним для постановки діагнозу?

A.Рентгенографія грудної клітини *

B.Бронхоскопія

C.Клінічний аналіз крові

D.Бронхографія

E.Бактеріальне дослідження мокротиння

679.У дитини 5 мiсяцiв захворювання почалось гостро з пiдвищення температури тiла до 38 С, кашлю, задишки, зниження апетиту. Об'єктивно: виражена задишка експiраторного типу, ЧД - 48/хв, частий малопродуктивний кашель, дистанцiйнi хрипи. Над легенями при перкусiї коробковий звук, в задньонижнiх вiддiлах помiрно послаблене дихання, розсiянi сухi свистячi хрипи, велика кiлькiсть недзвiнких середньо- i дрібнобульбашкових вологих хрипiв. Який дiагноз найбiльш вiрогiдний у хворого?

A.Пневмонiя

B.Бронхiальна астма

C.Гострий бронхіт

D.Гострий обструктивний бронхіт *

E.Гострий бронхiолiт

680.У дитини віком 12 років підвищилась температура тіла до 38,7 С, дихання стало частішим - до 32/хв. Зрідка кашляє, скаржиться на біль у грудях справа та у животі. Вкорочення перкуторного звуку над нижньою долею правої легені. При аускультації: дихання послаблене. Який найбільш ймовірний діагноз?

A.Крупозна пневмонія *

B.Полісегментарна пневмонія

C.Вогнищева пневмонія

D.Правосторонній плеврит

E.Гострий аппендицит

681.У дiвчинки 2,5 рокiв в анамнезi встановлен рецидивуюча з обструктивним синдромом. При обстеженнi виявлено акроцiаноз, пальцi у виглядi барабанних паличок, при аускультацiї легень - вологi хрипи i свистяче дихання. Якi найбiльш вiрогiднi критерiї можуть вказати на iмовiрнiсть муковiсцидозу у даної дитини?

A.Виявлення бронхоектазiв на рентгенограмi

B.Пiдвищення концентрацiї хлоридiв поту *

C.Наявнiсть пальцiв у виглядi барабанних паличок

D.Позитивний сiмейний анамнез по кистозному фiброзу

E.Стiйкiсть фiзикальних змiн в легенях

682.Дитина 2-х років оглянута дільничним педіатром . Турбує переймоподібний кашель до 20 приступів за добу. Хворіє протягом 3-х тижнів. Спочатку турбував сухий кашель переважно вночі,Е- нормальна. Симптоматичне лікування ефекту не дало. В кінці другого тижня кашель набув переймоподібного характеру. Відмічається одутлість обличчя, точкові крововиливи в кон"юктиву, на вуздечці язика виразка. В легенях жорстке дихання, поодинокі розсіяні хрипи на всьому протязі легень. Огляд ротоглотки провокує приступ кашлю. Який найбільш ймовірно діагноз в даному випадку?

A.Обструктивний бронхіт

B.Астматичний бронхіт

C.Кашлюк *

D.Бронхіальна астма

E.Стенозуючий ларинготрахеїт

683.У 9 місячної дитини висока температура, кашель, задишка. Хворіє 5 днів після контакту з хворими на ГРВІ. Стан дитини тяжкий. Температура 38 С, ціаноз носогубного трикутника. ЧД - 54/хв, роздування крил носа при диханні. Перкуторно над легенями вкорочення звуку справа нижче кута лопатки, над іншими ділянками - тимпанічний відтінок звуку. При аускультації: дрібнопухирчасті вологі хрипи з обох боків, більше справа. Який найбільш вірогідний діагноз?

A.ГРВІ

B.Гострий бронхіт

C.Гострий бронхіоліт

D.Гостра пневмонія *

E.Гострий лариноготрахеїт

684.Хлопчик 8 років скаржиться на постійний кашель з виділенням зеленуватого харкотиння, задишку при фізичному навантаженні. Вперше захворів у віці 1 рік 8 місяців двобічною пневмонією, яка мала затяжний перебіг. В подальшому спостерігались рецидиви хвороби 5-6 разів на рік, в періоди ремісії стійко утримувався вологий кашель. Результати якого обстеження будуть найбільш вагомими у встановленні клінічного діагнозу?

A.Бронхографія *

B.Рентгенографія органів грудної клітки

C.Бакпосів харкотиння

D.Бронхоскопія

E.Спірографія

685.До дільничного педіатра звернулась мати 3 місячної дитини зі скаргами на приступоподібний кашель, задишку, відставання дитини у фізичному розвитку. З анамнезу: дитина від другої доношеної вагітності, яка перебігала із загрозою переривання (перша дитина померла у віці 4 місяці від патології легень, зі слів матері). Маса при народженні 2500 г. З перших днів життя спостерігався приступоподібний кашель, двічі лікувалася з приводу бронхіту. Враховуючи тяжкість стану дитини, лікар виписав направлення на госпіталізацію. Який найбільш вірогідний діагноз був направленні?

A.Кашлюк

B.Гострий обструктивний бронхіт

C.Муковісцидоз *

D.Рецидивуючий обструктивний бронхіт

E.Гостра пневмонія з обструктивним синдромом

686.Дитина 5 років скаржиться на постійний вологий кашель, млявість. У 3-х річному віці перенесла сегментарну пневмонію, лікувалася амбулаторно симптоматичними заходами. Після цього 3-4 рази на рік хворіє пневмоніями. Об`єктивно: притуплення перкуторного звуку по куту лопатки, там же ослаблене дихання, дрібно-міхурчасті хрипи. Найбільш вірогідний діагноз ?

A. Хронічна пневмонія *

B.Гостра пневмонія

C.Легенева форма муковісцидозу

D.Хронічний бронхіт

E.Синдром Картагенера

687.У ребенка 6 месячного возраста, лечившегося амбулаторно по поводу пневмонии ампициллином с большой вероятностью предположена хламидийная этиология. Какой должна быть в таком случае дальнейшая антибактериальная терапия?

A.Продолжить ампициллин до 10 дней

B.Заменить ампициллин на цефалоспорин

C.Заменить ампициллин на ровамицин *

D.Заменить ампициллин на фторхинолон

E.Дополнить терапию аминогликозидом

688.У дитини 2 років відмічаються часті, тривалі респіраторні захворювання та панкреатогенну форму мальабсорбції, було запідозрено муковісцидоз. Яке дослідження необхідно провести для підтвердження цього діагнозу?

A.Імуннограму

B.Вміст хлоридів в потовій рідині *

C.Бронхоскопію

D.Рентгенограму органів грудної клітки

E.Каріотипування

689.Дитина 3-х місяців захворіла гостро з підвищення температури до 37,8, покашлювання. На 3 день кашель посилився, приєдналася задишка. Перкуторно над легенями тимпанічний звук, аускультативно з обох сторін велика кількість дрібнопухирчастих вологих та свистячих хрипів на видосі. Який попередній діагноз?

A.ГРВІ, бронхіоліт. *

B.ГРВІ, бронхопневмонія.

C.ГРВІ, бронхіт.

D.ГРВІ, бронхіт з астматичним компонентом

E.ГРВІ, вогнищева пневмонія

690.У дитини 2-х рокiв на фонi ГРВІ гостро з`явилися осиплiсть голосу та шумний вдих. Пiд час плачу вiдмiчається западiння над- i пiдключичних ямок та наростання iнспiраторної задишки, якi в спокої

удитини зникають. Яке захворювання в дитини можна запiдозрити?

A.Пневмонiя

B.Гострий плеврит

C.Гострий стенозуючий ларiнготрахеїт *

D.Гострий обструктивний бронхiт

E.Стороннє тiло респіраторного тракту

691.У дитини спостерігається раптове припинення дихання, посинiння шкiрних покривiв, зникнення пульсу на магiстральних судинах та звуження зiниць. Які найбільш оптимальні першочергові заходи?

A.Штучна вентиляцiя легень, закритий масаж серця *

B.Внутрiшньовенне введення еуфiлiну

C.Промивання шлунка

D.Оксигенотерапiя

E.Внутрiшньосерцеве введення адреналiну

692.Дитина 10 місяців потрапила до лікарні в тяжкому стані з експіраторною задишкою та сухим кашлем. Відомо, що хворіє тиждень – був нежить, температура 38. 0 С. При обстеженні - над легенями перку-торно тимпаніт, аускультативно - багато сухих свистячих та поодиноких вологих хрипів з обох сторін. Ваш діагноз?

A.Пневмонія

B.Гострий обструктивний бронхіт *